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时复目痒

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1 拼音

shí fù mù yǎng

2 英文参考

constant eye itching[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

seasonal eye itching[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

时复目痒(constant eye itching[1])为病名。又称时复症(seasonal eye disease)(出《证治准绳·七窍门》)。是指以发病时白睛红赤,奇痒难忍,每年至期而发,过期乃愈,如花如潮,循环往复为主要表现的眼病[1][2]患者发病时白睛红赤,奇痒难忍,每年至期而发,过期而愈,呈周期性反复发作。本病可延绵数年或数十年之久,随年龄增长而逐渐减轻或痊愈。一般双眼罹患。

时复目痒相当于西医的春季卡他性结膜炎

4 时复目痒相的病因病机

(一)外感风热时邪,上犯肺络。

(二)脾胃湿热内蕴,复感风邪风湿热邪上壅于目。

(三)肝血不足虚风内动,上犯于目。

5 时复目痒相的临床表现

双眼奇痒难忍,灼热微痛或碜涩不适,羞明流泪,天热时症状加重,眼眵色白,状如白丝。检查可见上睑内面如去皮石榴。亦可见黑睛边缘及附近白睛色呈污红色,并出现灰黄或暗红色胶样隆起,以上两种症状也可同时出现。每年定期发作。

6 时复目痒相的诊断

一、胞睑内可见硬而扁平的红色颗粒丛生,状如卵石,或见黑睛及其附近白睛色呈污红,并出现灰黄或暗红色胶样隆起。

二、双眼奇痒难忍,有灼热感或碜涩不适,甚则羞明流泪,眵多粘稠呈丝状。

三、周期性反复发作,一般春夏季发病,秋冬缓解,有自愈倾向。

四、多见于男性儿童及青少年。

7 需要与时复目痒相相鉴别的疾病

一、椒疮眼部微痒,见风流泪,睑内生细小颗粒,形状多似花椒,无定期发病的特征。

二、暴风客热发病突然,可伴有刺痒,但眵多粘稠似脓为其特征。有一定传染性。

8 时复目痒相的治疗

时复目痒相主要在于患者的体质,而外因仅为诱发的因素,故内治祛风止痒,缓解症状外,尚应根据患者全身脉症给以综合考虑。本病的治疗最好在发作前即开始,内治、外治相结合。

8.1 辨证治疗

8.1.1 风热犯目

时复目痒·外感风热证(seasonal eye itching with pattern of external contraction of wind-heat)是指外感风热,以眼痒难忍,灼热微痛,有白色黏丝样眼眵,眼睑内面遍生状如铺石样颗粒,白睛污红,舌淡红,苔薄白,脉浮数为常见症的时复目痒证候[2]

8.1.1.1 症状

眼内奇痒,灼热微痛,睑内遍生颗粒,状若小卵石,遇风吹日晒或近火熏灼,病情加重,且有泪出。

8.1.1.2 证候分析

风热外袭,上壅于目则目痒,且感灼热微痛。胞睑脉络阻遏气血不行,故变生红赤颗粒。风热均系阳邪,故见风、冒日、近火病情加重。

8.1.1.3 治法

祛风清热,活血消滞。

8.1.1.4 方药治疗

加减四物汤加减。原方中薄荷牛蒡子荆芥防风祛风散邪止痒;连翘苦参花粉清热;生四物汤凉血活血;加僵蚕乌梢蛇增强止痒散邪之力。诸药合用,共奏祛风散邪止痒、宣壅消滞之功。

8.1.2 脾胃湿热,兼受风邪

时复目痒·湿热夹风证(seasonal eye itching with pattern of dampness-heat complicated by wind)是指湿热夹风,以患眼奇痒难忍,风吹日晒、揉拭眼部后加剧,泪多眵稠呈黏丝状,睑内面遍生颗粒,状如铺石,白睛污红,黑睛边缘呈胶样结节隆起,舌质红,苔黄腻,脉数为常见症的时复目痒证候[2]

8.1.2.1 症状

眼内奇痒尤甚,泪多眵稠,胞睑沉重,白睛微黄,色泽污秽,甚则黑白睛交界处呈胶状隆起;亦可伴睑内遍生颗粒,状如小石排列。兼见小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

8.1.2.2 证候分析

脾胃湿热内蕴,外受风邪,内外合邪,上壅于目,故跟内奇痒尤甚。湿热壅遏,故泪多眵稠,胞睑沉重,白睛微黄,色泽污秽。气血受阻,白睛污秽,变生胶样隆起,睑内可见颗粒遍生。

8.1.2.3 治法

祛风清热。

8.1.2.4 方药治疗

防风通圣散加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、麻黄疏风解表大黄芒硝滑石甘草通二便,泻里热栀子黄芩、连翘、石膏桔梗清热泻火,解肺胃之热;再配当归白芍川芎白术和血理脾,使全方祛风而不伤表,泻热而不伤里,收到表里双解之功。临证应用当根据恶寒发热轻重便秘溲赤之程度加减化裁。

8.1.3 肝血不足,虚风内动

时复目痒·血虚生风证(seasonal eye itching with pattern of blood deficiency generating wind)是指血虚生风,以眼痒势轻,时作时止,白睛微显污红,面色少华或萎黄,舌淡,脉细为常见症的时复目痒证候[2]

8.1.3.1 症状

眼痒势轻,时作时止,白睛稍显污红,或无明显见症。爪甲不荣,夜寐多梦,舌淡苔白,脉弦细。

8.1.3.2 证候分析

肝虚血少,虚风内动,故虽痒但势轻,时作时止。肝血亏虚,血不上荣头面,无力散邪,故白睛污红难退;爪甲失养,故脆薄不荣;血不足以安魂定志,故夜寐多梦。

8.1.3.3 治法

补养肝血,熄风止痒。

8.1.3.4 方药治疗

四物汤加减。方中熟四物汤补血养肝白芷、防风既可驱内风招引之外风,又有止痒之力。加僵蚕、蒺藜蜈蚣意在养血熄风止痒。

8.2 外治法

(一)龙胆草、防风、细辛甘草煎水,或以内服药渣水熏洗患眼。

(二)滴熊胆眼液、珍珠明目液或抗生素眼药水,必要时加用激素类眼药水。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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开放分类:中医学中医病名中医诊断学常见病方药治疗中医常见病中医眼科学白睛病时复症
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  • 评论总管
    2020/10/24 23:09:49 | #0
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