1 拼音
shèn zāng CTjiǎn chá jì shù
2 操作名称
肾脏CT检查技术
3 适应证
肾脏CT检查技术适用于：
1.肾脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断、恶性肿瘤分期。
2.肾先天性畸形。
3.肾脏外伤。
4.肾脓肿和肾周脓肿。
5.肾梗死。
6.囊性病变（包括囊肿和包虫囊肿等）。
7.肾结石。
8.肾盂积水。
9.慢性感染（肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、慢性肾炎等）。
10.肾血管病变（肾动脉瘤、肾动静脉瘘、肾血管狭窄和闭塞等）。
11.肾移植。
4 禁忌证
1.严重心、肝、肾功能不全。
2.含碘对比剂过敏。
5 准备
1.认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2.训练病人呼吸及屏气。
3.对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。
4.检查前4h禁食。扫描前3d禁服钡剂、钙、含金属药物。
5.检查前30min口服1%～2%的含碘对比剂水溶液500～800ml，临上机前再服300ml。
6.疑有肾阳性结石者，直接平扫。
6 方法
1.做好检查前准备。
2.检查方法和扫描参数
（1）平扫：
①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。
②扫描方式：横断面连续扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描范围：肾上极至肾下极包括全部肾脏。
⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。
⑥扫描野（FOV）：体部范围。
⑦扫描层厚：5～10mm。
⑧扫描间隔：5～10mm。
⑨重建算法：软组织或标准算法。
⑩扫描参数：根据CT机型设定。
（2）增强扫描：一般均需做增强扫描。
①对比剂用量：50～80ml离子或非离子型含碘对比剂。
②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为1.5～3ml/s。
③扫描开始时间：注射完毕后开始连续扫描（肾动脉期），注射完毕后30s～2min开始扫描（肾实质期），注射完毕后2～5min开始扫描（肾盂充盈期）。
④团注法动态扫描：同层动态扫描比移床式动态扫描更能反映局部病变的增强特性，尤其适合于小病灶的良恶性鉴别。
⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。
（3）螺旋扫描：此方法可提高小病灶检出率和定性准确性，清楚显示肾脏皮质、髓质分界，有助于鉴别先天变异与占位，较好显示肾功能损害，提高肾血管病变的显示能力。层厚3～5mm，层距2～5mm，螺距1.0。增强扫描：团注法注射开始后40s行螺旋扫描。扫描时嘱患者在平静呼吸下屏气。
3.摄片要求
（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
（2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU；为区别病变组织中的脂肪与空气可适当增加窗宽。
（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。
（4）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。
7 注意事项
1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。
2.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。
3.增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。
4.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。