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神经性皮炎

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1 拼音

shén jīng xìng pí yán

2 英文参考

neurodermatitis[21世纪双语科技词典]

neurodermitis

3 概述

神经性皮炎为病症名。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔癣化为主症的慢性皮肤炎症。属祖国医学顽癣”范畴。本病的病因目前尚未完全明了,一般认为与神经系统功能障碍,大脑皮层兴奋抑制过程平衡失调有关。[1]

神经性皮炎(neurodermatitis)是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病,又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”,因其好发于颈部,状如牛领之皮,厚而且坚而得名。如《外科正宗》说:“牛皮癣,如牛领之皮,顽硬须坚,抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化,肥厚粗糙,瘙痒剧烈,病程缓慢,反复发作,常数年不愈,愈后易复发。多发生于颈、肘、骶等部位,以皮肤瘙痒、苔藓化为特征。根据皮损范围大小,临床上可分为局限型和泛发型两种类型。本病常呈慢性,易于反复发作,多见于青壮年。其病因可能与神经系统功能障碍,大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。现代西医学治疗一般采用镇静或抗组织胺药、x线照射及封闭疗法等,但多不能根治。

神经性皮炎在中医学中称为“干癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等,又因其顽固易发而称之为“顽癣”。《诸病源候论》曰:“摄领疮,如癣之类,生于颈上,痒痛,衣领拂着即剧,云是衣领揩所作,故名摄领疮。”《外科正宗·顽癣》也说:“牛皮癣如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如朽木。”“皆属风湿凝聚生疮,久则瘙痒如癣,不治则沿漫项背。”历代医家临床上多用凉血清热疏风养血润燥健脾渗湿等法为主,并配合外治。一些医籍,如《儒门事亲》、《本草纲目拾遗》等还有用针灸方法治疗顽癣的记载。

现代中医治疗神经性皮炎的报道,始见于50年代中期,最初的文献多是用针灸疗法外治法960年代,在辨证论治的基础上,采用内服配合外治的方法比较普遍;针灸治疗则以皮肤针的应用报道较多。70年代,一些新的穴位刺激疗法,如头针、穴位注射、水灌疗法等,中药局部注射也用于治疗本病,使临床疗效有所提高。自80年代以来,除了在临床上获得较大进展外,还开展了有关神经性皮炎防治的实验研究。如对神经性皮炎患者脑电图检查显示,此类患者大多数表现为界限性异常和轻度异常脑电图,异常率为62.2%,远高于正常人对照组的异常率(27.4%)。有人通过对神经性皮炎的病因学疗法进行探索,认为精神因素在发病原因中占主导地位,因此对此病患者做说服教育以及避免再刺激,可能是治疗本病的关键之一。对一组神经性皮炎病人进行针灸治疗前后血浆亮氨酸脑啡呔样物质(LEKIS)含量测定,发现针灸治疗后血浆中LEKIS比针灸前有明显增高(P<0.01),而用药物治疗的患者血浆中LEKIS无明显变化。据统计,目前用中医中药方法治疗神经性皮炎的临床疗效一般在90%左右。

4 临床表现

发病初期,仅有患部间歇性瘙痒,夜间尤甚,常致失眠,经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮样鳞屑,密集成群,随病情发展,丘疹渐融合成片,形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深,互相交错,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚。本病我见于青壮年男性。

5 病因病机

本病为七情所伤,多因心火内生,脾经湿热肺经风毒客于肌肤腠理之间,外感风湿热邪,以致阻滞肌肤,血虚生燥,肌肤失荣所致。综合其病因,大致可分为如下叁种。

5.1 神经精神因素

因情志波动,精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱,造成大脑皮层的调节功能紊乱,引起肛门周围神经功能障碍,当受到刺激时,皮肤易出现反应,呈苔藓样变化。

