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肾炎是肾小球炎症所引起的疾病。由于主要病变是在肾小球，故亦称肾小球肾炎，以区别于肾盂肾炎、间质性肾炎等。肾小球肾炎（以下简称肾炎）是具有少尿、血尿、蛋白尿，常伴有水肿、高血压及肾功能损害等临床表现的一组原发性肾小球疾病。临床上分为急性、急

《*辞典》:肾炎草 出处 《云南思茅中草药选》 拼音名 Shèn Yán Cǎo 别名 杏叶兔耳风 来源 为菊科植物倒卵叶兔耳风的全草。夏、秋采收。切碎晒干。 原

肾病中，转换酶抑制剂是首选降压药。对血压正常者转换抑制剂能否有效尚不清楚。 终末期IgA肾病者接受肾移植后，移植肾很快发生系膜区IgA沉积；若供肾者有亚临床IgA肾病，植入非IgA肾病尿毒症者后，供肾系膜区IgA沉积物常迅速消失。移植肾

由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。肾盂肾炎为尿路感染的常见病。尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎好于20～40岁女性（男女发病之比为1：1

肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。急性肾炎起病急，病程短，好发于4～14岁儿童（集居者如幼儿园、小学等尤多），男性多于女性。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎

呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性 肾炎，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，

性肾炎综合征相似，但放射性肾炎起病比急性肾炎缓慢，尿内无红细胞管型。急性放射性肾炎预后恶劣，常死于恶性高血压和(或)慢性肾衰。存活者常发展为慢性放射性肾炎。病死率可高达50%。2.慢性放射性肾炎 可从急性放射性肾炎发展而来，或接受放射性照射

综合征，肾病综合征，肾小管综合征，并可合并较大肾血管血栓栓塞，肾毛细血管血栓性微血管病变，引起肾功能损害，特别是肾功能衰竭。 预后及预防 预后：目前，随着对LN 诊断和治疗的进步，LN 的预后已大为改观，局灶增生型肾损害者5 年存活率可

低容量可导致急性低血压发作。治疗中医治疗 治法与方药： 1．脾肾亏虚：治法：健脾补肾。 方药：脾肾气虚者，用五子衍宗丸加参芪；脾肾阳虚者，用无比山药丸或肾气丸加减；脾肾气阴两虚者，用参芪地黄汤加味（党参、生黄芪、麦冬、五味子、生地、山

脾、肾三脏功能失调，使体内水精散布及气化功能发生障碍，脏腑日益虚损，而外邪反复感染，导致脏腑之间、正邪之间的恶性循环，形成了慢性肾炎反复发作，长期不愈的临床特点。现分述如下： 外邪侵袭 感受外邪，反复不愈，伤及脏腑，使肺、脾、肾三脏

肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾

)综合征相似，但无明显家族史和耳、眼异常，肾活检可鉴别。 3.慢性小管间质肾炎 由于奥尔波特(Alport)综合征患者肾活检时光镜的主要病理表现是广泛的间质炎症和纤维化，需要和各种慢性小管间质肾炎进行鉴别，此时电镜观察成为必需。 4.甲

微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及IgA 肾病的早期。 2.单纯性血尿 可系IgA 肾病早期、系膜增生性肾炎、局灶性肾炎、紫癜性肾炎、LN 及薄基底膜肾病等。 3.无症状性血尿伴蛋白尿 同样可为肾小球轻微病

肾动脉插管局部给予溶纤药如尿激酶等。我院也取得较好的疗效。在急性肾静脉大血栓，保守治疗无效时，尤其是双肾，孤立肾或右肾大血栓（右肾血栓不易建立侧支循环，可考虑手术摘除血栓。在肾静脉血栓形成后，抗凝治疗的同时应积极治疗肾病综合征，防治加重高凝

（五）肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。 四、鉴别诊断 当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别；在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别

型及肾小管上皮细胞。尿纤维蛋白降解产物（FDP）可阳性。血尿素氮及肌酐可有一过性升高，血清总补体（CH50）及C3下降，多于8周内恢复正常，可有血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。 四、鉴别诊断 应与急性热性蛋白尿、急进性肾炎、狼

疾病别名 乙肝相关肾炎,乙型肝炎-肾炎,乙型肝炎免疫复合物肾炎,乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎,HBV 相关肾炎 疾病代码 ICD:N16.0* 疾病分类 肾脏内科 疾病概述 乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis B v

多属局灶性增殖性肾炎或弥漫增殖性肾炎。 (2)轻型紫癜性肾炎：表现为无症状性血尿、蛋白尿，无水肿、高血压或肾功能损害，此型发生率仅次于急性紫癜肾炎综合征，预后好。病理上多属轻微异常或局灶性节段性改变。 (3)慢性紫癜肾炎综合征：本型起病

