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肾门

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1 拼音

shèn mén

2 英文参考

[中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2004)]

3 简介

肾门:肾的内侧缘中央凹陷的部位叫肾门。在肾门处有血管神经淋巴管出入。肾门的边缘叫肾唇。前缘叫前唇,后缘叫后唇,上缘叫上唇,下缘叫下唇。肾门为肾窦的开口。肾门在肾的手术中是结扎肾蒂结构的标志。

4 肾窦内肾盂切开术

4.1 外科解剖

肾窦是肾穹隆至肾门的肾实质所围成的腔隙,内含肾盂、肾血管、淋巴管等。在肾门边缘处有一层厚的纤维鞘,其周围附着于肾纤维囊,环绕并附着于肾门水平面的部分肾盂及肾动、静脉壁上,恰好处于肾窦入口,称为肾门包膜隔。发现从输尿管上段开始有一层致密的纤维脂肪包膜,直至肾乳头周围为止,这层致密的纤维脂肪包膜称为肾窦脂肪包膜。在肾窦脂肪包膜与肾盂外膜之间有一间隙,称为肾盂外间隙,内有疏松结缔组织,未见血管结构。

肾后段动脉在肾门上半部进入肾窦,横跨肾盂后上方,越过点多在肾盂与肾大盏交界处,并发出肾盂后横动脉。此动脉横过肾盂后方或在肾盂与肾大盏交界处下段动脉吻合。后段动脉主干分成树枝状或呈弓状沿肾后唇的深面下行,沿途分支与肾大、小盏后面或上方伴行进入肾实质。

4.2 手术要点

1、肾窦内肾盂的分离,一定要沿肾盂外间隙进行分离。在肾窦或肾盂周围炎症明显时,先在输尿管上段炎症不明显处,找到肾窦脂肪包膜,到达肾门水平线,向肾下盏方向切开肾门包膜膈、扩大肾门,用示指钝性分离到达肾窦深部及肾盏漏斗部,分离范围很大。

2、根据肾脏位置的高低、结石的位置、形态大小、数量及结石取出难易程度适当选择切口。腰背直切口适宜于肾脏位置较低、单纯的肾盂结石。第11肋或第12肋切口适用于肾脏位置较高的中、小鹿角形多发性肾结石

3、多发性结石或碎石后分块取石者,一定要仔细检查有无残余结石。

4、切开肾盂深部或肾盏漏斗部,应在直视下进行,以免误伤肾窦内后段动脉、下段动脉及肾盏血管。

5 肾脂

脂肪是包绕肾盂的支持组织的正常组成部分。有时肾窦脂肪非常丰富,会使它在平片上显示为肾中段内侧的低密度区。以肌肉和脂肪为基本组成的肾肿瘤如血管肌脂肪瘤(错构瘤样肿瘤),其脂肪曾在平片上观察到。据报道仅有几例。表现为限于肾影之内的边界不清的透亮区。但大多数血管肌脂肪瘤因缺乏足够的脂肪而不能在平片上显示。而且这种表现并不特异,因为在卷入肾窦脂肪的嗜酸性细胞瘤中也可见到。

6 位置毗邻

肾位于脊柱两侧,腹膜后间隙内,属腹膜外位器官。肾的高度,左肾在第11胸椎体下缘至第2~3腰椎间盘之间;右肾则在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。两肾上端相距较近,距正中线平均3.8cm;下端相距较远,距正中线平均7.2cm。左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾门约在第1腰椎体平面,相当于第9肋软骨前端高度,在正中线外侧约5cm。

7 体表投影

在腰背部,肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处,约平第一腰椎平面,距正中线5cm,称肾区renal region。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛

[1]

8 参考资料

  1. ^ [1] 吴敦序主编. 中医基础理论[M].上海:上海科学技术出版社,1995:.

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  • 评论总管
    2020/10/30 22:07:31 | #0
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