5.2 刺激因素

如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激,均为诱因。

5.3 疾病因素

消化系统疾病、内分泌障碍等,亦为重要诱因。

本病主要由于七情内伤风邪侵扰,以致营卫失和,经脉失疏而引发。

风热邪阻 风邪外袭体表,郁于肌腠化热,致营血热盛,经脉充斥,体发斑疹。若风邪久羁,伏于肌肤腠理,经脉失和,导致伤营耗血,则久病不愈。

血热风盛 风邪化热或七情内伤,性情急躁,化热生火,火热伏于营血,营血失和,经脉充斥,则发疹斑而色红。血热生风,风盛则燥,而见剧痒,脱干燥皮屑。

血虚风燥 情志郁而不达,化热生火,日久则耗伤阴血。营血不足,化燥生风,肌肤失养,经脉失疏,故发斑疹皮炎,奇痒难忍。

总之,情志内伤,风邪侵扰是本病的诱发因素;营卫不和,经脉失疏是本病的病机特点。衣物磨擦,反复搔抓,不利于营血和调与经脉疏利,则会加重病损粗糙增厚。

6 辨证分型

本病临床可分为三型。初发多为风热郁阻,继而血热风盛,久则血虚风燥。

风热客于肌表:局部仅有阵发性瘙痒,多因搔抓或摩擦等刺激,局部皮肤出现苔癣样皮疹,呈多角形(或圆形),如帽头大小,皮色淡红或如常,兼见情志抑郁、失眠易怒等症。

血虚风燥,邪结肌表:丘疹融合成片,皮肤增厚,干燥粗糙,或有少量灰白鳞屑,而成苔癣化,阵发性瘙痒加剧,常因瘙痒搔抓而见抓痕、血痂和继发感染

6.1 风热郁阻

多见于局限性患者,皮损成片,以丘疹为主,呈淡红或淡褐色,粗糙肥厚,阵发剧痒,抓搔后迅速苔癣样变。舌苔薄或微腻,脉濡滑或濡缓。

6.2 血热风盛

多见于泛发性患者,皮损色红,泛发全身,呈大片浸润性潮红斑块,有抓痕、血痂,成苔癣样变,奇痒不止,人夜尤甚,伴心烦口渴,失眠多梦,心急易怒。舌质红,苔薄,脉滑数或弦

6.3 血虚风燥

病久皮损不愈,日渐加重,局部皮损增厚粗糙,色淡或浅褐,表面干燥有鳞屑,剧烈瘙痒,人夜尤甚。舌质淡,苔薄,脉细。

7 诊断要点

本病诊断要点:①好发于身体易受摩擦部位,颈部尤为多见。播散性神经性皮炎分布较广泛,于头面四肢腰部为多见,常呈对称分布。②本病往往先有痒感,然后局部出现带有发亮的扁平丘疹并迅速发展成苔癣样变,病损处通常无色素沉着。③瘙痒剧烈。[1]

8 鉴别诊断

根据临床好部位和典型苔藓样变损害,无水疱,阵发发剧痒,慢性经过等特点,一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别:

㈠慢性湿疹:详见肛门湿疹节。

瘙痒病:多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性

扁平苔藓:好发于腕部屈面,前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大,圆形或多角形,扁平丘疹,中央稍圆,颜色暗红,淡紫或正常皮色,表面有蜡样光泽,组织病理学有特殊改变。

银屑病:皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞屑,剥离鳞屑后,基底有薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害。

原发性皮肤淀粉样变:好发于小腿伸侧面,皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹,密集成斑块而不融合,有蜡样光泽,表面粗糙,触之不平,刚果红皮内试验阳性

9 治疗措施

9.1 内治法

1.中医治疗:

⑴风湿热型:皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒,夜间尤甚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒,常选用消风散疏风清热饮加减。

⑵血虚风燥型:皮损色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡气短乏力,妇女月经量过多,舌质淡,脉沉细。治宜养血润燥,祛风止痒,常选用四物消风饮或止痒合剂加减。

脾虚湿盛型:皮损呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹胀纳差、便溏舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉濡缓。治宜健脾除湿,常选用除湿胃苓汤加减。

肝郁化火型:皮疹色红,心烦易始或精神抑郁,失眠多梦,眩晕,心悸、口苦咽下,舌边尖红,苔薄白,脉弦滑,治宜疏肝解郁,清热养血,方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减,或用斩痒汤,水煎服。

2.西医治疗:

⑴抗组织胺药和镇静脉药:可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏,苯海拉明异丙嗪安定等,以安定止痒。

⑵静脉用药:0.25%普鲁卡因注射液10~20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4~6mg/kg体重,用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500~1000mg静滴。亦可用10¥葡萄糖酸钙10ml静注。

9.2 外治法

1.雄黄散外搽。

2.神经性皮肤炎药水涂患处。

3.金玉膏外用。

4.梅花针局部敲打:每日1次,10次为一疗程。

5.亦可酌情选用下列药物外用:肤轻松软膏复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。

6.局部封闭:复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4~6ml,局部皮下注射(注射勿过浅,以免引起皮肤坏死),每周1次,10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5~10ml患部皮下注射,每周1次。

