肾盂部分、盂管连接部切除成形术

目录

1 拼音

shèn yú bù fēn 、yú guǎn lián jiē bù qiē chú chéng xíng shù

2 英文参考

anderson-hynes dismembered pyeloplasty

3 手术名称

肾盂部分、盂管连接部切除成形术

4 别名

肾盂部分、肾盂输尿管连接部切除成形术;肾盂部分、肾盂输尿管移行部切除成形术;肾盂部分、输尿管肾盂连接部切除成形术;肾盂部分、输尿管肾孟的接合处切除成形术;肾盂部分、输尿管肾盂接界切除成形术

5 分类

泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

6 ICD编码

55.8605

7 概述

这一手术首先于1949年由Anderson及Hynes用于下腔静脉后输尿管的肾盂成形术,至1962年时又报道了用于其他原因的肾积水及远期疗效。由于彻底切除了病变组织,输尿管与肾盂口重新吻合,效果满意而被广泛应用。

8 适应症

凡肾盂输尿管连接部严重狭窄,该部神经肌肉组织发育不良,肾盂扩张明显,输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。

9 麻醉和体位

多采用硬膜外麻醉,小儿则用全麻。全侧卧位或斜仰45°卧位。

10 手术步骤

1.将肾盂前后壁完全游离出来,并清楚显露出肾盂输尿管连接部及输尿管上段。如肾盂过大过胀时,先以穿刺针抽吸肾盂尿,待萎陷后再行剥离,比较容易。距肾门外2~3cm处将肾盂环形完全切断,全部切除狭窄及发育不良的肾盂输尿管连接部,并包括相邻的输尿管狭窄部,再将正常输尿管的切端纵行劈成袖口状(图7.2.6.4-1)。

2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭,所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合(图7.2.6.4-2)。

3.置入双“J”支架管,做肾造口,吻合肾盂输尿管之前壁(图7.2.6.4-3)。

11 术中注意要点

切除肾盂部分不可过多,保留适当肾盂腔。缝合关闭肾盂切口宜紧密,常需两层缝合,以附近脂肪组织覆盖。肾周引流要充分,不致有渗出液积聚并引起感染。双“J”支架管多用于成人或青少年,小儿则多用经肾造口置入的支架管,以免经膀胱取出双“J”管时有困难。

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