1 拼音
shé yān shén jīng tòng
2 英文参考
glossopharyngeal neuralgia
3 注解
4 概述
舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。病因不明，可能为神经发生脱髓鞘性变，引起神经传入冲动障碍所致。在继发性病因中，包括桥脑、小脑角的血管异常和肿瘤、珠网膜炎、椎动脉病，以及发生于颈动脉、咽、喉、扁桃体等处的颅外肿瘤。有人认为颅外血管疾患，如颈内动脉闭塞和颈外动脉狭窄等也都可能成为本病的病因。
5 临床表现
1.好发年龄：３５－５０岁。
2.发病部位：扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。
3.疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。
4.疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。
5.有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。
6.疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称”扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。
7.有间歇期。
8.病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。
9.严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。
6 诊断
6.1 病史及症状
中年男性多见，常因吞咽、谈话、咳嗽而诱发的扁桃体、咽或耳道深部发作性剧痛，每次持续数秒钟，有些病人发作时可伴心动过缓、晕厥及抽搐等症状。
6.2 体检发现
除疼痛发作外，神经系统检查多无异常发现。舌根部、扁桃体窝部可有触发点。
6.3 鉴别
常与三叉神经痛、鼻咽部肿瘤侵及咽部、颅底结构引起的疼痛相鉴别。
6.4 诊断依据
1.好发年龄；
2.发病部位；
3.疼痛性质和发病时间特点；
4.咽喉部有异物感、硬塞感伴咳嗽；
5.咽部等处可找到“扳机点”。
6.病员有消瘦、脱水，心律不齐、抽搐、昏厥、喉痉挛等严重病症。
7 辅助检查
1.对疾病早期检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对于发生心律不齐、抽搐、昏厥、喉痉挛患者要与白喉、破伤风、中毒等鉴别，以及拟除外颅内病变者，检查专案可包括检查框限内的“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
8 治疗措施
一、药物治疗：
同三叉神经痛。
二、可卡因喷涂于患侧的扁桃体及咽部可暂时阻止疼痛发作。
三、手术治疗：
药物治疗不满意时，可颅内切断病侧的舌咽神经根及迷走神经的最高1-2根 效果较好。
8.1 治疗原则
1.药物治疗： (1)治疗三叉神经痛的药物均可用于本病。 (2)４％的卡因或１％潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳机点处或表麻喷雾可获得短时间的止痛作用。 (3)用０．５－１ｍｇ阿托品静注，或颠茄酊５ｍｌ口服可以预防心动过缓、心跳停搏、晕厥、抽搐等患者。
2.手术治疗：由神经外科行手术，从颅内切断患侧舌咽神经及迷走神经最高的１－２根神经纤维。手术须严格掌握适应症。
3.封闭疗法：在相当于下颌角与乳突连线的中点，以１０％普鲁卡因５－１０ｍｌ垂直注射于皮下１．－５ｃｍ处，即可止痛。
8.2 用药原则
1.针对原发病因选用药物或手术治疗。
2.选用“Ａ”限药物对症治疗。
3.“Ａ”限药物治疗无效时可选用“Ｂ”限药物。
9 疗效评价
1.治愈：治疗后，主观症状和客观体征消失，在１年内无复发。
2.好转：治疗后，无主观症状和客观体征，１年内症状可有发作，疼痛程度减轻，发作次数减少，间歇期延长。
3.未愈：治疗后症状及体征无改善。