1 拼音
shèn shàng xiàn jìng mài zào yǐng
2 操作名称
肾上腺静脉造影
3 适应证
1.动脉造影不能除外微小的乏血管性的肾上腺病变者。
2.测定肾上腺静脉血中激素含量。
4 禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
4.穿刺局部感染及高热者。
5 准备
5.1 1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
5.2 2.器械准备
（1）心血管X线机及其附属设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
5.3 3.药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～60%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
6 方法
1.采用Seldinger技术，经皮穿刺股静脉插管。局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺，多以股动脉为标志，在摸及股动脉搏动后，相当于股动脉穿刺点的内侧0.5～1.0cm处进针。穿刺成功后，可见静脉血自针尾处缓慢流出。或用无针芯穿刺与注射器相连，边进针边抽吸，直至静脉血抽出，表明已穿刺成功。
2.导管插入肾上腺静脉行选择性造影。
3.注射参数包括对比剂用量6～8ml/次，注射流率2～3ml/s。
4.造影体位为正位，必要时加斜位。
5.造影程序为2～3帧/s，注射延迟0.5s。屏气状态曝光至肾上腺静脉及其分支显示。
6.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7 注意事项
1.掌握适应证和禁忌证。
2.术中密切观察病人反应。
3.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。
4.一侧肾上腺静脉造影有对比剂外溢，禁止行对侧肾上腺静脉造影，以防止肾上腺功能减退。
5.肾上腺静脉不允许反复注射对比剂，且操作应轻柔，以防止肾上腺危象发生。
6.防治下述并发症
（1）穿刺插管引起的并发症：局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂、血栓形成、静脉炎等。
（2）对比剂引起的并发症：喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。
（3）肾上腺功能减退。
（4）肾上腺危象。