与“神经系统结节病“有关的文献报道

亦可见于铍病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等，应行鉴别。但在多器官中见到同样的组织病变，结合临床资料，可诊断本病。 图2－11－1 结节病肉芽肿 结节主要由类上

、肾、眼及腮腺。结节病可以只侵犯一种器官或组织，也可多种器官或组织同时受到侵犯。病情经过缓慢，缓解和复发相交替。此病的临床症状多种多样。 1.皮肤表现 结节病的皮肤表现为多种形态，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤

心脏结节病系指局限于心脏的结节病，也可以是全身性结节病累及心脏的一种表现形式。自Bernstein等首次报告结节病的心脏损害后，晚近认为心脏受累的病例并非少见。国外尸检资料表现心脏结节病占结节病患者的27%～70%，较

芽肿病 如外源性肺泡炎、铍病、矽肺、感染性、化学性因素所致的肉芽肿，应与结节病相鉴别，结合临床资料及有关检查综合分析判断。 【治疗】 因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神

约2.0cm肿大淋巴结。肿物切除后送病理，病理诊断为结节病。术后查胸部CT发现纵隔内结节影，双肺下野斑片状阴影。 2 讨论 结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病。病因和发病机制不明，90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结，其次是眼部和皮

结节病治疗的药选中，但仍未成为主要治疗药物。此外对于病情严重的患者可选择肺移植。 【参考文献】 1 王晓光,胡红,赵会泽,等.结节病的诊断与治疗.军医进修学院学报,2002,23(2):122. 2 李霞,刘锦铭,江平,等.96例结节病

性网状结节阴影2例。气管镜检查气管黏膜水肿充血5例，隆突增宽2例，管型颗粒状结节1例，肺功能弥散障碍2例，PPD试验阴性或弱阳性3例，阳性5例。 2 诊断方法 结节病诊断均符合《中华结核病和呼吸杂志》1994年制定的“结节病诊断及

结节病目前公认的一线药物是糖皮质激素。约有5%～10%患者最终死亡，死因多为肺纤维化导致的呼吸衰竭和肺心病。根据以上特点该例患者结节病诊断明确，其为胸内结节病ⅡA期，因此，临床上若遇到类似患者除考虑结核病、淋巴肿瘤常见病外，也要考虑结节病

结节，但较少见。其病理基础是以上皮样细胞、郎罕巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪性坏死，网织结节周围有纤维。本组7例肺内多发结节改变，多以微小结节为主，结节边缘多不规则，或呈颗粒状，2例为大结节，边缘尚清楚，周围常可见密集的小结节

述的说明有所不同。比如即使在相同的交感神经刺激通向肝脏的神经时，子宫不收缩。而当刺激通向肠的内脏神经时，子宫却收缩。所以查依认为，从交感神经产生的并不是肾上腺素，可能是一种叫作交感素的物质，因灾减神经叫svmoathetlcnerve，从

在微结节 图3 结节病 Ⅰ 期。肺门多发淋巴结肿大（箭），肺部无异常 图4 结节病 ⅡA期。双肺及胸膜下多发大小不等结节（箭），肺穿确诊 图5 结节病 Ⅲ 期。右肺扩张支气管充气征、扭曲（细箭），小叶间隔增厚（三角）及微结节

。而且结节病的临床表现及严重程度也与种族和民族背景有关。结节病在黑人中，起病急且病情重，而白人多见于无症状者和慢性病程者。结节病死亡率各种族间差异不大，大约25%的慢性结节病患者死于呼吸衰竭。 2 病因和发病机制 本病的病因还不

%。 1.5其他病理学检查结果见表5。 表512例肺结节病的病理检查结果检查方法例数阳性确诊率注：*1例检查为淋巴结慢性炎症，但TBB活检证实为结节病 2讨论 结节病为病因未明的多系统受累的肉芽肿性疾病，约40

椎动物神经系统中分离出了若干种“微RNA”，但对它们的功能却知之甚少。现在，对细胞培养物的海马体神经元所做的一项研究显示，miR-134（一种大脑特有的“微RNA”）抑制一种蛋白的表达，该蛋白促进树状脊的生长，它们是从代表来自相邻神经元的联