7.放射性同位素治疗:可用32磷或30敷贴

8.浅层X线放射治疗:可用29~43KV,每次60~100R,每周1次,3~4次为一疗程,1年勿超过2个疗程。

9.3 疗效标准

临床痊愈症状消失,皮损全退,恢复正常,随访一年以后未复发。

显效:症状基本消失,皮损恢复在70%以上,瘙痒已止,或已治愈,但半年以内复发。

有效:皮损范围缩小30%以上,瘙痒明显减轻。

无效:症状、体征均未改善或未达有效标准。

9.4 分型治疗

9.4.1 (1)风热郁阻

治法:清热疏风,解毒散结。

处方:生地30克,丹皮10克,荆芥10克,防风10克,桂枝10克,羌活10克,赤芍10克,蝉蜕10克,当归10克,川芎10克,乌梢蛇10克,蜈蚣6克,生甘草10克,白鲜皮10克。

加减:苔腻加川萆薢茯苓;痒甚加地肤子全蝎;夜寐不安加生龙齿;食欲不振加焦三仙。

用法:全蝎、蜈蚣研细末冲服,余药水煎,每日1剂,水煎2次,2次汤汁合并后分早晚2次服。药渣加水再煎汁,外洗患部。

疗效:用此方治疗66例,有效率为82%。

常用成方:消风散。

9.4.2 (2)血热风盛

治法:清热凉血搜风。

处方:生地30克,赤芍10克,丹皮10克,金银花12克,连翘10克,生石膏15克,丹参12克,蝉蜕10克,白鲜皮15克,防风10克,僵蚕10克,全蝎3克,蛤粉6克,紫草15克。

加减:热重加黄柏栀子;心烦不寐加川黄连磁石珍珠母便秘生大黄;湿重加生薏苡仁赤茯苓;痒剧加干蟾皮、生龙齿。

疗效:共治疗121例,配合局部外洗,痊愈93例,好转28例,总有效率100%。

常用成方:清营汤

9.4.3 (3)血虚风燥

治法:养血润燥,搜风止痒。

处方:生熟地各10克,制首乌15克,炒当归10克,玄参15克,丹皮10克,白蒺藜10克,红花10克,僵蚕10克,磁石30克,珍珠母30克,夜交藤15克,代赭石15克,炙甘草6克,蝉衣6克。

加减:气虚黄芪;痒甚加秦艽;血热加生玳瑁;便干加火麻仁瓜蒌仁

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗48例,临床治愈23例,显效15例,好转9例,无效1例,总有效率98%。

常用成方:四物汤加减。

9.5 专方治疗

9.5.1 (1)斩痒汤

处方:川连3克,白蒺藜60克,磁石、生牡蛎各30克,红花、皂刺、三棱莪术海藻昆布蕲蛇各15克,全蝎5克,蜈蚣1条,炙甘草10克。

加减:血虚加首乌、当归;痒甚加白鲜皮、荆芥、防风;心烦口渴加生地、玄参;失眠多梦加夜交藤、远志;肝郁化火加夏枯草、栀子。

用法:水煎服,每日1剂。同时外用止痒酊

疗效:共治疗100例,临床痊愈58例,有效34例,无效8例,总有效率92%。

9.5.2 (2)加味首乌饮

处方:首乌15克,丹皮9克,生地15克,熟地12克,当归10克,红花6克,地肤子9克,白蒺藜9克,僵蚕9克,甘草6克,玄参9克。

加减:食欲不振加苍术四肢倦怠白术虚烦不寐,痒甚加地骨皮蛇床子;有感染加金银花。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。外用枫银膏(大枫子水银按3:1配成软膏)涂敷,每日1次。

疗效:共治疗55例,临床治愈49例,有效6例,总有效率为100%。

9.5.3 (3)消风化瘀汤

处方:荆芥、防风、三棱、莪术、甘草各10克,蝉衣5克,露蜂房

3克,生地、蚤休各25克,紫草20克。

加减:皮肤苔藓化严重者加桃仁王不留行;瘙痒剧烈加乌梢蛇、全蝎;干燥脱屑较多者加全当归;继发感染加双花蒲公英;夜寐不安加夜交藤;急躁易怒加五味子白芍

用法:每日1剂,水煎,分早晚2次服,并用药渣煎汤温洗患处,每日1次,每次10~15分钟。

疗效:用本方治疗局限性和泛发性患者39例,临床治愈11例,显效18例,有效7例,无效3例,总有效率92.3%。

9.5.4 (4)乌蛇活血散风汤

处方:乌梢蛇15克,黄连10克,生地15克,丹参30~60克,忍冬藤30克,土茯苓30克,荆芥12克,薄荷10克,连翘15克,蝉蜕10克,生草6克。

用法:每日1剂,水煎;许,早中晚各服1次。同时可用蛇床子、苦参各60克,雄黄10克,煎水反复搓洗患部20~30分钟,每日2次;或用艾条从内到外呈环形状熏灸患处,以局部潮红为度,每日1次。

