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湿疸

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目录

1 拼音

shī dǎn

2 英文参考

damp jaundice[湘雅医学专业词典]

3 概述

湿疸为病证名[1]。黄疸二十八候之一[1]。见《诸病源候论·黄病诸候》。指黄疸之湿重于热者[1]。一名湿黄。其症色黄而晦，一身尽疼，四肢沉重，不欲饮水，小便不利，发热等[1]。治宜化湿利水，如茵陈五苓散、除湿丹之类[1]。如湿疸七八日后壮热，热在里，有血当下，其少腹满者，急下之（见《备急千金要方·伤寒发黄》论湿疸）[1]。

《万病回春》卷二：“湿疸病者，脾胃有热，与湿气相搏，故病苦身体疼，面目黄，小便不利，此为湿疸。”

阳黄·湿重于热证（yang jaundice with syndrome of dampness predominating over heat[2]）是指湿热蕴结，湿邪偏重，以身目发黄如橘，无发热或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，便稀不爽，舌苔厚腻微黄，脉濡数或弦滑等为常见症的阳黄证候[3]。

4 关于黄疸

黄疸（jaundice[2][4]）为病名[5]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[2][4]。古代亦称黄瘅[6][5]。目睛黄染尤为黄疸的主要特征[7]。主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[6]。黄疸有属阴属阳，在脏在腑之分[5]。《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄[6][5]。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法[5]。

《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”

《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

黄疸病应早发现，早治疗。《金匮要略·黄疸病》提出：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”这说明黄疸病经过妥善治疗，一般在短期内，黄疸即可消退。如果正不胜邪，病情反而加剧者，则较为难治。

针灸治疗急性黄疸性肝炎有显著效果[8]。治疗急性黄疸型肝炎效果较好；其他原因引起的黄疸，针灸可作配合治疗。

急性期应严格执行消毒隔离制度。

黄疸可见于肝细胞损伤、坏死，各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸等[5]。

胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

现代医学的急慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病，伴有黄疸证候者，可参照治疗[8]。

详见黄疸条。

5 症状

身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓[7]。

6 证候分析

湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目色黄。因湿重于热，湿为阴邪，故其色不如前者鲜明。头重身困，为湿邪内阻，清阳不得发越之故。胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致。舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓，均为湿重热轻之征。[7]

7 治法

利湿化浊，佐以清热[7]。

8 湿疸的方药治疗

湿重于热者，可用茵陈五苓散等[9]。

可以茵陈五苓散[备注]茵陈五苓散（《金匮要略方论》）：茵陈蒿、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓合甘露消毒丹[备注]甘露消毒丹（《温热经纬》）：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁加减。前方以茵陈为主药，配以五苓散化气利湿，使湿从小便而去。后方用黄芩、木通等之苦寒清热化湿及藿香、蔻仁等芳香化浊之品，以宣利气机而化湿浊。本证迁延日久，或用药过于苦寒，可转入阴黄，则按阴黄施治。[7]

阳黄初起见表证者，宜先用麻黄连翘赤小豆汤[备注]麻黄连轺赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、杏仁、生梓白皮、连轺、赤小豆、甘草、生姜、大枣以解表清热利湿。如热留未退，乃因湿热未得透泄，可加用栀子柏皮汤[备注]栀子柏皮汤（《伤寒论》）：栀子、甘草、黄柏以增强泄热利湿作用。在病程中如见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通，宜用大黄硝石汤[备注]大黄硝石汤（《金匮要略方论》）：大黄、黄柏、硝石、栀子泻热去实，急下存阴。[7]

9 湿疸的针灸治疗

取阴陵泉、肝俞、胆俞、至阳、足三里、中封等穴为主[6]。阳黄加阳陵泉、太冲、建里；腹胀呕恶加内关、通谷。便溏加天枢、神阙[6]。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1775.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1525.
  6. ^ [6] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：619.
  7. ^ [7] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：182-186.
  8. ^ [8] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：71-73.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：731.

治疗湿疸的穴位


治疗湿疸的方剂


治疗湿疸的中成药


湿疸相关药物


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  • 评论总管
    2018/8/15 9:17:50 | #0
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