与“肾血管畸形与压迫“有关的文献报道

脱出可产生颈髓或胸髓的压迫症状，腰段中央型椎间盘脱出引起马尾神经根压迫症状，脊椎CT等影象检查可确诊。脊柱发育畸形，脊柱来重后弯和侧弯等也可引起脊髓受压，可通过临床检查和X一拍片诊断。 （五）脊髓血管病：脊髓血管畸形可引起短暂或持续的根性

声及MRA检查以了解是否有肾静脉受压情况,并行有关的实验室检查,积极排除肾小球源性疾病，必要时行肾血管造影和肾活检以明确诊断。同时对于已诊断为急性肾小球肾炎等肾小球疾患的患者，也可行超声检查了解是否并存左肾静脉压迫综合征，以指导治疗及观察预

凡压迫性脊髓病均应无例外地作脊椎X摄征检查，应根据临床征象准确选择拍摄的部位以免漏诊。脊椎本身病变常能通过拍片得到诊断椎管内肿瘤也可压迫、破坏相应椎肌肌质而产生阳性征象，如椎间孔扩大、椎弓根间距变宽等。脊髓碘油或碘水造影不仅对压迫性脊髓

,对诊断左肾静脉的压迫综合征较为准确和全面。在左肾动脉期造影下还可除外其他血管畸形、肿瘤病变。 2.2.4 CT ＣＴ对左肾静脉的压迫综合征亦有一定的诊断价值,在相应平面增强扫描常能显示肠系膜上动脉和腹主动脉与受压的左肾静脉三者的

脂肪、淋巴结及腹膜等充填，而防止左肾静脉受压。当青春期身高速增，椎体过度伸展，体型急剧变化引起或肾下垂引起行走在此处的左肾受到机械压迫，肾静脉回流受阻引起某些临床现象［1］，如左肾出血、直立性蛋白尿。左肾静脉综合征临床少见，临床上缺乏特异

论 血管压迫是输尿管和肾积水的常见原因之一；B超、IVP、逆行肾盂造影或肾穿刺造影并结合CT为诊断血管压迫致输尿管梗阻的常用方法；手术仍是血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。 ［关键词］ 输尿管梗阻；血管压迫；诊断；外科手术

。前者准确率为93％，后者为80％〔13〕。 此外，要注意与椎间盘突出症、硬膜下血肿，特别是与硬脊膜外脓肿、硬脊膜外动静脉畸形、癌性脊膜炎相鉴别。少数情况下，可能还要与脊髓急性缺血性损害、脊髓急性炎症、脊髓放射性损害和类肿瘤综合征相

压迫时间为基础，提前10min解除压迫，观察穿刺处15min是否有渗血、肿胀。如无渗血，下次透析结束后压迫时间再递减10min，如此递减，直到解除压迫有渗血为止，再回到上一次的压迫时间，连续观察5次，若无出血，该压迫时间则为该患者的有效压迫

压迫尽管其致病因素及致病机理较为复杂，但临床上该类脊髓压迫多为慢性或亚急性压迫，对脊髓造成的损伤为渐进式，且早期的机械性压迫多为软性压迫，脊髓有一定的缓冲时间和空间来适应结核病灶的压迫与侵蚀，故临床上可出现脊髓神经症状较轻但影像学上脊髓压迫

瘘的一个重要环节。目前我院临床上常用的内瘘压迫止血方法是弹力绷带加纱球和弹力绷带加纱球结合指压法两种，现将两种压迫止血方法在压迫止血时间和出血情况进行比较和分析，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院血

讨股动脉压迫器压迫股动脉穿刺点的使用效果及护理。方法 选择2006年7月～2007年12月行冠心病介入治疗患者184例。观察其舒适度和血管并发症。结果 78例患者使用股动脉压迫器，血管并发症发生率为14.1%；手工压迫止血，血管并发症发

无压迫低张性静脉尿路造影，6例双侧肾盂肾盏显影良好，8例一侧肾盂肾盏显影良好。 2.3 诊断结果 肾、输尿管结石40例，肾肿瘤5例，膀胱肿瘤2例，肾结核形成无功能肾7例，结石所致重度积水、肾积脓9例，阴性者6例。

腺病变引起眼肌肥大，眶后水肿及骨骼畸形等均可压迫视神经。 【临床表现】单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是主要临床特征。视力常呈雾状模糊感，一时性黑蒙可在注视某种位置时立刻发生，由于直接压迫视神经或血管受干扰所致。视力消失常在偶然中发现

