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神经症

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1 拼音

shén jīng zhèng

2 英文参考

neurosis[GBZ/T 157—2009 职业病诊断名词术语]

3 概述

神经症(neurosis)旧称“神经官能症”。是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状精神障碍。其特征为:①患者有易患素质个性特征;②发病受社会心理因素影响;③无器质性病变为基础;④自觉症状明显但无体征,自知力完整或基本完整;⑤病程大多持续迁延。[1]

4 神经症的定义

凡动物正常条件反射机能活动发生障碍,出现反常行为,造成一种高级神经活动病理状态,巴甫洛夫称之为神经症。高级神经活动正常状态的标准为兴奋过程与抑制过程的相对均衡关系。但是,在高级神经活动的正常状态中即寓有缺乏均衡的性质,在不均衡型动物中尤其如此。如果此种相对均衡的或不均衡的正常关系遭受显著的破坏,那么高级神经活动即出现病理状态,即所谓神经症。

《中国精神疾病分类与诊断标准 第二版》(CCMD-Ⅱ)中神经症的描述性定义:“一组轻度障碍,主要表现为:精神活动能力降低,情绪波动与烦恼,体感性不适增加。体查无器质性基础。自知力良好,无精神病性症状。病前有一定素质与人格基础,起病与工作学习负担过重或与精神应激因素有关,但精神就激因素没有在心因性精神障碍中那样严重,病程迁延,病程不足3个月者诊断为神经性反应。”由于各国学者理解神经症病因学观点不一致,多年来对本症的命名、概念、分类等争议较多。1980年美国精神病学会在精神病分类中删除了神经症。我国学者仍认为神经症是一客观存在的临床实体,在CCMD-Ⅱ中将神经症分为八个亚型:焦虑症癔症恐怖症抑郁性神经症、神经衰弱、疑病症、强迫症及其它神经症。其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②病前多有某种性格特征;③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状,但无相应的器质性基础;④除部分癔症患者外,一般意识清楚,与现实接触良好,人格完整,无严重的行为紊乱;⑤病程较长,自知力完整,要求治疗。

神经症是常见病,患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算:人口中的5%~8%有神经症或人格障碍,是重性精神病的5倍。西方国家的患病率100‰~200‰,我国为13‰~22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。

5 神经症的共同特征

神经症不是指某一特定的疾病单元,而是包括病因、发病机理和临床表现颇不一致的一组精神障碍。

其共同特征是:患者有精神活动能力降低,常有焦虑和烦恼,或为各种躯体不适感所苦;体格检查不能发现胞器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础;自知力大都良好,无持久的精神病住症状;通常不把自己的病态体验与客观现实相混淆,常迫切要求治疗。最早由英国医生Cullen(1769)年提出。其病因未明,一般认为是由于心理社会应做超过了患者所能对付的能力或社会支持所能保护的水平所致。其临床分型各种诊断标准意见不一,在1995年修订的《中国精神疾病分类方案和诊断标准》第二版修订版中(CCMD-Ⅱ-R),神经症包括恐怖性神经症(恐怖症)、焦虑性神经症(焦虑症)、强迫性神经症(强迫症)、摄症、疑病性神经症(疑病症)、神经衰弱、其他神经症及未特定的神经症等类型。

6 神经症的临床表现

主要临床表现为①愿症性分离症状转换症状;②轻度抑郁症状;③恐怖症状;④强迫症状;⑤惊恐发作;⑥广泛性焦虑症状;⑦疑病症状;⑧神经衰弱症状;⑨其他神经症症状或上述症状的混和。其病程多迁延或呈发作性。

7 预后及治疗

其预后与临床类型有关, 一般说来多迁延多年。治疗方面以心理治疗为主,原则为消除或减轻症状、帮助患者正确解决生活中的问题以及帮助患者改善人际关系。另外,可针对不同临床类型给予抗焦虑药加苯二氮技类、抗抑郁药如三环类抗抑郁剂等药物治疗。

8 实验性神经症的症状

兴奋过程的过度紧张、抑制过程的过度紧张、神经过程灵活性的过度紧张,是产生神经症的主要原因。极强而非常剧烈的刺激,如巨大的爆炸声可使兴奋过程过度紧张;极精细的分化,如2000赫兹纯音用食物强化,而2010赫兹纯音则不伴随强化的对比,可使抑制过程过渡紧张;同时将阳性条件刺激改造为阴性刺激,并将其分化相改造为阳性刺激,可使神经过程的灵活性发生过度紧张。在上述三种实验条件下,有的动物就可能产生神经症。

(1)条件反射的紊乱。本来动物对强的和弱的条件刺激,对阳性和阴性条件刺激,其反应皆为有规律的,而发生神经症后,这种规律性被破坏了。动物对强、弱条件刺激的反应可能变成均等的或反常的;甚至对阳性刺激不起反应,而阴性刺激反而能引起反应;或者条件反射全部被抑制等。

(2)一般行为的异常。本来为安静的动物现在可能变?为极不安静;有的动物可能出现嗜睡状态。动物的异常行为或者表现为兴奋过程占优势,或者表现为抑制过程占优势。(3)内脏机能的紊乱。动物出现消化不良、消瘦、易病、胃溃疡高血压等症状。实验性神经症的这些症状可能存在相当长的时间,由几天、几周甚至到几年之久。神经症的发生与动物的神经型有密切关系。弱型兴奋型动物最易发生神经症,安静型不易发生神经症,而活泼型不容易发生神经症。动物实验性神经症可以用作为人类神经症的病理模型来进行研究,有助于了解神经症的发病机理和治疗等。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国卫生部.GBZ/T 157—2009 职业病诊断名词术语[Z].2009-03-16.

治疗神经症的穴位


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开放分类:生物学职业卫生疾病职业病诊断与处理
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  • 评论总管
    2019/12/7 21:31:27 | #0
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本页最后修订于 2015年10月12日 星期一 22:31:43 (GMT+08:00)
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