神经系统 神经系统由脑和脊髓以及与它们相连并遍布全身各处的周围神经组成，在人体各器官、系统中占有特殊重要地位。 组成人体各系统的不同细胞、组织和器官都在进行不同的机能活动，这些活动都在神经系统的调解下协调起来

累系统越多预后越不良［6］。 2.2 误诊原因分析 综合文献资料复习及本文18例病例诊断与治疗情况，体会到本病误诊与以下因素有关：①结节病少发，人们对肺结节病警惕性不高；②结节病临床上呼吸系统等表现及全身毒性症状不具特异性；③结节病P

明显强化,提示:结节病可能性大。(5)随访:口服糖皮质激素强的松片及中药后症状缓解。 2 讨论 此病误诊有以下几点原因:(1)基层医生对结节病认识不够，患者有受凉史，有发热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、消瘦、食欲减退等结节病的临床表现,但是

要】 目的探讨肺内炎性结节病的CT特征。方法全部患者经螺旋CT平扫及增强扫描。除常规肺窗及纵隔窗观察外还可调节窗宽窗位显示结节特征。结果显示所有结节无钙化，卫星灶及肺门淋巴结肿大，结节大小10mm×15mm～30mm×40

对神经系统中的凋亡，特别是对凋亡与神经系统疾病的关系认识较晚〔1〕。近年发现，细胞凋亡不仅发生于胚胎发生和正常发育过程中，而且也出现于病理情况下。在神经系统，肿瘤、癫痫、缺血、外伤以及Alzheimer病、巴金森病、肌萎缩性侧索硬化等神经退

中华医学会呼吸系病学会结节病学组于1993年学术研讨会上对结节病的诊断及治疗方案进行了第3次修订，并建议在临床实践中试用［2］。该方案将结节病诊断依据列为6点，并规定具有（1）、（2）或（1）、（3）条者可诊断为结节病，第（4）、（5）

图片相关说明: 神经系统概图 作者：

] 听觉由听神经中的耳蜗神经传导。听神经中的另一神经为前庭神经，司平衡。 图10 听觉径路 一侧耳蜗核均与双侧颞叶皮质中枢联系，故一侧皮质或脑干损害一般不产生单侧听力障碍。 2．前庭神经 内听道前庭神经节的前庭纤维→前庭神经→内耳孔入颅

hbi博士发现，该病患者的ataxin－1基因中重复碱基（CAG）的数量异常增多（CAG的大量重复导致谷氨酸的产生）。研究人员将携带80个重复的、异常的ataxin－1蛋白引入小鼠，从而造成了Purkinje细胞（一种神经元）发生了退化并导

对神经系统的直接损害越来越被广大研究者所重视。早在1937年shoutt首先报道地方性氟中毒患者伴有神经系统的表现。1972年Franke，1982年上官存民陆续报道地方性氟中毒合并神经系统受损的病例。神经系统的病理改变主要表现在中枢神经、

现为肺内结节影，沿支气管纹理分布或散在随机分布，呈粟粒状。多发斑片状（实变影）为13例。双肺磨玻璃样变为5例；13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理，33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无

神经系统总论 一、神经系统区分 神经系统分为中枢部和周围部。中枢部中枢神经系统，包括脑和脊髓。周围部即周围神经系统，分脑神经和脊神经。脑神经12对，脊神经31对。周围神经按分布，可区分为躯体神经和内脏神经。周围神经有

h内死亡，6例神经系统症状持续存在，12例神经系统症状则于1天～半年内缓解。 3 讨论 3.1 神经系统损害临床特征 3.1.1 脑损害 结节性多动脉炎，有30%中枢神经系统受累，多发生于2～3年后，可以表现为抽搐、偏瘫、脑病、精神症状等

四、神经系统定位损毁对免疫功能的影响 （一）中枢神经结构损毁的效应 早期有关中枢神经系统影响免疫的工作主要采用于核团及束路损毁技术，如电解损毁、手术切割或化学损毁等方法。在1958年即观察到下丘脑结节部的破环可改变过敏等免疫反应的发生和发