当归补血活血；生地清热凉血、养阴生津；龟板滋阴潜阳、补肾壮骨、养血安神，既根除外在病灶之标，又兼顾充实其本。 压迫疗法是血管外科治疗小腿和足部静脉性溃疡常用方法，通过增加腿部的外部压力，增强腓肠肌肌泵的泵血的功能，促进静脉回流，减少腿部

。方法 患者术后分别采用动脉压迫止血器和沙袋压迫止血两种方式进行压迫止血。结果 术后运用动脉压迫止血器和沙袋压迫止血的两者间在操作过程，下肢制动时间，并发症，舒适度上存在明显差异。结论 肝癌介入术后运用动脉压迫止血器具有操作简单，减少患者

必要时可转动体位加照斜位或切线位片，以满足诊断需要。 2 结果 本组检查结石8例，肾肿瘤3例（肾盂及肾实质肿瘤），肾结核形成无功能肾（自截肾）1例，2例未见异常，1例输尿管狭窄。并经手术或治疗证实。 3 讨论 3.1 维生

后腹腔镜治疗输尿管腔外良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻的优势。方法 21例良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻患者，其中纤维索带压迫7例，异位血管压迫11例，腔静脉后输尿管压迫3例。术前均经B超，静脉肾盂造影(IVP)，16层螺旋C

左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)的临床特点及诊治方法，研究者观察左肾静脉压迫综合征男性患者4例，年龄16～22岁。临床主要表现为反复发作肉眼血尿，1例合并左侧精索静脉曲张。膀胱镜下均可发现左侧输尿管口喷血尿，B超及CT三维重建示腹主动脉与肠

【诊断】 根据间歇性进食后腹胀，恶心呕吐，症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象，B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。 【治疗措施】

握压迫力度，既达到有效止血目的，又不至于用力过度，导致血管内血流中断，引起内瘘堵塞，而且压迫位点准确，不易移位。弹力绷带压迫止血法，压迫力度不易掌握，环扎过紧，导致血管内血流完全阻断，易引起内瘘堵塞，随着病人前臂的旋动，可使纸卷移位，压迫位

性肾脏血管造影，发现迟发出血的主要原因是肾穿刺扩张通道的小动脉损伤，其次为动静脉瘘。认为mPCNL术后肾脏迟发出血可能与反复穿刺以及经皮肾穿刺通道建立时筋膜扩张器边缘切割损伤小血管有关，另外手术中穿刺通道出血，虽经peel-away鞘压迫后

为无毒材料。压板：为股动脉穿刺点压迫止血提供持续均匀的压力点；螺旋手柄：是改变压板上下移动距离的传动配件；度盘：指示压板上下移动的距离；基座：用于连结、固定螺旋手柄和胶带，提供压力平台；固定胶带：固定动脉压迫止血器，保证提供持续均匀的压力。

护理，及时清除鼻腔分泌物，并滴石蜡油保护鼻黏膜。本组中有1例患者置入三腔管后鼻部出现轻度压疮，于解除压迫后3天恢复正常，故置入三腔管后管子与皮肤接触处应垫以纱布，每天更换，预防压疮。 3.5 拔管后的护理 三腔管留置48h后，患者无出血

压迫止血的研究，认为选用自制橡皮塞压脉带用于浅足背动脉、桡动脉止血取得良好效果。治疗组渗血率为0.4%，对照组渗血率13.6%。 3.1 由于动脉血管压力高，穿刺孔较大，反复穿刺易造成血管壁损伤变薄或纤维化、血管壁弹性欠佳，加上肾

9例行磁共振血管成像(MRA)示左肾静脉受压。结果患者行左肾静脉内支架植入术7例，肠系膜上动脉切断再吻合术3例，手术均获成功。术后电话或门诊随访1～5年，患者症状消失，左肾静脉无明显受压。可见左肾静脉压迫综合征临床表现多为非肾小球性血尿或

治疗无效或易复发。显微血管减压术是目前已知惟一可治愈本病的方法。与三叉神经痛一样，面肌痉挛的病因也是颅内局部异常血管压迫面神经根。因此应用显微血管减压术垫开压迫血管即可达到治疗目的。手术切口位置、大小、术后并发症等均与治疗三叉神经痛类似，术

位或俯卧位）可见钡剂向下流动，淤滞状态缓解。此组病例有2例同时行腹部血管彩色超声检查，显示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角较正常小，1例在外院做薄层腹部CT检查示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为23°。十二指肠降部肠管内可见积气，8例胃镜检查提示十

