1 拼音
shén jīng jiāo zhì xì bāo liú de fàng shè zhì liáo
2 名称
神经胶质细胞瘤的放射治疗
3 适应证
神经胶质细胞瘤的放射治疗适用于：
1.术后瘤床局部照射 神经胶质细胞瘤组织学分级相当于Ⅰ级的，如毛细胞型星形细胞瘤，术后有肿瘤残存；组织学分级Ⅰ～Ⅱ级或Ⅱ级以上的，如星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、少枝星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、间变性少枝胶质细胞瘤、分化不良的少枝星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤等，术后均需放射治疗。
2.全脑放射治疗 多发病灶的胶质母细胞瘤、多发病灶的多形性胶质母细胞瘤、脑胶质瘤病等。
3.有手术禁忌证或患者拒绝手术，为取得姑息疗效，可给予单纯放射治疗。
4.一般情况良好，无严重术后并发症，如感染、出血、脑神经或脑功能损伤等。
4 禁忌证
1.严重心、肝、肾功能不全。
2.患者一般情况差、恶病质。
3.手术切口未愈或伴有颅内感染。
4.骨髓抑制，药物治疗无法改善。
5.严重脑水肿，颅压增高未得到控制。
6.术后颅内活动性出血。
5 准备
1.放射治疗前准备 了解病史，记录患者生命体征，评价患者全身状况，监测血常规等。了解手术情况，如术中所见肿瘤部位、大小、血运情况、肿瘤切除范围、特别是肿瘤残存部位及其与邻近重要组织结构的关系等。
2.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
6 方法
6.1 1.明确病理诊断
了解肿瘤性质及其生物行为，以便确定放射治疗方案。对于病变深在或位于脑功能区的肿瘤，不适宜手术或活检，无法取得组织学或细胞学诊断者，依据临床症状、体征及影像学检查，可采用放射治疗。
6.2 2.影像学检查
放射治疗前应行增强CT或增强MRI扫描，有条件时，最好在放射治疗前行脑CT或MRI增强扫描，明确肿瘤残存部位及大小，以确定靶区。条件不允许者，也可按术前CT或MRI所显示的肿瘤范围，缩小照射野。未做手术者，要依放射治疗前近期脑CT或MRI所显示的肿瘤范围确定靶区。有条件的单位采用CT摸拟定位系统定位更为准确。
6.3 3.体位
为确保放射治疗的准确性，患者接受放射治疗时的体位要尽量舒适，便于头颅固定和良好的治疗重复性。儿童要在熟睡或安静合作的情况下进行治疗。
6.4 4.放射治疗原则
放射源可采用高能X射线或60Co γ射线。靶区确定：低度恶性的肿瘤以术前近期颅脑CT或MRI所显示的肿瘤边缘适当外放，DT 50～56Gy。高度恶性的肿瘤靶区范围应以术前近期脑CT或MRI所显示肿瘤边缘适当外放，DT 50Gy后缩小照射野至肿瘤残存部位，加至总剂量DT 56～60Gy，剂量分割同上。也可采用立体定向分次放射治疗的技术追加剂量。多发病灶须做全脑放射治疗者，DT 40～45Gy后缩野，肿瘤区至DT 60～64Gy。
7 注意事项
1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，尽量减少放射性脑损伤。
2.注意监测白细胞与血小板的变化，如有下降趋势应及时采取治疗措施。
3.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿剂。
4.颅内出血及脑疝。
5.后期脑不同程度损伤及神经、精神症状出现。