1 拼音
shén xiān huó mìng yǐn
2 概述
神仙活命饮同名方剂约有两首，其中常用方为《校注妇人良方》卷二十四记载的仙方活命饮。其组成为穿山甲（炙）6g、防风6g、没药6g、赤芍6g、白芷3g、当归尾6g、乳香6g、贝母6g、天花粉6g、皂角刺6g、金银花9g、陈皮9g、甘草6g。此方功效为清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，主治痈疡肿毒初起。症见痈疮肿毒局部红肿焮痛，或身热微恶寒，舌苔薄白或黄，脉数有力。本方是治疗痈疡肿毒初起病证的代表方剂。现代常用于治疗软组织的感染化脓性炎症，如痈、蜂窝织炎、乳腺炎、疖肿、脓疱疮、深部脓肿等属阳证者。
3 《校注妇人良方》卷二十四方之神仙活命饮
该方剂主要用于化脓性感染，其抗菌谱广泛，作用力也强，特别是大多药物均针对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等常见的致病菌；同时该方剂抗炎、解热、镇痛作用也很强；部分药物能改善微循环，可在感染局部起到“活血化瘀”作用。但从现代医学角度分析，该方剂组成比较庞杂，有些药物从现代医学角度尚未发现其对化脓性、感染性疾病有有效的治疗作用。对于重症疖肿、蜂窝织炎等应结合现代医学外科手术治疗为宜，同时结合现代医学有效抗生素治疗。[1]
3.1 别名
仙方活命饮（《校注妇人良方》卷二十四）、真人活命饮（《摄生众妙方》卷八）。
3.2 处方
川山甲 甘草 防风 没药 赤芍药各3克 白芷1.8克 归梢 乳香 贝母 天花粉 角刺各3克 金银花 陈皮各9克
穿山甲（炙）6g、防风6g、没药6g、赤芍6g、白芷3g、当归尾6g、乳香6g、贝母6g、天花粉6g、皂角刺6g、金银花9g、陈皮9g、甘草6g[2]
白芷6g、贝母6g、防风6g、赤芍药6g、当归尾6g、甘草（节）6g、皂角刺（炒）6g、穿山甲（炙）6g、天花粉6g、没药6g、金银花25g、陈皮9g[3]
3.3 功能主治
《校注妇人良方》卷二十四方之神仙活命饮具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。主治疮疡肿毒初起，赤肿焮痛，或身热微恶寒，舌苔薄白或微黄，脉数有力，属于阳证者。
3.4 用法用量
用好酒600毫升，煎至300毫升。若上身，食后服，若下身，食前服，再加饮酒150～200毫升，以助药势。不可更改。
用酒一大碗，煎五七沸服。[3]
3.5 运用
1．本方是治疗痈疡肿毒初起病证的代表方剂。凡痈疽疮疡初起属阳证者，局部出现了红肿热痛，或伴有发热微恶风寒、舌苔薄白或黄、脉数有力等症状者，即可用本方加减治疗。本方除煎煮取汁内服外，药渣还可捣烂外敷患处。[3]
2．加减法：若红肿痛甚，热毒重者，加蒲公英、紫花地丁、连翘、野菊花等以加强清热解毒之力；热盛伤津，口渴甚者，去辛燥之白芷、陈皮，重用天花粉，并可加玄参、麦冬以清热生津；便秘者，加大黄以泻热通便；并可根据疮疡肿毒所在的部位不同，适当加入引经药，使药力直达病所。[3]本方除煎煮取汁内服外，药渣可捣烂外敷。[4]
3.使用注意：本方前人称之为“疮疡之圣药，外科之首方”。适用于阳证而体现的各类疮疡肿毒。以局部红肿焮痛，甚者伴有身热，脉数有力为证治要点。脓未成者，服之可消，脓已成者，服之可溃。但应注意只可用于痈肿未溃之前，若已溃后断不可用。阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。[4]
3.6 方解
[4]
痈疡肿毒初起，红肿掀痛，属于阳证者。痈疡肿毒一证，多为热毒内壅，气滞血瘀痰结而成，症见红、肿、热、痛，甚者伴有全身症状。属阳证痈疮，必以清热解毒配合理气活血，散结疏风为治。方以金银花为君，其性味甘寒，最善清热解毒，然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，故又以当归、赤芍、乳香、没药、橘皮行气通络，活血散瘀，消肿止痛，气行则营卫畅通，营卫畅通则邪无滞留，使瘀去肿消痛止，共为臣药。白芷、防风透达营卫，疏风解表，又可散结消肿；山甲、皂刺通行经络，溃坚决痈，可使脓成即溃；花粉、贝母清热化痰排脓，可使未成即消，均为佐药。甘草为使，助清热解毒，并调和诸药。煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。诸药合用，共奏清热解毒，化瘀散结，疏风消肿之功。
本方属外科“消法”的代表方剂。全方辛苦偏凉，寓清热解毒、疏风解表、化瘀散结诸法于一方，其药物配伍体现了外科阳证内治消法的配伍特点。本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂，但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒、疏风散邪为治法，并佐以升阳散火，发散郁热。本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血、散结消肿之品，对痈疮初起更适宜。
