1 拼音
shí chuǎn ·tán shī yùn fèi zhèng
2 英文参考
excessive dyspnea with syndrome of phlegm-damp amassing in lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
实喘·痰湿蕴肺证（excessive dyspnea with syndrome of phlegm-damp amassing in lung[1]）是指痰湿壅肺，以气喘，咳嗽，痰多而黏，咯吐不利，胸中满闷，恶心，舌淡，苔白腻，脉滑等为常见症的实喘证候[1]。
4 实喘·痰湿蕴肺证的症状
喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆，口腻，口粘不渴，脘痞腹胀，苔厚腻、色白，脉弦滑[2][3]。
5 证候分析
中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降[4]。
中阳不运，积湿成痰，痰浊上壅于肺，阻塞气道，肺气失降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻；痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶、纳呆、口粘，苔厚腻，脉滑。脾为痰湿所困，则可见脘痞腹胀、口腻。舌脉均为痰湿内蕴之象。[4][4]
6 实喘·痰湿蕴肺证的治疗
6.1 治法
实喘·痰湿蕴肺证治宜化痰降气[4]。
实喘·痰湿蕴肺证治宜祛痰降逆，宣肺平喘[4]。
6.2 方药治疗实喘·痰湿蕴肺证
二陈汤[备注]二陈汤（《太平惠民和卉局方》）：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草合三子养亲汤[备注]三子养亲汤（《韩氏医通》）：苏子、白芥子，莱菔子加减。方中半夏、陈皮，茯苓化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰。[4]
6.3 针灸治疗实喘·痰湿蕴肺证
[4]
治法：健脾祛痰，降气平喘。
选穴：以足太阴脾经、手太阴肺经穴为主。取脾俞、章门、丰隆、列缺、天突穴。
随证配穴：胸闷者，加膻中。腹胀者，加天枢。
刺灸方法：针用泻法，并可加灸。
方义：章门为脾之募穴，与脾俞相配以健脾化痰。丰隆为除痰效穴。列缺为肺经络穴可宣肺平喘。天突属局部取穴，可疏导气道而平喘。
6.4 实喘·痰湿蕴肺证的食疗方法
[4]
6.4.1 推荐食材
薏苡仁、橘皮、山药、茯苓、杏仁、贝母、莱菔子等。
6.4.2 推荐食疗方
1．茯苓饼（《本草纲目》）：茯苓细粉30g，米粉100g，白糖30g。将茯苓细粉、米粉、白糖加水调成糊状，蒸或煎成饼。每日作早餐食用，10天为1个疗程。
2．陈皮米仁饮（《简单便方》）：橘皮9g，薏苡仁30g，红糖适量。将薏苡仁洗净布包，加水400mL，与橘皮同煎去渣，服食前加入红糖。每日1剂，10天为1个疗程。
3．萝卜饼（《清官食谱》）：白萝卜 2sOg，面粉250g，猪瘦肉100g，油、葱、姜、盐各适量。白萝卜洗净切细丝，猪肉剁细，放入油、葱、姜、盐各少许，共调为馅，面粉加水制成皮，制成小饼，油锅烙熟。空腹食用，每日2次，3天为1个疗程。
7 关于实喘
实喘（dyspnea of excess type[5]、excessive dyspnea[5]）为病证名[6]。是指辨证为实证的喘病[6][6]。包括实喘·风寒袭肺证、实喘·外寒内热证、实喘·燥热伤肺证、实喘·痰湿蕴肺证、实喘·风热犯肺证、实喘·痰热壅肺证、实喘·外寒内饮证等。
8 关于喘证
喘证为证名。简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。
喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。[6]
喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。[6]
喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气[6]。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳[6]。
实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。
喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。[6]
现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。[6]
详见喘证条。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：48-50．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：65-70．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：33-37．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1132．