一名护士用食指中指压迫锁骨中点上方颈外静脉，另一名护士进行穿刺。 1.3.3 颈外静脉充盈度判断标准 充盈：可在皮肤下见到血管或用手指可触及血管；充盈明显：静脉血管凸出皮肤表面，但静脉血管张力不足；充盈饱满：静脉血管明显凸出皮肤表面，

核磁影像学上桥脑腹部受压后，腹状隆起外形消失，与BA紧邻桥脑腹部如刀削岩壁状，隆起消失，外形改变。基底动脉压迫桥脑多是慢性的机械作用（慢性压迫），急性压迫十分少见。在基底动脉机械压迫的作用下，桥脑产生形态改变，受压部位产生压迹，桥脑功

l）充盈球囊，维持球囊充盈5～8min后排空球囊，并与穿刺针同时撤出，压迫穿刺点5min，患者全麻苏醒，治疗过程完毕。 2.2 手术结果 72例全部一次穿刺成功。微球囊压迫治疗后，三叉神经痛症状完全缓解者为63例，包括其中3

家属由于压迫止血等综合治疗有效，心情愉快甚至过分激动，患者很快恢复或突然增大活动量，如散步、用力排便、锻炼动作过猛等，从而使腹压增大，间接使门脉压力升高而引起再出血;有的患者拔管后担心随时会再出血，因而心理不安，睡眠不好，影响血管创面的继

价值，为压迫治疗提供了声像图条件。 本组病例应用彩色多普勒高频超声动态观察假性动脉瘤的压迫治疗过程，选择性用高频探头压迫假性动脉瘤与血管的交通口。在阻断交通口血流的同时，也促进了瘤腔内血栓形成。因此，认为阻断假性动脉瘤与血管交通口的

显示总肝管充盈缺损处确与右肝动脉跨越的部位一致。诊断为肝内胆管结石，总肝管狭窄;可能系因右肝动脉压迫所致。剖腹探查证实右肝动脉压迫总肝管近侧部，并与其前壁粘连，总肝管受压部上方则明显扩张。切开扩张的总肝管探查，见其与肝内胆管均有胆红素钙结

窦腔内以传统的碘仿油纱条填塞压迫止血时，患者常出现头痛、面部肿胀、溢泪等不适感，较用气囊导尿管填充压迫止血的患者出现的症状严重，且抽除纱条时也易出血（P＜0.01）。用气囊导管窦腔压迫止血与碘仿纱条填塞窦腔压迫止血相比，前者具有减轻患者痛

%。研究人员指出，由于术后死亡非常普遍，因此医务人员不应该只关注减少局部压迫，还应该注意潜在疾病。考虑到这一高死亡率，应在治疗中使用创伤性最小的手术操作。由于简单缝合与局部筋膜瓣治疗的复发率相似，因此应考虑将简单缝合作为重建的方法。

性，减轻胃酸对破裂血管的局部刺激引起的疼痛 ［3］ 。笔者通过向囊内注入1℃～10℃冰盐水正是利用其使食管、胃底局部血管冷却后快速收缩，而达到压迫收缩血管的双重作用。且冰水囊组患者较空气组患者相对舒适，结果也表明冰水囊压迫食管胃底静脉曲张止

的 探讨弹力绷带压迫浅静脉的方法在下肢深静脉血栓（DVT）溶栓治疗的应用。方法 回顾性分析我院近5年来收治70例DVT的患者溶栓方法，所有的患者均应用弹力绷带压迫浅静脉的方法，从患肢的浅静脉给予尿激酶，并用弹力绷带压迫膝关节。定期监测血

扎者，及时采用宫腔置水囊压迫止血，既能减少患者出血量且治愈率高达100%。对宫腔水囊所担心的是胎盘剥离后子宫创面大，水囊作为异物可能诱发感染，另则为取出水囊后再次发生出血。通过我们实践体会到，水囊于术后24h取出血管内已形成牢固血栓，无一例

器与胃管连接，连续观察吸出的内容物，如胃内容物由红色逐渐变为咖啡色，继而清亮，证明出血停止，如抽出物仍为血性或鲜红色，则说明出血未止，可能压力不够或压迫部位不对，可放气后将三腔管转动半圈重新注气或连同食管囊—并注气，以协同止血。气囊压迫过

）为探讨组织压迫时间与脊髓损伤程度及神经功能恢复的关系，将20只犬随机分为两组，应用水囊压迫造成脊髓损伤，分别压迫30min和180min。在压迫期间和去除压迫后不同时间监测躯体感觉诱发电位(SSEP)和脊髓灰质血流量。去除压迫后不同时间进