与“神经垂体“有关的文献报道

起并包绕漏斗柄，形成垂体的结节部。囊的后壁生长缓慢，形成垂体的中间部。囊腔大部消失，只残留一小的裂隙。神经垂体芽的远端膨大，形成神经垂体；其起始部变细，形成漏斗柄。腺垂体中分化出多种腺细胞，神经垂体主要由神经纤维和神经胶质细胞构成。 2．

、垂体 垂体位于蝶鞍垂体窝内，体积约0.5cm×1cm×1cm，重约0.5g.垂体由腺垂体和神经垂体两部份组成，表面包以结缔组织被膜。腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮，神经垂体由间脑底部的神经外胚层向腹侧突出的神经垂体芽发育而成。神经垂体分

垂体 垂体按其胚胎发育和功能、形态的不同，分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮，是由6种腺细胞组成的上皮细胞。神经垂体来自间脑底部的漏斗，主要由下丘脑-垂体束的无髓神经纤维和神经胶质细胞分化而成的神经垂体细胞组成。垂体

肾上腺皮质激素，而将垂体组织移植到一个“垂体功能减退症”小鼠模型中可以挽救促肾上腺皮质激素的致命缺陷。这项工作为研究垂体缺陷的再生疗法提供了可能性。垂体缺陷是一大类内分泌疾病，其中包括“空鞍综合征”、“席汉综合征”和垂体中风。本期封面所示为

-垂体内分泌功能紊乱的临床生化 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 ㈠垂体分泌的激素 垂体即脑垂体，为位于颅底蝶鞍中的重要内分泌器官，由茎状垂体柄与下丘脑相连。从组织学上可将垂体分做腺垂体及神经垂体。腺垂体包括前部、结节部和中间部，神经垂体由

２ＣＴ垂体密度高于脑组织； ３磁共振成像（ＭＲＩ） 对垂体软组织的分辨力优于ＣＴ，可弥补ＣＴ的不足； ４气脑和脑血管造影。治疗手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、

使垂体相关激素分泌增多，进而使靶器官未受累的腺体肥大增生。 第一节下丘脑和垂体疾病 下丘脑和垂体在解剖与功能上有密切关系。下丘脑与神经垂体实际为一个解剖、功能单位。下丘脑的视上核和室旁核神经细胞的轴突，经漏斗进入神经垂体的神经部（即垂体后

最常见原因之一是垂体柄的损伤。垂体柄破坏后，会产生长时间尿崩，并伴有严重的水电解质紊乱。立体定向放射外科的方法对垂体柄的损伤小，但因为垂体柄占位性病变紧邻视交叉，故少有文献报道，我院自1998年3月～2002年4月共收治垂体柄占位性病变2例

cAMP蓄积增加。 (一)对神经系统、内分泌系统的作用［13，14］：PACAP对中枢神经系统具有生理性调节作用；对下丘脑－垂体轴的内分泌功能也具有调节作用，可增加垂体细胞多种激素的释放；还能提高垂体促性腺激素细胞和生长激素细胞中游离

液)。体液动态平衡的维持，是在神经体液性调节下，通过肾脏排尿来实现的，激素调节主要靠抗利尿激素和醛固酮。 (1)抗利尿激素：抗利尿激素是下丘脑视上核神经细胞所分泌，沿下丘脑-垂体束流入神经垂体(垂体后叶)而贮存。其化学本质是一种

静脉回流障碍； ③下丘脑－垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒中。 二．辅助检查： 同垂体功能减退。 三．鉴别诊

、三叉神经症状及静脉回流障碍； ③下丘脑－垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒中。 二．辅助检查： 同垂体功能减

CRF）引起垂体释放ACTH，通过血液循ACTH可促进肾上腺皮质释放糖皮质激素，因而形成下丘脑-垂体-肾上腺轴。各种应激刺激可以使血中肾上腺皮质激素含量增高，所以由应激引起免疫抑制与这类激素的作用有密切关系。除此之外还存非垂体－肾上腺轴的

