神经源性休克

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1 拼音

shén jīng yuán xìng xiū kè

2 注解

神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍,血管张力丧失,引起血管扩张,导致周围血管阻力降低,有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛(胸腔、腹腔或心包穿刺等)刺激,高位脊髓麻醉或损伤,起病急,及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症(如气胸、心包填塞等)。

3 临床表现

1.头晕、面色苍白、出汗;

2.疼痛、恶心、呕吐;

3.胸闷、心悸、呼吸困难;

4.脉搏增快、血压下降。

4 诊断依据

1.有强烈的神经刺激,如创伤、剧烈疼痛;

2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心;

3.胸闷、心悸、呼吸困难;

4.脉搏细速、血压下降。

5 治疗原则

1.去除神经刺激因素、立即平卧;

2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素;

3.迅速补充有效血容量;

4.应用肾上腺皮质激素;

5.维持正常血压;

6.病因治疗。

6 用药原则

1.发生神经源性休克时,立即应用肾上腺素,迅速补充有效血容量,应用右旋糖酐;

2.病情较重者可应用地塞米松;

3.收缩压低于80mmHg,应用多巴胺或间羟胺;

4.酌情使用止痛药物。

7 辅助检查

1.以检查框限“A”为主;

2.病情较重或有并发症者,检查框限可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

8 疗效评价

1.治愈:症状体征消失;

2.好转:症状体征改善;

3.无效:症状体征未改善,出现并发症。

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