肾主生殖研究

肾主生殖研究是运用现代科学技术探讨中医的肾与女性生殖生理机能调节关系的研究课题。该项研究起源于50年代末期。

上海第一医学院藏象专题研究组在总结1957年以来按中医学辨证论治原则治疗的多种疾病中，可以同样用补肾的方法提高疗效，从而开始了对“肾”本质的探讨。他们发现，女性肾阳虚患者卵巢功能比较低下，17-羟肾上腺皮质类固醇含量亦比正常值低。为进一步探求其实质，进行了促肾上腺皮质激素（ACTH）静脉滴注试验，发现肾阳虚病人反应多延迟，而于补肾调整阴阳后即可复原，说明上者可能继发于垂体功能低下或垂体以上的中枢功能紊乱。通过观察无排卵型功能性子宫出血的治疗，发现健脾法疗效只限于暂时止血，部分能控制月经周期，但停药后又多复发，卵巢功能也多未能恢复正常。改用滋补肾阴法后，43％患者排卵，增加鹿角胶、巴戟天等助阳药后，排卵率平均提高到72.8％。在100例中，有20例曾用补脾方法治疗5个月到2年之久未出现排卵，但经补肾后即有排卵现象。自此，妇科学者对肾主生殖的研究更趋深入。

广州中医学院罗元恺指出，肾的功能作用包括泌尿系统、生殖系统和性周期有关的神经、体液等内容，它与天癸、冲任构成一个轴，彼此互相影响，成为妇女性周期调节的核心，与现代医学丘脑-垂体-卵巢是女性性周期核心的说法有相似之处。补肾药能调整垂体和肾上腺的功能，并可使紊乱之神经，体液调节机能趋于正常。从临床效果看，滋养肝肾能起到补益冲任，调整内分泌而达到调经、孕育、安胎等作用。由此可见，在肾气-天癸-冲任轴里，肾气是核心的一环。

上海第一医学院妇产科医院李超荆等，通过临床观察与对中医文献关于肾与生殖生理关系的复习，提出肾上通于脑、下连冲任二脉与系胞宫，与女子的生长发育衰老以及生殖生理的演变过程有密切的关系，表明肾对生殖功能的调整是通过脑-肾-冲任-胞宫这条轴而进行的。俞瑾等用昆明种小白鼠制造无排卵的多囊卵巢模型，观察补肾方对卵巢子宫的影响，提示补肾复方水溶部分对多囊卵巢小鼠有明显的类雌激素作用，与临床上无排卵月经失调患者服补肾方水煎剂产生效果的现象相符。

江西中医学院李炳如等观察了补肾中药对大鼠肾上腺、甲状腺切除后卵巢的影响。大鼠肾上腺、甲状腺切除后，卵巢重量减轻，卵巢内HCG/LH受体功能降低。补肾中药（附子加熟地）能使上述动物卵巢增重，HCG/LH受体功能提高，补脾中药（四君子汤）或者单用附子或熟地则无此作用。可能是补肾中药提高了卵巢对垂体促性腺激素的反应能力，从而使卵巢功能恢复。

江西医学院廖玎玲等观察了100例闭经、稀发月经妇女性腺功能变化与“肾虚”的关系，结果提示：肾阳虚、肾阴虚和无特殊见证组之间E3均值差异极显著（P<0.01），E3均值水平依次为肾阴虚组>无特殊见证组>肾阳虚组，LHRH垂体兴奋试验，肾阳虚与肾阴虚患者多数呈低差或延迟反应。无特殊见证组与正常月经组比较无显著差异。说明月经障碍“肾虚”与下丘脑功能紊乱有一定关系，可为中医学“肾主生殖”理论提供客观指标和理论依据。

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