名 肾炎汤Ⅱ号 组成 巴戟天9g，仙灵脾9g，补骨脂9g，制附片5g，黄耆15g，党参9g，茯苓12g，薏苡仁12g，猪苓12g，石韦15g，白茅根30g，旱莲草9g。 功效 健脾益肾，利尿消肿。 主治 慢性肾炎（脾肾

肾炎汤Ⅰ号 组成 冬瓜子30g，冬瓜皮30g，车前子30g（布包），茯苓皮30g，赤小豆30g，薏苡仁30g，白茅根60g，泽泻12g，苏梗6g，桔梗6g，陈皮6g，旱莲草9g，蝉蜕6g。【功效】利尿消肿。 主治 急性肾炎。

疾病别名 系膜毛细血管性肾小球肾炎,系膜毛细血管增生性肾炎,膜增生性肾炎,小叶性肾炎,分叶性肾炎,低补体血症性肾炎,持续性低补体肾炎,膜增殖性肾小球肾炎, mesangiocapillary glomerulonephritis,MCG

而导致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。少数病例可出现急性肾衰竭。由于肾小管腔内高压，间接引起肾小球滤过率骤然减少，导致急性肾实质性肾衰竭。常见于50 岁以上病人，发生多无明显诱因，表现为少尿或无尿，扩容利尿无效。肾活检病理检查显示肾小球病

鉴别诊断（一）与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外，应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。 （二）与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。

竭终末期。由于肺与肾小球基膜具有共同的抗原，部分患者除有肾炎表现外，还有肺间质炎症和咯血症状，临床上称为肺出血一肾炎综合征。发病以青壮年男性为多，男女之比约为 2：1发病率约占原发性肾小球疾病的3％～5％，是临床较为少见的疾病。 症状体征

胞浸润，肾小球毛细血管腔内可见透明血栓，电镜下见致密沉积物呈指纹样结构。少数患者病理可为原发性Ⅲ型MPGN 样改变。肾活检见单核细胞浸润及肾小球大量免疫复合物沉积。鉴别诊断HCV 相关肾炎需与其他病因如乙肝相关肾炎、冷球蛋白所致肾炎、自身免

1.患肾切除 临床多数病人患肾为弥漫型病变，肾组织广泛破坏，肾功能丧失。这些病人通常作患肾切除。应注意的是Ⅲ期病人因肾周广泛粘连和纤维化，应采用经腹作患肾切除术式，以便分离患肾和处理肾蒂，否则患肾切除极其困难和危险。 2.保留肾手术 本

有较持久的降压作用。 1987年，北京医科大学附一院肾炎研究室的研究结果表明，活血化瘀药物有抑制细胞及体液免疫的作用，能减轻变态性损害。 机理 据药理研究，活血化瘀药物治疗小儿肾炎的主要机理是： （1）抗感染作用，如丹参、川芎、赤芍

对小儿急性肾炎各证型，以清热解毒利水为主，其它疗法为辅，疗效满意。常用的清热解毒药物有金银花、连翘、公英、地丁、白花蛇舌草、板蓝根、土茯苓等。 北京医科大学一附院肾炎研究室从实验中观察到，清热解毒药与活血化瘀药合用，可以抑制肾小球萎缩和

病概述乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙肝病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。HBV相关性肾炎至今无特效药物，激素与免

质α、β补体等，从而减轻和改善肾和肺的病变。血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例，可考虑双肾切除。肺出血明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上，一但血液内抗肾基膜抗体消失后可施行肾移植，可避免移植肾复发肾炎发生。 病因学明确的病因

肾炎、肺出血-肾炎综合征、Ｋimura病和D-青霉胺引起的肾损害等；血管炎肾损害也很相似，但常伴肾小球血管丛坏死性改变。本节所讨论的是指原发性系膜增生性肾炎，不包括前述其他疾病。 治疗措施当病人肾

现滴状变性、脂肪变性及萎缩等变化，有人发现这型肾炎常有抗肾小管基底膜抗体存在，所以肾小管上皮细胞常常大量剥脱，甚至部分肾小管呈现坏死变化。 ④肾间质及肾血管：本病常伴广泛肾间质病变。疾病初期肾间质常见多少不等的中性白细胞和嗜酸性粒细胞浸润

类型鉴别有困难。 (3)急进性肾炎：急性链球菌感染后肾炎急性期由于肾小囊有大量新月体形成，同时内皮细胞、系膜细胞持续增生则出现急进性肾炎临床表现，肾功能损害严重，迅速进入急性肾功能衰竭。因此当急性链感后肾炎于病程2～4 周时水肿不退，尿量

