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舌咽神经痛

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1 拼音

shé yān shén jīng tòng

2 英文参考

glossopharyngeal neuralgia

3 概述

舌咽神经痛是指发生舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛病因不明,可能为神经发生脱髓鞘性变,引起神经传入冲动障碍所致。在继发性病因中,包括桥脑、小脑角的血管异常和肿瘤、珠网膜炎、椎动脉病,以及发生于颈动脉、咽、喉、扁桃体等处的颅外肿瘤。有人认为颅外血管疾患,如颈内动脉闭塞和颈外动脉狭窄等也都可能成为本病的病因。

4 临床表现

1.好发年龄:35-50岁。

2.发病部位:扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。

3.疼痛性质:阵发性剧痛,如刀割样、刺戳样,痛性抽搐

4.疼痛时间:早晨、上午频发,睡眠时可有发作,此点可与三叉神经痛鉴别。

5.有异物感、梗塞感:发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感,而导致频频咳嗽

6.疼痛激发因素:触诊可使疼痛发生,也称”扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。

7.有间歇期。

8.病员有脱水消瘦。是由于惧怕疼痛,少进食所引起的。

9.严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛腮腺分泌过多等现象。

5 诊断

5.1 病史及症状

中年男性多见,常因吞咽、谈话、咳嗽而诱发的扁桃体、咽或耳道深部发作性剧痛,每次持续数秒钟,有些病人发作时可伴心动过缓、晕厥及抽搐等症状。

5.2 体检发现

除疼痛发作外,神经系统检查多无异常发现。舌根部、扁桃体窝部可有触发点。

5.3 鉴别

常与三叉神经痛、鼻咽部肿瘤侵及咽部、颅底结构引起的疼痛相鉴别。

5.4 诊断依据

1.好发年龄;

2.发病部位;

3.疼痛性质和发病时间特点;

4.咽喉部有异物感、硬塞感伴咳嗽;

5.咽部等处可找到“扳机点”。

6.病员有消瘦、脱水,心律不齐、抽搐、昏厥、喉痉挛等严重病症。

6 辅助检查

1.对疾病早期检查专案以检查框限“A”为主;

2.对于发生心律不齐、抽搐、昏厥、喉痉挛患者要与白喉破伤风中毒等鉴别,以及拟除外颅内病变者,检查专案可包括检查框限内的“A”、“B”、“C”。

7 治疗措施

一、药物治疗:

同三叉神经痛。

二、可卡因喷涂于患侧的扁桃体及咽部可暂时阻止疼痛发作。

三、手术治疗:

药物治疗不满意时,可颅内切断病侧的舌咽神经根及迷走神经的最高1-2根 效果较好。

7.1 治疗原则

1.药物治疗: (1)治疗三叉神经痛的药物均可用于本病。 (2)4%的卡因或1%潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳机点处或表麻喷雾可获得短时间的止痛作用。 (3)用0.5-1mg阿托品静注,或颠茄酊5ml口服可以预防心动过缓、心跳停搏、晕厥、抽搐等患者。

2.手术治疗:由神经外科行手术,从颅内切断患侧舌咽神经及迷走神经最高的1-2根神经纤维。手术须严格掌握适应症。

3.封闭疗法:在相当于下颌角与乳突连线的中点,以10%普鲁卡因5-10ml垂直注射于皮下1.-5cm处,即可止痛。

7.2 用药原则

1.针对原发病因选用药物或手术治疗。

2.选用“A”限药物对症治疗

3.“A”限药物治疗无效时可选用“B”限药物。

8 疗效评价

1.治愈:治疗后,主观症状和客观体征消失,在1年内无复发。

2.好转:治疗后,无主观症状和客观体征,1年内症状可有发作,疼痛程度减轻,发作次数减少,间歇期延长。

3.未愈:治疗后症状及体征无改善。

治疗舌咽神经痛的穴位


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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2020/12/3 12:47:59 | #0
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本页最后修订于 2010年3月24日 星期三 13:41:42 (GMT+08:00)
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