疗效:用上法治疗神经性皮炎患者多人,每获良效。

9.5.5 (5)流脑膏(外用)

处方:硫磺5克,樟脑2克,大枫子仁6克,生杏仁6克,轻粉2克,猪油适量。

用法:将硫磺、樟脑、轻粉研细末,入大枫子仁、杏仁、猪油捣成膏状,搽敷患处,每日2次。

疗效:用此膏治疗38例神经性皮炎患者,均3~5天获效。

9.5.6 (6)苦徐酊(外用)

处方:苦参30克,徐长卿30克,白降丹0.5克,麝香O.2克,95%酒精130毫升

用法:苦参、徐长卿加水煎煮2次,合并药液浓缩至25ml左右,然后加人酒精,静置48小时,滤清药液再加人白降丹、麝香,用时以棉球蘸药液擦患处,每日3~4次。

疗效:用此方治疗70例局限性神经性皮炎,均获痊愈或显效。

9.5.7 (7)五毒酒(外用)

处方:斑蝥红娘、樟脑各6克,全蝎、蜈蚣各6条。

用法:将上药研末混合人60%酒精或白酒,以浸淹为量'2周后滤渣取液备用。用时以小笔蘸药液搽患处(好处勿染),每日2~3次。用后24小时患处起水泡,不需处理,3~5天后痂干脱落,可再次涂药,共发疱2~3次,每次隔2~3周。

疗效:用此方治疗30例局限性神经性皮炎,共47处皮损。结果:皮损痊愈31处,好转11处,无效3处,加重2处。涂药后不起泡者疗效差。

9.5.8 (8)辣乌膏(外用)

处方:新鲜辣子草(又名野胡椒)12克,生川革乌各3克。

用法:将川草乌研细末,辣子草捣烂,混合,加老陈酷,调成糊状。用时,在患处涂药2~3毫米,上盖纱布固定,无皮损处避免接触,5~8小时后揭去,待发水疱。水疱出后,用消毒针刺破,用生理盐水或按叶煎水湿敷,每天换药1次。5~7天痂脱落。

疗效:用此法共治疗95例,痊愈67例,显效21例,好转2例,无效5例,总有效率94.7%。

9.5.9 (9)复才硫肭软膏(外用)

处方:硫黄砒石各50克,全蝎20克,大力子15克,蝉蜕、三七各25克,麝香0.6克。

用法:上药共研细末,混合均匀,取20克药粉加80克凡士林调匀。用时将软膏少许涂纱布上敷包患部,每天1次或2天1次。

疗效:治疗32例局限性神经性皮炎,均获痊愈。

9.5.10 (10)神皮灵(外用)

处方:细辛、草乌、马钱子各5克,浸泡于80~95%来苏水100毫升,10~15天即可使用。

用法:涂擦患部每日1次~2次。患部皮肤脱落后可改用肤轻松软膏。

疗效:共治疗230例,痊愈226例,无效4例,总有效率为98.3%。临床治愈者有11例在3个月后复发。

9.6 老中医经验

顾伯华医案

郑××,男,64岁。初诊:1972年6月10日。患者颈部瘙痒,皮肤增厚,时轻时剧,已有7年。近1年来发展到躯干四肢,瘙痒不堪,夜难成眠,心烦易怒,便干溲少。

检查:颈部两侧皮肤肥厚,色素减退,间有色素沉着斑,四周散在有光亮的扁平坚实丘疹,胸背及两大腿内侧也有类似皮损,满布血痂、抓痕,大片潮红。腘窝及肘内少量渗液。舌红,苔薄,根腻,脉髀 弦滑。证属年老营血已虚,生风生燥,皮肤失养,夹有湿热。拟凉血清利湿热治其标。