50例正常人垂体供血系统进行研究，发现垂体上动脉大部血液流向视交叉、视神经和视束的前部，而不向垂体前叶供血。从底部入鞍窝的垂体下动脉，却是鞍内直径最大的动脉，该动脉起源于较垂体上动脉及垂体中动脉更低处，其升、降支及动脉环是垂体腺供血最重要

(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫

1岁，因“闭经1年余，头痛1个月”以“垂体腺瘤卒中”收入院。查体：双眼视力0.8，双颞侧视野缩小，眼底检查双侧视乳头轻度水肿，右眼外展受限。CT示：鞍区3cm×3cm×3cm占位，中央低密度灶，考虑垂体腺瘤卒中。经口鼻蝶窦显微手术，见肿块呈

可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。 (8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内，短时期内神经症状暂

致，约占本征80%，主要为肺燕麦细胞癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤、炎症、肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。 【临床表现】除原发病的表现外，本征主要表现为水潴留及低

栓塞均可损伤垂体、垂体柄和下丘脑，引起生长障碍。头颅放射治疗白血病，组织细胞及/或眼、耳的肿瘤亦可引起下丘脑——垂体损伤。 3.特发性垂体功能减低 对垂体功能减低的患儿未能找出垂体或下丘脑病变

合成，因此获得诺贝尔奖。 神经垂体本身不含腺细胞，不能合成激素。神经垂体激素实际是在下丘脑视上核、室旁核的神经内分泌大细胞中合成，再沿轴突运输并储存于神经垂体的血管加压素和催产素。机体需要时，神经垂体将这两种激素释放入血液循环。下丘

神经、内分泌和免疫功能的关系 神经与内分泌功能间有密切的关系，近来年的研究发现，神经、内分泌和免疫功能间也有密切的关系，并认为三者共同构成一个完整的调节网络。 （一）神经对免疫功能的作用 神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通过神经

酸以异亮氨酸置换了苯丙氨酸。在硬骨鱼类、两栖类、爬虫类和许多鸟类的神经垂体还分泌催产素。而哺乳类，其中包括人类的神经垂体则分泌催产素和血管加压素。比较一下各种脊椎动物神经垂体分泌抗利尿激素的异同，其对水需要的程度，就说明生物的遗传明显地影响

核，其次为脑室旁核神经细胞中合成。然后沿神经轴突向垂体后叶移动，运送至垂体后叶而贮存该处，需要时释放至血循环。因此，若损伤下丘脑正中隆突（漏斗部）以上部分，常引起永久性尿崩症，若损伤正中隆突（漏斗部）以下的垂体柄至神经垂体可引起暂时性尿崩症

肽。这三种产物均释放到外周血中。AVP由下丘脑神经元分泌后，沿丘脑-神经垂体束下行至末梢，储存于神经垂体中。近年来发现AVP纤维也见于正中隆起外侧带，AVP也可分泌到垂体门脉系统，在第三脑室底部及脑干血管运动中枢等处。

垂体性阳痿是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足，从而导致所有激素分泌都减少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而导致的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸萎缩、第二性征退化以及精子生成减少、不育症等。垂体激素分泌不足症如发生在儿童和

图片相关说明: 垂体位于垂体窝内。 作者：

【关键词】 垂体瘤卒中；治疗；并发症；预后 垂体瘤卒中又称垂体卒中（pituitary apoplexy）［1］，代表一系列复杂的临床事件，是由于垂体肿瘤或临近垂体组织梗死、出血或出血性梗死［2］造成垂体肿瘤爆发性突然膨

siom等〔9〕经过1000例垂体腺瘤手术后认为，经蝶术式的适应证为：①全部垂体微腺瘤。②蝶鞍内垂体大腺瘤。③垂体大腺瘤向蝶鞍上轻度扩展。④垂体大腺瘤向下侵犯蝶窦。⑤年迈体弱者不能耐受开颅术。禁忌证为：①垂体腺瘤向鞍上扩展，形状不规则。②

