肾实质研究

肾实质研究指运用现代科学理论、技术和方法，通过临床观察和动物实验等途径，探讨中医肾本质的研究课题。

肾为先天之本

肾与免疫系统关系重大，不管细胞免疫或体液免疫都有密切的关联。抗体的形成与内分泌有密切关系，生长激素通过核酸诱导蛋白作用可生成抗体，而肾上腺的皮质素通过同样方式可抑制抗体形成，两者均受下丘脑-脑垂体有关的激素调节。抗体的形成同样受环核苷酸的调节。肾虚多现免疫功能低下。补肾的淫羊藿，有增强细胞免疫功能，可使淋巴细胞转化率相应提高。温补肾阳药的肉桂、仙茅、菟丝子、肉苁蓉、锁阳等，有促进抗体提前形成作用。滋养肾阴药的鳖甲、玄参、沙参、天冬、麦冬等，有使抗体存在时间延长的功用。

肾阴肾阳

上海第一医学院对肾阳虚患者进行了血-17羟昼夜节律测定、Su-4885试验和ACTH试验，结果说明中医的肾阳虚与下丘脑-脑垂体-肾上腺皮质系统功能低下有关。临床提示温肾药具有激素样作用，能保护肾上腺避免外源性可的松所致的萎缩，即温肾药对激素的反馈抑制有一定的拮抗作用。有人还发现长期应用激素形成依赖性顽固性哮喘患者，其脑垂体-肾上腺皮质系统兴奋性均较低下，从而认为肾阳虚的本质，主要是肾上腺皮质功能低下，而垂体功能低下是次要的。肾阴虚的机理较复杂，目前尚缺乏较一致的结论。

肾藏精

从分子水平来看，先天之精主要是指生殖细胞中的核酸。肾正常时，可保持性生理功能，也就保持了性细胞中核酸代谢的相对平衡。肾阳虚时其下丘脑-脑垂体-性腺功能低下，相关的核酸代谢也下降，补肾阳药可恢复核酸的水平。故肾藏精之精，与核酸的关系密切。

命门（元阳）

实验证明，肾上腺素通过cAMP使磷酸化酶活化，促使糖元转化为磷酸葡萄糖，再通过三羧酸循环或糖酵解产生ATP供能。有些补肾药如鹿茸，能改善三羧酸循环和糖酵解，从而改善能量代谢。cAMP同样调节脂肪代谢，能使脂肪酶活化分解脂肪成甘油和脂肪酸，进一步氧化产生能量。肾上腺的糖皮质素，促使糖元分解，也参加能量代谢。这些激酶活性都是通过核酸而起作用的。故可认为“命门之火”就是能量（包括热能）的概念。

肾主水

交感神经通过cAMP作用于肾小球动脉细胞使尿量减少，肾上腺素也有类似的作用。同时脑垂体控制抗利尿素，可使肾细胞内cAMP酶活化，促使ATP产生、cAMP增加。cAMP又使细胞对水的通透性增加，产生抗利尿作用，使水分重吸收增加。盐皮质素促使肾小球、汗腺、胃肠道、唾液腺水分重吸收作用，增加水、钠、氧化物在体内潴留，使钾排出增多。盐皮质素是受ACTH调节，而ACTH是通过调节靶器官内cAMP和核酸二途径起作用，增加皮质素的合成。可见肾主水即是通过实现核酸和cAMP相对平衡进而调节水液的代谢。

肾主骨、肾生骨髓

目前已知的几个环节，都与中医肾本质有关：生长激素可刺激骨骼和软骨生长是通过靶细胞中核酸的作用，下丘脑调节生长激素的释放因子是通过cAMP而起作用；骨骼与钙的调节，是由甾体激素1，25-二羟维生素D3起重要作用，此激素为肾所分泌，钙的吸收或从骨内游离时都受它的调节，这种调节又与甲状旁腺有关，此激素通过cAMP进而调节核酸代谢，并通过cAMP动员骨钙，也促进肾小管对钙的重吸收，慢性肾病由于胆骨化醇的缺乏，则易发生骨病；肾病后，促红细胞生成素减产，从而影响骨髓造血功能，而导致贫血，肾虚患者易患白血病，临床实践亦证明这点。

肾主纳气

肾虚患者呼吸困难，与肾不纳气有关。哮喘、慢支肾阳虚患者，尿17羟，17酮都明显低下。用放射免疫法测定皮质醇含量，以慢性支气管炎分型与健康人对比：健康人含量最高，其次肺气虚、脾气虚、肾气虚，血浆中含量逐步降低，以肾气虚为最低，这与“慢支”的临床发展由肺→脾→肾是一致的。用补肾药能促使好转。

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