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石膏绷带术

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1 拼音

shí gāo bēng dài shù

2 操作名称

石膏绷带术

3 适应

1.稳定骨折复位后。

2.脊柱压缩性骨折。

3.关节脱位复位后。

4.关节扭伤韧带撕裂及撕脱。

5.术后促进愈合及防止病理骨折,如神经吻合肌腱移植,韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科骨髓炎等术后。

6.骨折开放复位内固定后。

7.纠正先天性畸形,如先天性髋关节脱位先天性马蹄内翻足等。

8.慢性骨关节病、骨关节感染颈椎伤病等。

9.脊柱手术前、后石膏床和背心等。

4 禁忌症

1.全身情况差,尤其心肺功能不全之年迈者,不可在胸腹部包扎石膏绷带。

2.孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏。

3.有直接妨碍病情观察的特殊情况时。

5 用品及准备

1.物品准备,适当规格的石膏绷带、温水(35°C-40°C)、石膏刀、撑开器、电锯、剪刀、针、线、衬垫物(棉垫、棉纸、袜套)、红蓝色铅笔等。

2.向患者交代包扎时注意事项,并向家属和本人说明石膏固定的必要性。

3.非急诊情况下,应用肥皂清洗患肢,有创口者应先换药

6 注意事项

1.在骨隆突处应妥善衬垫,以防皮肤受压。将肢体置于并保持在所需的位置,用器械固定或专人扶持,直到石膏包扎完毕硬化定型为止。扶托石膏时应用手掌,禁用手指。

2.缠绕石膏要按一定方向沿肢体表面滚动(切忌用力牵拉石膏卷),并随时用手掌塑形,使均匀、平滑、符合体形。

3.石膏包扎完毕或待石膏定形后(一般需5-8min),应将其边缘修理整齐,并修去妨碍关节活动的部分。髋人字石膏及石膏背心包扎后,应在腹部“开窗”,以免影响呼吸反折露出的衬垫物边沿,宜用窄石膏绷带固定。

4.在易于折断部位,如关节处,应用石膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断,以枕头或沙袋垫好。石膏未干固以前,注意勿使骨突处受压。

5.上石膏后应注明日期和诊断,并在石膏上划出骨折的部位及形象。

6.石膏定型后,可用电烤架或其他方法烘干。但须注意防止漏电和烧伤皮肤。对穗形石膏则须翻身烘烤后面。

7.密切观察病情,如有下列情况应立即劈开石膏进行检查:①患者肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛及有循环障碍者;②疑有石膏压疮、神经受压者;③手术后或开放伤患者有原因不明的高热,疑有感染者;④有肠系膜上动脉压迫综合征者。

8.如因肿胀消退肌肉萎缩致使石膏松动,应即更换石膏。

9.经常改变体位,并鼓励患者活动未固定的关节。

10.各关节功能位置及固定范围见表。

关节功能位置及固定范围

骨与关节 功 能 位 置 固 定 范 围
肩关节肱 骨 外展45°~55°,外旋15°,前屈30°,肘关节屈90°,肘与前胸平齐,前臂稍旋前 肩人字石膏,包括胸、肩、上臂、肘及前臂,女性应托起乳房,以防受压
肘关节尺桡 一侧屈90°,如固定双侧,另一侧屈110°,一侧屈70°,前臂中立位 自腋部起,下达手掌远侧横纹
腕关节手 部 腕背屈20°~30°,手半握拳拇指对掌位 肘下至手掌侧横纹
手指关节指 骨 掌指关节屈60°,指间关节屈30°~45° 前臂至指
髋关节股 骨 一般屈15°~20°,外展10°~15°,旋转中立位;两侧者,则一侧全伸,另一侧稍屈;小儿一侧亦全伸 髋人字石膏,自乳头至足趾,必要时包括对侧髋关节,下达膝上
膝关节胫腓骨 屈膝10°~15°,小儿全伸 大腿根至足趾
踝关节跟 骨 呈中立位,无内外 小腿至足趾
脊柱 4以上包括头颈部腰4以上包括两侧大腿

7 操作后管理

1.在石膏未干前搬运患者时,注意勿使石膏折断或变形;须用手掌托住石膏,忌用手指捏压。患者放于病床时必须将石膏用软枕垫好。

2.抬高患肢,注意有无受压症状,随时观察指或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况;遇有变化,立即报告医师并协助处理。

3.应设法促使石膏早干,如采用电烤或通风方法。

4.手术后及有创口的患者,如发现石膏被血或脓液浸透,应及时处理,并注意病室卫生,消灭蚊蝇,严防创口生蛆。

5.生活上给予帮助,防止粪、尿浸湿石膏,经常保持被褥平整、清洁干燥,防止发生褥疮。每日用温水或乙醇按摩骨突出部位,并用手指蘸乙醇伸入石膏边缘按摩皮肤。

6.患者未能下床前帮助翻身至少4/d,并提醒或指导患者作石膏内的肌肉收缩活动。情况许可时,鼓励下床活动。

7.冬季应对肢体远端外露部位(指、趾等)用棉花包扎保温,但切忌直接烘烤,尤其在血循环不佳情况下。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/10/20 22:13:31 | #0
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本页最后修订于 2009年12月28日 星期一 5:44:35 (GMT+08:00)
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