1 拼音
shèn zāng chuān cì huó jiǎn shù
2 英文参考
renal needle biopsy
needle biopsy of kidney
3 操作名称
肾脏穿刺活检术
4 适应证
肾脏穿刺活检术适用于肾脏囊性、实性肿块。肾转移瘤,需明确组织类型以寻找原发灶。肾炎、肾病鉴别和分型。累及肾脏的系统性疾病的鉴别。原因不明的急性肾功能衰竭。
5 禁忌证
严重出血倾向。严重恶液质者。
6 准备
1.患者准备 穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。咳嗽者口服镇咳剂,精神过于紧张者服镇静药。术前禁食4~6h。
2.器械和药物准备 穿刺活检包,包括消毒手术洞巾,多采用细穿刺针,切割活检针较粗较少使用。内科肾脏疾病穿刺活检用Trucut针。注射器,手术刀片,无菌试管,标本瓶,载玻片。组织标本固定液,局麻药。
7 方法
1.患者一般取俯卧位,从后方或侧方进针。也可取仰卧位从侧方进针。
2.俯卧位穿刺行径选择后方或侧方皮肤至病变最短距离,仰卧位穿刺行径选择侧方皮肤至病变最短距离,要避开肾窦和肾门。
3.根据CT、B超显示的病变位置,选择穿刺点和穿刺行径。
4.CT或B超确认穿刺针尖在病变中央、无坏死区后,进行抽吸或切割活检。对肾脏肿块采取多点多向(2~4次)抽吸活检,肿块较大可用细切割针获取标本。对肾病穿刺活检用抽吸针采取标本,抽吸时应少移动针尖。也可用细切割针采取标本。
5.获得标本送病理检查。为肾病诊断、分型所采取的标本,需做光镜、电镜、荧光免疫检查。
6.术后处理 穿刺活检后局部压迫15min,腹带包扎。绝对卧床24h,观察血压、脉搏、呼吸、尿液颜色。
8 注意事项
注意防治并发症:主要有血尿、肾包膜下出血、尿潴留、动静脉瘘、气胸等。