诊者络绎不绝，门庭若市。现仅择其运用痰瘀同治法辨治神经系统疑难病证的验案，介绍如下。 线粒体脑肌病 陈某，男，19岁。2008年8月30日初诊，发作性四肢抽搐伴意识丧失6月余。患者初发病时即表现为头痛、视力模糊，继而全身抽搐，意识不清，

个月不等。国内发表的病例总结中，结节病胸膜病变发生率为3.4%～16.7%；个案报道显示结节病胸腔积液最常被误诊为结核性胸膜炎。可见结节病胸膜病变并非罕见，临床上常被误诊。这一认识无论对于结节病的及时诊断，还是对于胸膜病变的鉴别诊断都有重要

RA的神经系统损害可涉及中枢神经、周围神经和植物神经损害。 (1)多发性周围神经病变：小血管炎和坏死是神经病变的主要病理基础。患者常感到受累神经分布区麻木、疼痛、触觉减退、肢体无力和肌肉萎缩。 (2)嵌压性周围神经病变：

神经、内分泌和免疫功能的关系 神经与内分泌功能间有密切的关系，近来年的研究发现，神经、内分泌和免疫功能间也有密切的关系，并认为三者共同构成一个完整的调节网络。 （一）神经对免疫功能的作用 神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通过神经

到有效物质，防治各种疾病。科技大学与暨南大学昨正式签署协议，成立「香港科技大学与暨南大学神经科学和创新药物研究联合实验室」，共同开展治疗及延缓神经系统疾病药物的研究。双方教研人员更会定期交流讲学，分享有关设施，并可交换研究生，在适当领域进

或在某些感染性疾病、重症衰竭的高热病人，中枢神经系统处于抑制状态，表现出淡漠、无欲、嗜睡，甚至昏迷等症状。 植物神经系统在体温上升期和高热持续期，表现为交感神经兴奋性增高，而体温下降期则表现为迷走神经兴奋性增高的症状。作者：不明

郁、定向力障碍等 ［1］ 。血卟啉病的分类方法有2种，过去按照卟啉代谢紊乱出现的部位分为3类:红细胞生成性血卟啉病、肝性血卟啉病和原卟啉病。现根据临床表现分为3型:神经卟啉病、神经皮肤卟啉病和皮肤卟啉病。本例患者表现为脑干、小脑、锥体外系

郁、定向力障碍等 ［1］ 。血卟啉病的分类方法有2种，过去按照卟啉代谢紊乱出现的部位分为3类:红细胞生成性血卟啉病、肝性血卟啉病和原卟啉病。现根据临床表现分为3型:神经卟啉病、神经皮肤卟啉病和皮肤卟啉病。本例患者表现为脑干、小脑、锥体外系

分子神经科学专家。她身兼中国科学院院士、发展中国家科学院院士，并曾获港府颁授荣誉勋章，亦获得包括国家自然科学奖等多个奖项。在其领导下，一个跨院校研究计划「分子神经科学：基础研究与药物开发」，获教资会评选为卓越学科领域并得到资助，在神经科学

对于尿毒症神经系统损害的治疗主要是透析疗法，于神经系统受损的早期予以充分有效的透析治疗，可使神经病变减轻。对于初始透析的患者主张短透、频透，以防失衡综合征，避免用低钠透析液，以防血渗透压下降过快。成功的肾移植可使神经病变大为减轻或完

晨.神经降压素脑脊液内含量测定与神经系统疾病的关系.中华神经精神科杂志，1992，（2）:113. 26 陈家津.脑血管病脑脊液神经降压素含量的改变.基础医学与临床，1991，11（2）:58-60. 27 翟书涛.神经肽与

球震颤。 （七）舌咽、迷走神经。 1、发音和吞咽情况。 2、软腭动度和悬雍垂位置。 3、咽反射。 （八）付神经。 1、转颈。 2、耸肩。 3、胸锁乳突肌及斜方肌容积。 （九）舌下神经。 伸舌和舌肌容积。 二运动系统 （一）肌容积 （二）肌力