处方:鲜生地30克,赤芍9克,玄参12克,鸡血藤12克,茵陈12克,蒲公英30克,苦参片12克,制大黄9克,土茯苓30克。

外用:1%薄荷三黄洗剂

二诊(6月7日):药后瘙痒显著减轻,大便每日2行,潮红已退,夜眠安定。但皮肤干燥,乃湿热之邪渐去,血虚成燥突出。拟养血祛风润燥治其本。

处方:大生地12克,当归9克,赤白芍各6克,制首乌12克,小胡麻9克,苦参片12克,炙地龙9克,肥玉9克,珍珠母30克(先煎),生甘草3克。

外用:白柘膏。

三诊(7月8日):抓痕、血痂全部消失,皮肤肥厚也稍软变平,胃纳二便正常。证属慢性,以片剂代药汤。

处方:当归片,5片,每日3次。乌梢蛇片,5片,每日3次。

2个月后痊愈。

按:本病皮损状如牛领之皮,厚且坚,所以中医称为“牛皮癣”;且好发于颈部,衣领摩擦,瘙痒更剧,病情加重,故又名“摄领疮”。顾老认为,多局限一处或数处,一般不必服药;但播散性者,全身皆有皮损,应服养血祛风润燥清利湿热之剂,可获速效。若因情绪波动而症状加剧的,可适当加平肝潜镇安神的珍珠母、生牡蛎、五味子、夜交藤等。

9.7 用药规律

9.7.1 (1)内服方用药规律

本病在治疗上有内服和外治两种方法。用药各有规律,在收集到的100余篇文献中,筛选出治疗神经性皮炎专用内服方11首,共使用中药61味,其中使用频率在100例以上的为34味。列表如下:

应用频度(例) 报道文献(篇) 药  物
300~400 4~5

生地、蒺藜、甘草、红花、当归。

200~299 3~4

荆芥、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣、防风。

100~199 1~3

三棱、莪术、白鲜皮、首乌、磁石、丹参、苦参、赤芍、双花、连翘、白芷桑白皮、川连、地肤子、牡蛎、皂刺、蕲蛇、海藻、昆布。

从上表可看出,用于治疗神经性皮炎的内服药物大多为凉血清热、活血化瘀、搜风平肝、渗利湿热之类,尤以具有凉血清热润燥功效,入心、肝、肾经的生地和平肝熄风的蒺藜使用频率为高;其次,活血化瘀药和虫类搜风药使用亦较广泛。

9.7.2 (2)外用方用药规律

外治方包括膏剂酊剂洗剂。在所收集的文献中,筛选出外用专方19首,其用药规律如下:

应用频度(例) 报道文献(篇) 药   物
>450 5~7

斑蝥、生草乌。

300~449 2~3

马钱子、生川乌

200~299 1~3

苦参、辣子草、土槿皮槟榔、细辛、蛤粉。

100~199 1~4

大枫子、砒石、樟脑、白鲜皮、轻粉、生半夏狼毒松香五倍子、麝香。

在20味主要用药中,使用频率最高的是斑蝥;其次是生川、草乌、马钱子等。外用药作用为祛风杀虫解毒化腐、杀癣止痒,绝大部分具有毒性。目前治疗神经性皮炎,外治是主要治法之一,使用时既可配合内服方同用,又可单独使用。

9.8 针灸疗法

针灸治疗:在患处四周各刺一针向中心横刺针尖集中在中心点,针柄接通电针仪,用连续波500~600次/分的频率刺激,留针15~20分钟。每日或隔日一次。如体质虚弱,皮肤损伤面积较大或有多处损伤,可配合体针天井合谷曲池血海三阴交阴陵泉等穴。或用皮肤针作局部叩打,由外向内,使之微微出血,拭净后,再用艾卷温和灸10~15分钟。隔日1次。[1]

9.8.1 ①刺灸法

治则

祛风止痒

处方

阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞 足三里

方义

风热之邪客于肌肤,日久成血虚风燥之证,故取阿是穴以疏通局部气血,肌肤得以濡养;合谷、曲池祛风止痒;“治风先治血,血行风自灭”,故取血海、膈俞以活血养血;足三里扶正固本,以图治本。

随证配穴

失眠—心俞神门烦躁易怒—肝俞太冲,血虚—脾俞、三阴交。

操作

毫针刺,泻法。阿是穴围刺,并艾灸,每日1次,每次留针30min。

9.8.2 ②艾灸

取穴:阿是穴(下同)。

阿是穴位置:皮损区。

治法:将艾绒捏成火柴头大小之炷形若干粒,皮损局部涂以大蒜汁,置艾炷于药汁皮肤上,每炷间距1.5厘米,点燃艾炷让其烧尽后,扫去艾灰,覆盖消毒敷料即可。每10天1次,至皮损正常为止。

