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高建忠山西中医学院第二中医院升阳散火汤作为治疗内伤发热名方，为李东垣“深达‘火郁发之’之义”（《医方论》）的杰作，是中医治法中“升阳散火”一法的代表方剂。但令笔者诧异的是，古今历代医家善用此方者极少，方书中多见有关本方方论而少见绝佳医案者即为明证。翻阅《实用中医内科学》和《现代中医内科学》两书，竟然没有升阳散火汤的身影。升阳散火汤的由来升阳散火汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，原文：“升阳散火汤，
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太阳膀胱及小肠，升阳气上三经当。胃经阳明二证取，气下热甚按前行。少阳胆与三焦证，气上气下分阴阳。太阴脾胃实调气，多取升阳效非常。少阴心肾搓摩法，更须取下要升阳。厥阴升阳为上用，四逆搓搓要热强。若是老师行此法，免使患者受其殃。《针灸神书》
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治阳明经邪发热。及痘疹初起。升麻（一钱）葛根白芍（各钱半）甘草（炙。八分）上四味。水煎。温服。升、葛为阳明经之向导。阳明专主肌肉。恐开泄太过。即以白芍敛护营血。甘草调和中气。所以解利本经邪热及时行痘疹。皆为专药。然在起胀后禁用。秦艽升麻汤治中风口目斜。升麻汤加秦艽、人参、桂枝、白芷、防风、葱白。升阳散火汤治胃虚过食寒物。抑遏阳气于脾土中。畏寒发热。火郁则发之也。升麻汤加羌活、独活、人参、柴胡、防
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柴胡八钱防风二钱五分葛根升麻羌活独活人参白芍五钱炙甘草三钱生甘草三钱每服五钱。加姜、枣煎。郁结之火，逆而折之，则其势愈激而上升。此则全用风药解散，盖火得风力而升，亦因风力《医方论》清费伯雄公元1865年
- 《医宗金鉴》：[卷三删补名医方论]升阳散火汤
治脾阴血虚,胃阳气弱,春寒不去,及过食冷物,抑遏少阳清气,郁于脾土之中,四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火燎于肌肤,扪之烙手,并宜服之.升麻 葛根 独活 羌活 白芍 人参以上各五钱 甘草(炙)三钱 柴胡三钱 防风二钱 甘草(生)二钱,右??咀,如麻豆大,每服秤五钱,水二盏,煎一盏,去滓,大温服,无时,忌寒凉之物.【集注】吴琨曰:经云:少火生气.天非此火不能生物,人非此火不能有生,扬之则光,遏之
- 《脾胃论》：[卷下]升阳散火汤
治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手，此病多因血虚而得之。或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。生甘草（二钱）防风（二钱五分）炙甘草（三钱）升麻葛根独活白芍药羌活人参（以上各五钱）柴胡（八钱）上件咀。每服秤半两，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌寒凉之物，及《脾胃论》金元李东垣公元1249年[公元年起]11249
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过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此（脾主四肢，四肢热即五心烦热也；火性上行，若郁而不达，则反以销烁真阴，而肌肤筋骨皆为之热也；若饮食填塞至阴，则清阳不得上行，故不能传柴胡（八钱）防风（二钱五分）葛根升麻羌活独活人参白芍（五钱）炙甘草此手足少阳药也。柴胡以发少阳之火，为君；升葛以发阳明之火，羌防以发太阳之火，独活皆散阴气，为佐使也（吴鹤皋曰∶经曰∶少火生气。天非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之
- 《成方切用》：[卷八下泻火门]升阳散火汤
