石膏绷带术

1 拼音

shí gāo bēng dài shù

2 注解

3 操作名称

石膏绷带术

4 适应症

1．稳定性骨折复位后。

2．脊柱压缩性骨折。

3．关节脱位复位后。

4．关节扭伤、韧带撕裂及撕脱。

5．术后促进愈合及防止病理骨折，如神经吻合、肌腱移植，韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科、骨髓炎等术后。

6．骨折开放复位内固定后。

7．纠正先天性畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。

8．慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤病等。

9．脊柱手术前、后石膏床和背心等。

5 禁忌症

1．全身情况差，尤其心肺功能不全之年迈者，不可在胸腹部包扎石膏绷带。

2．孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏。

3．有直接妨碍病情观察的特殊情况时。

6 用品及准备

1．物品准备，适当规格的石膏绷带、温水(35°C-40°C)、石膏刀、撑开器、电锯、剪刀、针、线、衬垫物(棉垫、棉纸、袜套)、红蓝色铅笔等。

2．向患者交代包扎时注意事项，并向家属和本人说明石膏固定的必要性。

3．非急诊情况下，应用肥皂清洗患肢，有创口者应先换药。

7 注意事项

1．在骨隆突处应妥善衬垫，以防皮肤受压。将肢体置于并保持在所需的位置，用器械固定或专人扶持，直到石膏包扎完毕硬化定型为止。扶托石膏时应用手掌，禁用手指。

2．缠绕石膏要按一定方向沿肢体表面滚动(切忌用力牵拉石膏卷)，并随时用手掌塑形，使均匀、平滑、符合体形。

3．石膏包扎完毕或待石膏定形后(一般需5-8min)，应将其边缘修理整齐，并修去妨碍关节活动的部分。髋人字石膏及石膏背心包扎后，应在腹部“开窗”，以免影响呼吸。反折露出的衬垫物边沿，宜用窄石膏绷带固定。

4．在易于折断部位，如关节处，应用石膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断，以枕头或沙袋垫好。石膏未干固以前，注意勿使骨突处受压。

5．上石膏后应注明日期和诊断，并在石膏上划出骨折的部位及形象。

6．石膏定型后，可用电烤架或其他方法烘干。但须注意防止漏电和烧伤皮肤。对穗形石膏则须翻身烘烤后面。

7．密切观察病情，如有下列情况应立即劈开石膏进行检查：①患者肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛及有循环障碍者；②疑有石膏压疮、神经受压者；③手术后或开放伤患者有原因不明的高热，疑有感染者;④有肠系膜上动脉压迫综合征者。

8．如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应即更换石膏。

9．经常改变体位，并鼓励患者活动未固定的关节。

10．各关节功能位置及固定范围见表。

关节功能位置及固定范围

8 操作后管理

1．在石膏未干前搬运患者时，注意勿使石膏折断或变形；须用手掌托住石膏，忌用手指捏压。患者放于病床时必须将石膏用软枕垫好。

2．抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况；遇有变化，立即报告医师并协助处理。

3．应设法促使石膏早干，如采用电烤或通风方法。

4．手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理，并注意病室卫生，消灭蚊蝇，严防创口生蛆。

5．生活上给予帮助，防止粪、尿浸湿石膏，经常保持被褥平整、清洁及干燥，防止发生褥疮。每日用温水或乙醇按摩骨突出部位，并用手指蘸乙醇伸入石膏边缘按摩皮肤。

6．患者未能下床前帮助翻身至少4/d，并提醒或指导患者作石膏内的肌肉收缩活动。情况许可时，鼓励下床活动。

7．冬季应对肢体远端外露部位(指、趾等)用棉花包扎保温，但切忌直接烘烤，尤其在血循环不佳情况下。