类降脂药。 5.肾穿刺术前停用抗凝药物。 6.必要时抗感染治疗。 （七）肾穿刺病理检查 如果患者入院前已完成穿刺前的检查和准备，住院后即可进行肾活检。如果患者住院后开始安排肾活检前的检查和准备，则在完成评估后行肾活检。 1.麻醉

染所致的急性间质性肾炎，其发病机制可能不是细菌直接侵犯肾间质引起，而是细菌或其毒素对肾间质的免疫损伤。另一种可能是感染因子直接侵入肾间质引起，间质水肿和中性粒细胞炎性浸润，主要出现在肾髓质，而皮质炎症是反应性小管间质性肾炎的特点。急性肾盂肾

3.在原有慢性肾小球疾病出现肾衰竭的鉴别 当出现原因不明的急性肾衰竭或进行性肾衰竭，肾功能下降难以解释时，应警惕急性过敏性间质性肾炎的可能。寻找全身过敏表现如皮疹、血中IgE 升高、嗜酸性粒细胞尿等均有助于诊断。必要时肾活检明确诊断。

但肾功能呈进行性恶化，尿FDP含量增加，临床诊断原发性急进型肾小球肾炎即可成立。但准确诊断要靠肾穿刺。即发现50％以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。 在做出原发性急进型肾小球肾为诊断时，须排除有无继发性急进型肾小球肾炎的

散功能减退，出现低氧血症，贫血常见。 肾脏表现：每例均有蛋白尿、红细胞及管型，可有肉眼血尿。 治疗措施：同新月体肾炎，采取综合疗法。血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合并使用，即可清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度，同时可清除对体内组织有损伤

。 (2)肾脏：肉眼可见苍白、体积增大，表面有出血，早期呈局灶性晚期呈弥漫性分布。切面可见肾皮质出血。光镜检查可见肾小球毛细血管丛有缺血、坏死，肾小囊上皮细胞肿胀、增生，继而有新月体形成，最后可导致肾小球纤维化。肾间质可见炎细胞浸润及不

特发ATIN 偶可发生特别严重的肾损害。 在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，发热亦常见。临床表现除持续性肾功能和小管功能损害、骨髓和淋巴肉芽肿外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎。部分病例可发生骨髓肉芽肿。肾活检病理检查可见间质浸润淋巴细胞

.取材方式：经皮肾活检。 5.输血：视病情而定。 6.组织病理：光镜、免疫荧光及电镜检查。 （九）药物选择。 1.肾穿刺术后根据情况选择性使用止血药。 2.根据肾活检病理诊断，确定治疗方案： （1）肾间质弥漫炎症细胞浸润时，使

数镜下血尿，红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常。同位素肾、肾脏B超及静脉肾盂造影正常。 四、鉴别诊断 应与功能性或体位性蛋白尿，IgA肾病，泌尿系统结核、肾肿瘤等相鉴别。 治疗措施一、平

《Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年4月19日卫办医政发〔2011〕58号印发。 Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径（2011年版） 一、I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径标准住院流程 （一）适

，即得橙黄色。 检查 应符合片剂项下有关的各项规定(附录11页)。 功能与主治 清热解毒，利水消肿。用于急慢性肾炎和泌尿道感染。 用法与用量 口服，一次 6～8 片，一日 3次。 贮藏 密闭，防潮。

的细菌经血流播散到肾皮质，在皮质表面形成小脓肿，脓肿向外穿破进入肾周围组织，而引起肾周围炎和肾周围脓肿，致病菌多是革兰氏阳性球菌。 肾周围炎和肾周围脓肿是同一疾病的不同阶段。肾周围炎未经及时治疗，可发展为肾周围脓肿，肾周围脓肿能向上蔓延

疾病别名 肾炎 疾病分类 眼科 疾病概述 肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。急性肾炎起病急，病程短，好发于4～14岁儿童（集居者如幼儿园、小学等尤多），

疾病分类 眼科 疾病概述 肾小球炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。急性肾炎起病急，病程短，好发于4～14岁儿童（集居者如幼儿园、小学等尤多），男性多于女性。本病多发生在链

ody别名AGBM正常值IFAT法、间接血凝法：阴性 (或血清滴度＜4)。化验结果意义阳性：抗肾抗体肾炎(急进性肾小球肾炎之一种)、肺出血-肾炎综合征。化验取材血液化验方法自身抗体测定化验类别一免疫学检查化验类别二自身抗体测定参考资料《新

内，即相当于左右两肾脏的体表投影位置。肾门在肾区内，投影在肾区的内侧半，约相对于第一腰椎体的水平。经肾门的主要结构。从后向前排列有输尿管、肾动脉和肾静脉，还有围绕其间的神经纤维、淋巴结、淋巴管和脂肪组织。 特异性 肾之背俞穴。 功用