疗效:用此方治疗神经性皮炎120例,临床痊愈为89%,以局限性疗效较好,一般1~3次可收效。

9.8.3 ③围剃

取穴:阿是穴。

操作:用1.5寸28号毫针,在阿是穴即皮损区周围沿皮向中心进针,深度0.5~1寸,每次10~30针不等,按皮损区大小而定。最后在皮损区中心直刺1~3针,深度为0.3~0.5寸,均不留针。每周2次,10次为一疗程。

疗效:治疗局限性神经性皮炎40例,临床痊愈30例,有效9例,无效1例,总有效率为97.5%。

9.8.4 ④耳针

取穴:主穴:a.肺、肾上腺、神门、内分泌;b.耳背静脉、膈、阿是穴。配穴:肝、脑干

阿是穴位置:皮损的耳廓相应部位。

操作:主穴任选1组,配穴仅与第1组穴配合。第1组穴操作:先以毫针刺一侧耳,获胀痛得气感后,留针1~2小时,留针期间可间断用针;去针后,在另一侧耳贴敷王不留行子或磁珠,症状重者可用埋针法,取穴与耳针同。耳针与贴敷可隔日1次,两耳交替进行,如为埋针则停止耳针,3~7日1换。第2组;消毒三棱针点刺出血,每次选1丸2穴。刺血时,以左手固定耳廓,将针速刺入约2毫米深,挤出血数滴,然后用消毒才隔日1次。上述均7次为一疗程。

疗效:耳针法共治疗52例,痊愈24例,显效9例,有效9例,无效10例,总有效率为80.8%。

9.8.5 ⑤皮肤针法

选穴

阿是穴

方法

先轻叩刺皮损周围,后重叩患处以少量出血为度,同时配合艾条灸

9.9 单方验方

9.9.1 ①天胡荽汁

组成:天胡荽

用法:用新鲜天胡荽全草洗净将水阴干,捣烂取汁。用时,先以刀轻刮皮损部位(或用梅花针叩打),令渗血,然后用天胡荽汁涂擦患处,每天2~3次。

疗效:用此法治疗33例神经性皮炎,其中31例于10天内临床痊愈,2例无效,总有效率为93.9%。

9.9.2 ②浓缩食醋

组成:食醋500克(以瓶装陈醋为佳)。

用法:将食醋放铁锅内煮沸浓缩至50克,装瓶备用。用时将患处温水洗净,用消毒棉球蘸醋直搽患部,每天2~3次。切忌用生冷水外洗,搽药时先抓搔患处以疏松汗腺

疗效:用此法治疗神经性皮炎72例,临床治愈65例,有效5例,无效2例,总有效率为97.2%。

9.9.3 ③新鲜豆腐渣

组成:豆腐渣(要当天新鲜者)。

用法:先用梅花针叩打皮损区,令渗血,再取新皮损部位,约0.5~1厘米厚,并用油纸覆盖、包扎,每日或隔日1次,连续7次为一疗程。

疗效:用本法治疗9例神经性皮炎患者,均在7~15天内获愈。

9.10 推拿疗法

药物配制:a.生地、肉桂百部、首乌、细辛各50克,浸入95%酒精2000毫升,72~140小时后过滤,再将雄黄50克研细末加入滤液,调匀密封。b.复方糠馏油:取200毫升糠馏油,加人冰片(研细末)50克,调匀。

操作:将3~5层纱布用按摩液浸湿后,拧干,固定在按摩器附件之按摩端,装上按摩器,按摩患处。每处皮损循环按摩30分钟,涂上复方糠馏油,再用电吹风在患处直吹,温度以患者忍耐度为准,每处皮损1次吹风10~15分钟,每日1次,15次为一疗程。

疗效:用此法治疗30例神经性皮炎,临床治愈28例,好转2例。经4年后随访,复发者3例。

9.11 其他措施

可酌情配合镇静安定剂,如安定、利眠宁等。亦可用普鲁卡因封闭疗法。

浅层x线照射,液氮、二氧化碳冷冻疗法,对局限性神经性皮炎亦有效果。

10 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:549.

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  • 评论总管
    2018/9/20 11:47:31 | #0
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