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肾上腺素肿瘤的131I-MIBG治疗

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1 拼音

shèn shàng xiàn sù zhǒng liú de 131I-MIBGzhì liáo

2 概述

自1979年美国密执安大学Weiland等报道131I-MIBG作为肾上腺髓质显像剂后,131I-MIBG不但用于显像诊断嗜铬细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤,还可用大剂量131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤及神经细胞瘤,经国内外学者临床应用证明,是一种疗效显著的治疗方法

3 适应

适应证如下:

1.不能手术切除的嗜铬细胞瘤。

2.手术后残余肿瘤病灶及术后预防性治疗。

3.转移性嗜铬细胞瘤。

4.恶性神经母细胞瘤。

5.能摄取131I-MIBG的其他神经内分泌肿瘤,如甲状腺髓样癌、类癌、化学感受器等。

4 禁忌

1.白细胞低于4.0×109/L,红细胞低于25.0×1012/L,血小板低于9.0×1012/L者不宜使用131I-MIBG治疗。

2.孕妇及哺乳期妇女。

5 准备

1.向患者说明治疗的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。

2.治疗前患者准备

(1)在治疗前3d开始服用复方碘溶液,每次5~10滴,3/d,直至治疗后2周。

(2)在治疗前7d停服影响131I-MIBG摄取的药物,如抗高血压心血管药物:拉贝洛尔(labetelol),利血平;钙通道阻滞剂;三环抗抑郁药物;拟交感神经作用药物;胰岛素、可卡因及α神经元阻滞剂等。

(3)治疗前测定24h尿儿茶酚胺,以便作疗效判断

(4)治疗前,做肝、肾功能血常规检查,如有异常,应暂停治疗。

(5)为了计算每克肿瘤组织接受的照射剂量,在治疗前,做诊断性131I-MIBG显像,每24h测定肿瘤的摄取率,持续7d,并计算最高摄取率和有效半衰期,另外可通过CTB超检查,测定肿瘤的体积,计算肿瘤照射剂量。

6 方法

1.每次静脉滴注131I-MIBG3.7~7.4GBq(100~200mCi),两次治疗间隔时间一般为4~12个月,根据病情和患者身体状况可缩短治疗间隔时间。

2.具体操作是,131I-MIBG溶液注入250ml生理盐水中,缓慢静脉滴注,需90~120min,滴注过程中检测脉率、血压,必要时进行EKG监护。患者安置在放射性隔离内治疗。治疗后1周做131I-MIBG全身显像。

7 注意事项

1.患者必须在治疗前按“治疗前准备”一项中所述,做好准备。否则,易引起甲状腺功能减退症或治疗无效果。

2.在治疗中必须缓慢静滴131I-MIBG,并时刻观察心率、血压的变化,个别病例在治疗中发生恶心呕吐、高血压症状时,应暂停静滴,待症状缓解后再继续滴注。

3.个别病例在治疗后发生高血压危象时,应收入ICU病房内严密观察和治疗。

4.长期使用可引起骨髓一过性抑制。当红、白细胞和血小板低于治疗标准时,应暂停用药。

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  • 评论总管
    2019/10/18 2:43:42 | #0
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本页最后修订于 2012年8月3日 星期五 9:43:54 (GMT+08:00)
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