存正常垂体组织，避免了术后因垂体损伤导致的功能障碍。垂体腺瘤手术目的是视神经减压和减少激素的分泌亢进。因此，垂体腺瘤经蝶入路手术方式已受到极大重视，并得到了巨大的发展。根据我院实践经验证明，经蝶手术垂体腺瘤的治疗均有很好的效果。对垂体腺瘤的

、神经编码和神经整合、受体、神经递质、感觉系统、运动的神经控制、神经内分泌和内脏功能的神经控制、脑和行为、学习和记忆、神经发育。本书可作为神经、精神卫生专业本科生的必修课教材，也可作为医学相关专业本科生的选修课教材，对从事临床和基础神经科

起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死＞70％时，即出现临床症状。 另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致

法上除了垂体催乳素腺瘤首选多巴胺激动剂-溴隐停治疗，其他垂体腺瘤都可以优先考虑手术切除［13］。现就目前垂体腺瘤的手术治疗做一综述。 1垂体腺瘤分型和鞍区的结构及其毗邻 了解垂体腺瘤的分型以及其相关毗邻，对垂体腺瘤的手

14例垂体腺瘤患者均经MRI扫描确诊，手术采取唇下-鼻中隔-蝶窦入路行腺瘤切除术。其中大腺瘤（>3 cm）6例（42.8%），中、小腺癌（ 【关键词】 垂体腺瘤； 经蝶手术；微侵袭治疗 垂体腺瘤是

丘脑－神经垂体部位的病变所致。尿崩症患者都有口渴，多，多尿等症状。病因病理病机中枢性尿崩症中的1／3是由于原发性或转移性肿瘤破坏下丘脑所致。原发性肿瘤包括颅咽管瘤，垂体大腺瘤，脑膜瘤，神经胶质瘤等。转移瘤以乳腺癌，肺癌为多见。单纯垂体后叶病

-β1在垂体瘤发生发展中起重要作用，并影响其血管生成及侵袭性。 垂体腺瘤起源于垂体前叶细胞的腺瘤。 病因不明；可能与垂体细胞本身的缺陷或下丘脑激素分泌功能紊乱有关。 中华内分泌代谢杂志一月第一期刊登一项研究，研究者取52例垂体瘤(侵袭

子宫在容积、压力不断增加的状态下，子宫肌壁上机械感受器受刺激阈敏感度增加，又因内分泌的作用通过交感神经传至下丘脑，使神经垂体分泌释放缩宫素使子宫处于应激状态，此外，子宫收缩的产力起搏点从两侧宫角以2cm/s的速度向中向下扩散，传导力逐渐减弱

催产素和加压素 神经垂体激素是指下丘脑视上核和室旁核神经元产生，经下丘脑垂体束而贮存于神经垂体的血管加压素(VP)与催产素(OT)。神经垂体的催产素和加压素基因在胸腺上皮细胞有转录，而不成熟T淋巴细胞表达神经垂体激素受体［5］。催产

仍有呕血再充气食管囊。并从胃管中注入云南白药1g，每2小时1次，用生理盐水100ml加凝血酶1000U口服。静脉推注神经垂体5U。然后用20U加入250ml葡萄糖液中，以0.2U/分速度静脉滴注，同时补充血容量、输血，根据血气分析纠正酸中毒

T能神经元放电频率增加 ［6，8］ 。 2.3 与心血管的关系 神经垂体释放的OT到血液，PVN小细胞释放的OT到CNS。OT参与心血管对运动、应激反应和压力感受器反射的过程。脑干心血管活动中枢有OT神经末梢分布。孤束核、迷走神经运动

为二类：颅咽管瘤和颗粒细胞瘤，将原来的垂体腺瘤和垂体腺癌统一命名为颗粒细胞瘤［3］。垂体腺瘤的分类以往按光学显微镜下病理染色的不同分为嗜酸性、嗜碱性、嫌色性、混合性四种，肿瘤直径<1cm的为垂体微腺瘤，>1cm的为大腺瘤，&g