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摄片

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1 拼音

shè piàn

2 英文参考

Photographs

3 名称

摄片

4 概述

摄片可用于任何部位,它能显示人体组织的细微结构,显示透视所不易发现的病变。此外,所获得的影像资料可以永久保存以利于复查时对比。由于肺部含有大量空气,形成自然对比,所摄胸片影像信息量大,清晰度高,尤其是高千伏摄片(是指胸部摄影电压≥125kV)。因此,胸部X线摄片是诊断肺结核病变的一种最常用方法

5 适应

摄片适用于:

1.痰结核菌阳性者。

2.胸透发现肺部病变或可疑有病变者。

3.确诊为肺结核或其他病变,经治疗后观察病变吸收状况。

4.肺结核病变经抗结核治疗已完成全疗程,病变痊愈准备停药者。

5.可疑肺结核症状者。

6 禁忌

1.放射性疾病患者

2.孕妇。

7 准备

1.操作人员摄片前做好暗适应准备,一般需15~20min。

2.做好X线防护,医务人员应戴铅围裙、铅手套、受检者应戴铅帽。

3.受检者须脱去上衣,只留背心或内衣,注意卷起发辫,去除项链、膏药等体外物品。

8 方法

8.1 1.各种常规位置的投照

(1)后前位:显示范围为肺组织、肋骨锁骨心脏横膈及胸壁软组织。由于后肋骨间隙展宽,心影放大较小,能最大程度地显示肺野影像,同时双侧肩胛骨易于移至肺外,避免遮盖肺野。

①摄影距离:立位180cm。卧位,最远距离,用遮光筒。

②投照位置:患者直立于胸片架前,面向暗盒,使身体正中矢状线对暗盒中线,暗盒上缘超出肩部3cm(1寸),患者双足分开站稳,双肘弯曲,手背与腕部放于两侧髋部,两肩尽量内旋,紧靠暗盒,以使两肩胛骨完全位于肺野之外。

中心线:对准第5胸椎(相当于肩胛下角水平),曝光时嘱患者深吸气后屏气。

④摄影条件:普通胸部平片的摄影条件一般依据千伏值计算公式来确定,即“肢体厚度(cm)×2+基数=千伏值”。胸部后前位摄影时,胸部的厚度是指胸骨体中部至胸椎棘突的距离,原则上肢体厚度每增加1cm,其千伏值就要增加2kV。若进行高千伏摄影,其电压选择必须大于或等于125kV。所采用的毫安秒可根据增感屏的种类、胶片的感光速度等来确定。

(2)前后位、直立位或仰卧位:投照位置同后前位,前后仰卧位投照适用于衰弱不能站立者。但在一般情况下不采用此法,因此法使心脏影像增大而失真。

(3)侧位:能发现前后位及后前位所不能见到的病变。能确定病灶位于肺内或肺外,尤其可测定异物在胸前或胸后,可确定病灶属哪一叶。叶间胸膜之病变可与其他病变分清。

①摄影距离:150~200cm,有滤线器者可为100~150cm。

②投照位置:患者侧立,病侧靠片,下颌稍抬起,两手高举交叉抱头使双肩胛骨尽量不与肺部重叠,腋中线对暗盒中线,暗盒上缘超出肩部,约与下颌齐平。

③中心线:对准第5胸椎平面的侧胸壁,中点与暗盒垂直,曝光时嘱患者深吸气后屏气。

④摄影条件:可采用后前位胸部摄影的计算公式求出。

(4)右前斜位:显示胸部的侧位影像。虽然两侧肺野影像相互重叠,但靠近胸片一侧的肺部影像清晰。胸部侧位影像易于显示各肺段的解剖位置和心影后的肺野。

①摄影距离:立位150~180cm,应用滤线器者为100cm。

②投照位置:患者直立于胸片架前,面向暗盒,身体正中面矢状或脊柱对暗盒中线,双足分开站稳,右前胸紧靠暗盒,右肘弯曲,手背放于髋部,左手上举抱头,左胸离开暗盒,使躯干与暗盒成45°~60°角,角度的选择主要根据临床需要而决定,暗盒上缘超出肩部,约与下颌齐平。

