深龋（后牙𬌗面）临床路径（2017年版）_深龋（后牙𬌗面）临床路径（2017年版）的全文、发布通知及下载

1 拼音

shēn qǔ （hòu yá ??miàn ）lín chuáng lù jìng （2017nián bǎn ）

2 基本信息

《深龋（后牙𬌗面）临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函[2017] 537号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。

国家卫生计生委办公厅

2017年5月31日

4 临床路径全文

深龋（后牙𬌗面）临床路径（2017年版）

4.1 一、深龋（后牙𬌗面）临床路径标准门诊流程

4.1.1 （一）适用对象。

第一诊断为深龋（后牙𬌗面）（ICD-10：K02.901，K02.102）的治疗。

4.1.2 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南——口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年第二版）或《牙体牙髓病学》（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年第四版）。

1. 症状：无自发痛史，可有遇冷、热、酸、甜等刺激敏感的症状，刺激去除后敏感症状立刻消失。

2. 检查：磨牙及前磨牙𬌗面有较深龋洞，去净腐质后洞底位于牙本质中层或深层。牙髓温度测验正常，电活力测试，牙龈色泽正常，无松动。

3.拍摄X线片可见牙冠出现X线密度减低区达牙本质中层或深层,未及髓腔。

4.1.3 （三）治疗方案的选择。

深龋的治疗指征为：

1. 凡是确诊为深龋的患牙均应予以治疗；

2. 获得患者或其监护人的知情同意。

治疗方案：

1.复合树脂直接粘接修复术；

2.银汞合金充填术；

3.复合体充填术；

4.玻璃离子充填术；

5.嵌体等间接修复术。

4.1.4 （四）临床路径标准治疗疗程为1-2次。

4.1.5 （五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-10：K02.901，K02.102深龋疾病编码。

2. 后牙𬌗面深龋，未累及邻面。

3. 患牙具有修复价值。

4.1.6 （六）疗效评价。

1. 成功：患牙牙髓状态正常，无自觉症状，修复体完整，固位良好，功能良好。

2. 失败：充填体继发龋坏，充填体部分或者全部折裂、松动、脱落或转成牙髓疾病或根尖周炎。

4.1.7 （七）变异和退出。

1. 因病情需要，治疗步骤和／或疗次出现变化时均标记为变异。

2. 疗效评价为失败的患牙需重新充填或进行根管治疗，退出本路径，进入相应临床路径。

4.2 二、深龋（后牙𬌗面洞）临床路径表单

适用对象：第一诊断为深龋（ICD-10：K02.901，K02.102）

行充填术（ICD-9-CM-3：23.2）

患者姓名：性别：出生日期：年月日年龄：

门诊号：就诊日期：年月日标准治疗次数：1次

日期	诊疗1次
主要诊疗工作	□ 询问病史，完成临床检查及辅助检查，明确诊断，制定治疗计划 □ 向患者或其监护人交待治疗计划、方法、疗程、风险和费用等，并获得知情同意 □ 必要时局麻 □ 隔离患牙（推荐使用橡皮障） □ 去尽龋坏组织 □ 制备必要的洞形 □ 必要时垫底或洞衬 □ 按所使用的充填材料的要求完成牙体修复 □ 修整外形，调合，抛光
重点医嘱	长期医嘱： □ 口腔卫生指导 □ 定期复查临时医嘱： □ 局麻前核实麻醉适应证，交待相关注意事项 □ 按所使用充填材料交待术后注意事项 □
护理工作	□ 材料与器械的准备 □ 术中配合 □ 协助完成医嘱及相关工作
病情变异记录	□无 □有，原因： 1. 2.
护士签名
医师签名

深龋（后牙𬌗面）临床路径（2017年版）

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