3.7 现代适应证
[4]
适应证：可用于化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
3.7.1 疖肿
疖肿是累及毛囊深部及其周围组织的细菌感染性化脓性皮肤病，初起主要表现为局部红肿、热痛和硬结，数天后中央变软，有波动感，顶部出现白色脓栓，脱落后排出脓血及坏死组织。
3.7.2 化脓性扁桃体炎
乙型溶血性链球菌为急性扁桃体炎的致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，病原侵入扁桃体实质而发病。病毒感染者炎症仅局限于黏膜表面，多为急性卡他性扁桃体炎；当炎症侵入扁桃体实质的淋巴滤泡，引起充血肿胀、化脓称为急性滤泡性扁桃体炎；当扁桃体充血红肿，隐窝内充塞渗出物并自窝口排出，有时有连成一片的假膜即为隐窝性扁桃体炎。
3.7.3 蜂窝织炎
蜂窝织炎，多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他型链球菌通过受伤的皮肤黏膜进入皮下结缔组织，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织，致病菌释放毒性较强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等，使组织水肿、坏死，病变扩展快，附近淋巴结也可侵及。一般皮下蜂窝织炎表皮红肿边缘界限不清楚，继续发展皮肤局部变成褐色，可起水疱，破溃后流出脓液；产气性皮下蜂窝织炎常以厌氧菌侵犯为主，如肠球菌、兼性大肠杆菌、变形杆菌、拟杆菌或产气夹膜梭菌，局限于结缔组织，不侵犯肌层，破溃后有臭味，全身状态较快恶化。
3.7.4 乳腺炎
乳腺炎其实就是生长在乳腺上的蜂窝织炎，主要由于乳汁瘀积，乳头破损或皲裂使细菌直接侵入乳管，上行致乳腺小叶而使该部组织水肿、变性、坏死，形成脓肿。临床主要表现为乳房疼痛，局部红肿、发热，重者可有全身发热、寒战等症状。
3.7.5 脓疱疮
脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌通过密切接触或自身接种传播的皮肤化脓性病变。细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症；凝固酶阴性噬菌体Ⅱ组T1型金黄色葡萄菌可产生表皮剥脱毒素，引起毒血症及全身泛发性表皮松懈坏死；抵抗力低下者可引起菌血症或败血症；少数可诱发肾炎或风湿热。临床分寻常型脓疱疮、深脓疱疮，大疱性脓疱疮3种。主要表现为初起红色斑点，继之转为脓疱，然后破溃、糜烂、脓液干燥后形成黄色厚痂，重者皮肤可大面积剥脱。
3.8 药理作用
[5]
3.8.1 抗病原微生物作用
君药金银花有广谱抗菌作用，特别是对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、白色葡萄球菌、变形链球菌、淋球菌、霍乱杆菌均有抑制作用；对钩端螺旋体、某些皮肤真菌、口腔内部细菌、流感病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒、孤儿病毒等均有抑制作用，而且金银花与青霉素等抗生素合用可使抗菌作用互补和增强。其有效抗菌成分为绿原酸及异绿原酸，同时金银花还有抗细菌内毒素作用，不仅能清除内毒素而且对其引起的发热有解热作用，减少内毒素引起的死亡。臣药当归对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及铜绿假单胞杆菌均有抑制作用。赤芍抗菌谱几乎与金银花相同，同时对流感或副流感病毒、疱疹病毒及某些肠道病毒有一定的抑制作用。没药主要对多种致病性真菌有抑制作用。佐药白芷对大肠杆菌等有一定抑制作用，同时对真菌也有一定的抑制作用。防风对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种细菌有很强的抑制作用，对部分真菌和病毒也有抑制作用。皂角刺具有杀虫作用。天花粉对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用，对艾滋病毒也有抑制作用。甘草除对上述部分细菌有抑制作用外，还能抑制幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫、阴道滴虫，而且有广谱抗病毒作用，尤其是对单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒、艾滋病毒等有确切的抑制作用。甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸抗柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒能力强；甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外，还能抑制肝炎病毒；甘草酸单胺还能抑制HIV。由此可见该方剂13味药中有8味具有抗病原微生物作用，而且大部分对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等易引起组织感染的细菌有对抗作用，可能此即为该方剂组成的中心。