③中心线:对准第4胸椎,与暗盒垂直,曝光时嘱患者深吸气后屏气。

④摄影条件:可采用后前位胸部摄影的计算公式求出。

(5)左前斜位:除改为左前胸紧靠暗盒外,其他基本与右前斜位相同。

8.2 2.非常规位置的投照

(1)侧卧后前位:可检查少量的胸腔积液,测定空洞的大小,并决定空洞内有无液体的存在,对少量气胸或液气胸患者可采用此位置投照,以观察肺部受压情况。

①摄影距离:60~100cm。

②投照位置:患者侧卧于检查台上,病侧靠近台面,暗盒侧立,与身体平行,紧靠前胸,并以上臂抱住,使暗盒固定。靠台面侧手臂前伸,或高举过头,胸部与台面中间可用棉垫垫起以抬高胸部,使整个胸部能包括在胶片内。

③中心线:球管成水平位,对准第5胸椎与暗盒垂直。曝光时嘱患者深吸气后屏气。

④摄影条件:基本同胸部后前位摄影。

⑤注意事项:如检查少量胸腔积液时应使患侧靠近台面;但若检查气胸或液气胸时,为观察肺压缩情况,应使健侧靠近台面,并在呼气后曝光。由于纵隔重力作用,此位置投照两肺密度及肺野宽度常不一致,应加以注意。

(2)胸部前凸位:主要为检查肺尖的病变,由于锁骨影像上移,肺尖部位得到更好的显示,可使在前后位被肋骨或锁骨遮蔽的空洞或病灶都得到清晰显示。

①摄影距离:100~150cm。

②投照位置:患者背向摄片架直立,身体正中矢状面或脊柱对暗盒中线两足分开站稳,肘部弯曲,手背放于髋部,身体稍离开摄片架,上胸向后仰,使背部紧靠暗盒,腹部向前挺出,双肩尽量内旋,使肩胛骨影像不与肺影重叠,暗盒上缘需超出肩部8cm(2.5寸)。

③中心线:球管向头侧倾斜12°,对准胸骨角与剑突联线中点射入暗盒中心,曝光时嘱患者深吸气后屏气。

④摄影条件:较后前位胸片电压增加4~6kV,毫安秒(MAS)增加30%~50%。

(3)肺尖侧位:可从侧位观察肺尖部的变化。

①摄影距离:100~150cm。

②投照位置:患者侧立于摄片架前,患侧靠片,身体矢状面与暗盒平行,两足分开站稳,患侧手臂上举抱头,腋部紧靠暗盒,健侧上肢垂于身旁,并可提一沙袋,使肩部下垂,暗盒上缘超出肩部。

③中心线:向足部倾斜20°,对准健侧肩部射入暗盒中心,曝光时嘱患者深吸气后屏气。

④摄影条件:同胸部侧位摄影。

(4)一侧胸部过度曝光法:适用于一侧胸部正常或有轻度疾病,而另一侧肺部有密度较高的疾病,如肺硬化、胸膜增厚、或肺不张的病例。

①投照位置:投照位置和方法与普通后前位投照相同,并用黑纸裁成胶片大小的一半,放在透光正常侧的胶片与增感屏之间,一般放在前面,然后以密度高的一侧的投照条件进行摄影,这样正常侧增感屏所产生的荧光被黑纸部分吸收,而密度高的一侧受到充分的照射,因此两侧胸部的影像密度趋于一致,以利于诊断。

②中心线:同常规后前位。

③摄影条件:按病变浓厚密度程度计算。

9 注意事项

9.1 1.标准正位胸片的要求

(1)锁骨放平,肺尖影像清楚显示。

(2)两侧胸廓和胸锁关节对称。

(3)肩胛骨完全位于肺野之外。

(4)第1~4胸椎应显示,第5胸椎及以下椎体不应显示(但高千伏摄影时第4胸椎以下椎体通常显示)。

(5)心脏左侧后面的肋骨及肺组织隐约显示。

(6)颈部无软组织处应为黑色。

(7)肺纹理应清晰显示。

(8)肋膈角应于片内可见。

9.2 2.标准正位胸片应符合的条件

(1)适当的黑化度:代表组织和器官的密度。

(2)鲜明的对比度:区别不同组织和病变的影像。

(3)良好的清晰度:清晰显示各种组织的轮廓和细微结构。

(4)微小的失真度:减少影像的半影而增加细微结构的清晰度。

相关文献

开放分类:医学影像学化验及医学检查医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/7/23 11:42:21 | #0
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本页最后修订于 2012年9月25日 星期二 22:49:44 (GMT+08:00)
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