1 拼音
shèn shàng xiàn pí zhì xiǎn xiàng
2 概述
胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物，将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，同样能被肾上腺皮质所摄取并参与激素的合成，而且其摄取量的多少与皮质的功能有关，因此，通过肾上腺皮质显像可以显示肾上腺皮质的位置、形态、大小及其功能状态，有助于诊断某些肾上腺疾病。
3 适应症
肾上腺皮质显像适用于：
1.原发性醛固酮增多症 术前肿瘤定位；结合地塞米松抑制试验，鉴别肾上腺皮质增生或肿瘤。
2．皮质醇增多症 鉴别单纯皮质增生、皮质腺瘤或皮质癌。
3．CT检查发现的“机会瘤”（无功能性皮质腺瘤） 可作诊断。
4.异位肾上腺的定位。
4 禁忌证
妊娠及哺乳期妇女不宜做此检查。
5 准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
2.患者准备
（1）封闭甲状腺：注射显像剂前3d开始服用复方碘溶液，3/d，每次5～10滴，直至检查结束，以减少甲状腺摄取游离放射性碘。
（2）在检查前停用利尿剂、ACTH、地塞米松、降胆固醇药以及避孕药等影响显像剂摄取的药物。
（3）在显像的前1d晚上，服用缓泄剂，以清洁肠道减少肠道的放射性干扰。
3.示踪剂
131I-19-碘化胆固醇或131I-6-碘化胆固醇，37-74MBq（1-2mCi），儿童1110kBq（30μCi）/kg，静脉注射。
6 方法及内容
1.显像剂
（1）131I-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇（NP-59）。
（2）131I-19-碘代胆固醇（NM-145）。
（3）131I-6β-碘代胆固醇。
成人使用剂量为37MBq（1mCi）/1.7m2体表面积，儿童酌减。
2.显像方法
（1）缓慢静脉注射显像剂，并注意观察患者有无不良反应，少数人可出现短暂的面部潮红、腰背酸胀、胸闷、心悸等反应，短期内可逐渐消失，一般无需特殊处理。
（2）注射显像剂后第3、5、7及9d，应用高能平行孔准直器的γ照相机或SPECT分别进行后位和前位肾上腺及其邻近部位的显像。矩阵64×64，能峰364keV，窗宽20%，每帧采集计数50～100k左右或采集300s。
（3）地塞米松抑制试验。在常规肾上腺皮质显像后，为了进一步鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生，可做抑制试验。本试验至少在常规显像后1个月进行。在注射显像剂前2d，开始口服地塞米松，2mg/次，每6小时1次，直至检查结束。其显像时间和方法与常规肾上腺皮质显像相同。
7 注意事项
1．肾上腺皮质显像可与地塞米松抑制试验结合进行，以提高诊断率。方法为地塞米松2mg/d，于注射示踪剂前二天开始连续服用，直至检查结束。
2．恶性肾上腺皮质腺癌可以不显影，应注意防止假阴性诊断。
8 诊断要点
1．正常肾上腺多无明显放射性浓聚；部分正常人肾上腺可在48-72h后轻度显影，二侧大小、放射性强度大致对称；放射性强度一般不超过肝组织；肝显影较清晰。
2．肾上腺提前显影，伴放射性摄取增高、体积改变，及二侧不对称等，均提示肾上腺病变。 一般双侧同时增大、增强者多为皮质增生；单侧大者，腺瘤多见。