1 拼音
shēn jī jiàn yí wèi jí shǒu nèi zài jī zhuǎn yí shù
2 英文参考
extensor tendon realignment and intrinsic muscle’s rebalancing
3 手术名称
伸肌腱移位及手内在肌转移术
4 分类
骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/手部关节类风湿关节炎的手术治疗
5 ICD编码
82.5902
6 概述
伸肌腱移位及手内在肌转移术用于手部关节类风湿关节炎的手术治疗。手术相关解剖见下图（图3.14.1.8.2-1）。
7 适应症
伸肌腱移位及手内在肌转移术适用于轻度及中度的尺偏畸形，脱位的MP关节未受到严重损害，畸形的产生是由于屈伸肌腱尺侧移位，手内在肌失衡及关节囊肿胀。
8 手术步骤
8.1 1.切口及显露
经掌骨头在手背做横的弧形切口，自第2掌指关节桡侧横行至第5掌指关节尺侧，切开皮肤及皮下组织，仔细分离并保护手背主要静脉。在伸肌腱桡侧切开伸肌腱帽（extensor hood），从掌指关节关节囊表面游离伸肌腱腱帽，并松解尺侧移位的伸肌腱。纵行切开关节囊，但不要直接位于肌腱帽切口之下。
8.2 2.切除滑膜
分离关节囊及滑膜，尽可能多地切除病变的滑膜组织，应特别注意切除经掌骨颈背侧部疝出的滑膜。病变严重者，其大部分的背侧关节囊将难以保留。在掌骨头处，用止血钳尖端夹住一小的纱布试子，逐步擦除两侧副韧带下的滑膜，以避免韧带损伤。
8.3 3.肌腱移位
在伸肌腱中间束的尺侧缘纵行切开腱膜，肌腱复位，尺侧切口不予缝合，用4-0的不吸收线间断缝合或重叠缝合伸肌腱桡侧腱膜，使伸肌腱能够维持在掌指关节的背侧。如示指尺偏畸形明显，可将固有伸示指肌腱从腱帽尺侧处离断，经伸示指肌腱下穿过，缝合固定于伸肌腱帽桡侧（图3.14.1.8.2-2）。
8.4 4.内收肌腱松解移位
在手指伸肌腱腱膜的尺侧缘，切断手内在肌腱抵止点，向近侧游离，将其缝合固定于相邻手指的桡侧缘。截除一小段外展小指肌腱，以改善其尺偏。在示指可将第1骨间背侧肌腱短缩后缝合，以增强它对示指的桡侧牵拉（图3.14.1.8.2-3）。
8.5 5.缝合皮肤切口。
9 术后处理
伸肌腱移位及手内在肌转移术术后2周拆线，石膏夹板固定掌指关节于轻度桡偏位。4～6周后拆除石膏，开始功能锻炼。