3.8.2 抗炎、抗氧化、解热、镇痛作用
该方剂13味药中有9味药具有明确的抗炎、解热功能。其中君药金银花具有明显的抗炎作用，其有效成分黄褐毛忍冬总苷FUL通过兴奋垂体－肾上腺轴而发挥抗炎作用，对炎症的各个过程均有抑制作用；同时金银花作用于下丘脑前部的热敏神经元，使其恢复正常水平，又能抑制冷敏神经元发放冲动，降低抗体产热水平，从而发挥解热镇痛作用。臣药当归所含阿魏酸具有广谱的抗变态反应作用，当归水煎剂对多种致炎剂引起的急慢性炎症有显著的抑制作用，并能抑制炎症组织PGE2释放量，降低补体旁路溶血活性，同时有显著的镇痛、镇静、抗惊厥作用；有抗超氧阴离子和H2O2对红细胞的氧化作用，并能清除自由基使膜脂质过氧化产物丙二醛减少，因此也具有明显的抗炎作用。赤芍所含芍药苷、牡丹．酚均有显著的抗炎作用，对多种致炎剂以及炎症的各个过程均有明显的抑制作用，同时对免疫性炎症也有显著的抑制作用。臣药没药具有显著的抗炎、消肿作用，同时对于黏膜损伤有收敛作用，还有解热、镇痛作用。乳香对炎症的渗出、水肿、肉芽组织增生均有显著的抑制作用。陈皮所含陈皮苷及甲基陈皮苷对炎症的毛细血管通透性增高及肉芽肿有显著的抑制作用。白芷所含欧前胡素也具有抗炎作用，并有显著的解热、镇静、镇痛作用。防风则通过增强免疫功能而发挥抗炎作用，同时具有明显的解热、降温、镇痛、镇静、抗惊厥作用。穿山甲也有抗炎作用。皂刺有消肿透脓作用。甘草通过兴奋下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴而产生皮质激素样作用，同时甘草抑制PGE2作用及减少内源性PGE2产生而发挥抗炎作用，其抗炎、解热作用具有氢化可的松样作用，对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用；甘草还有清除自由基、抗氧化损伤作用，同时还有抗过敏作用和对免疫性炎症的抑制作用。该方剂中至少有7味药具有解热、镇痛作用。
3.8.3 对心脏、循环及血液流变学的影响
臣药当归有抗血小板凝聚和抗血栓作用，并能促进血红蛋白和红细胞形成，有抗心肌缺血、抗心律失常和扩张血管作用，其所含阿魏酸有改善微循环作用。赤芍能扩张冠状动脉，提高机体耐缺氧的能力，有抗血小板聚集、抗血栓形成、抗凝血、激活纤溶的作用，同时能改善微循环。陈皮小剂量可增强心肌收缩力，使心输出量增加，降低毛细血管通透性，防止微细血管出血，同时能增强纤维蛋白溶解，抗血栓形成。穿山甲能降低血液黏滞度，延长凝血时间。贝母可扩张血管，抗血小板聚集。酒的作用主要是扩张血管，抑制血小板聚集。甘草所含黄酮则具有缩小急性心肌梗死范围及抗心律失常作用，甘草次酸具有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用；甘草还能抑制血小板聚集，抑制血栓形成，降血脂，抗动脉硬化，此即所谓的中医“活血化瘀”作用。
3.9 摘录
《校注妇人良方》卷二十四
4 《丹溪心法附余》卷十六方之神仙活命饮
4.1 方名
神仙活命饮
4.2 组成
金银花1两5钱，皂角刺1两，贝母（去心）4钱，天花粉4钱，当归尾5钱，滴乳香5钱，大黄5钱，没药3钱，木鳖子（去壳）3钱，甘草3钱，穿山甲（用蛤粉炒黄，去粉，净）3钱，赤芍药3钱，防风（去芦）2钱半，香白芷2钱半，橘皮（去白）1钱半。
4.3 主治
《丹溪心法附余》卷十六方之神仙活命饮主治痈疽，发背、发脑、发髭、发胁，疖毒，骑毒肿，肚痈，腿痈，附骨痈疽，恶疮，恶漏疮，血块气块，面目手足浮肿。
4.4 用法用量
每服5钱，水煎服，量病上下服之。
4.5 加减
老人及体虚者，加生黄耆半两；脏腑闭涩者，服九宝饮。
4.6 摘录
《丹溪心法附余》卷十六
5 参考资料
- ^ [1] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：139．
- ^ [2] 魏睦新，王刚．方剂一本通[M]．北京:科学技术文献出版社，2009．
- ^ [3] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：137．
- ^ [4] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：138．
- ^ [5] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：138-139．