（东垣）治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。此病多因血之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土。并宜服此。柴胡（八钱）防风（二钱半）葛根升麻羌活独活人参白芍（五钱）炙甘草（三钱）柴胡以发少阳之火，为君。升葛以发阳明之火，羌活以发太阳之火，独活以发少阴之火，为益鹤皋曰∶经曰，少火生气，天非此火不能生物，人非此火不能有生。扬之则光，遏之则天。今为饮食抑遏，则生道几乎息矣。使清阳出上窍，则浊
- 《目经大成》：[卷之三散阵]升阳散火汤二十六
柴胡防风葛根升麻羌活独活人参芍药甘草（半炙半生）经曰∶食以养生。又曰∶安谷者昌。胃虚过食冷物，填寒至阴升生之气，致所食不化，郁而生火，肌表热，五心烦热。久郁不达，则销灼真阴，而皮肤筋骨皆为之热。故宜味薄气辛如柴胡、干葛、羌独活辈以举之。清阳既出上窍，则郁火随升麻凉而退矣。再有芍药微收其耗，人参大补其元，甘草生仍退热，从而炙之，人参之侪偶也。得此因、见此症，不处此方，徒以为火，知降而不知升，知夺而
- 《类经》：[二十四卷运气类]九、上下升降气有国中神机气立生死为用
（《素问·六微旨大论》）帝曰∶愿闻其用也。（此连前章，而详求其上下升降之用也。）岐伯曰∶言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。（本者，天之六气，风寒暑湿火燥是也。位者，地之六步，木火土金水火是也。言天者求之本，谓求六气之盛衰，而上可知也。言地者求之位，谓求六步之终始，而下可知也。人在天地之中，故求之于气交，则安危亦可知矣。）帝曰∶何谓气交？岐伯曰∶上下之位，气交之中，人之居也。（上者谓天，
- 《内外伤辨》：[卷中暑伤胃气论]升阳散火汤
治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之也。又有胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服之。升麻葛根独活羌活白芍药人参（以上各五钱）甘草（炙）柴胡（以上各三钱）防风（二钱五分）甘草（生，二钱）上件咀如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，无时，忌寒凉之物。《内外伤辨》金李杲公元1115-1234年
- 《仁术便览》：[卷一火门]【升阳散火汤】
治男子妇人四肢发热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手，此病多因血虚而得。或胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服此。升麻葛根独活羌活白芍人参甘草（半生半熟）柴胡防风（各等分）上清水煎服。忌寒冷物。《仁术便览》明张洁公元1368-1644年
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（本方去独活加葱白名火郁汤）升麻（去丝根）葛根独活羌活人参（去芦）白芍（各五钱）柴胡（八钱）防风（二钱五分）生甘草（二钱）炙甘草（三钱）过食冷物，抑遏少阳之火，郁于脾部者，此方主之。少阳者，三焦与胆也。经曰∶少火生气。丹溪曰∶天非此火不能生万物，人非此火不能以有生。是少火也，生物之本，扬之则光，遏之则灭，今为饮食填塞至阴，抑遏其上行之气，则生道几于息矣，故宜辛温之剂以举之。升麻、柴胡、羌活、独活
- 《养生类要》：[后集夏月诸症治例]升阳散火汤
治男妇四肢发热筋骨间热表热如火燎于肌肤扪之烙手此病多因血虚而得或脾胃过食冷物郁遏阳气于脾土之中并治此火郁发之之义也升麻（五分）葛根羌活独活（各七分）白芍药（一钱）人参（去芦）黄（生用各八分）甘草（四分半生半炙）柴胡（七分）防风（五分）上用姜枣水煎温服忌生冷寒物此虚火（宜补宜散）《养生类要》明吴正伦公元1368年—1644年
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甘辛微苦，性升脾胃，引经药，亦入阳明肺大肠经而表散风邪升散火郁，能升阳气于至阴之下，引甘温之药上行以补卫气之散而实其表，兼缓带脉之缩急，解药毒杀精鬼。绿升麻治下痢。《本草分经》清姚澜公元1644-1911年
- 《太平惠民和剂局方》：[卷之八〔续添诸局经验秘方〕]升麻和气饮
治疮疥发于四肢，臀髀痛痒不常，甚至憎寒发热，攻刺疼痛，浸淫浮肿。阴下湿痒，耳鸣眼痛，皆治之。干姜熟枳壳（各半钱）干葛熟苍术桔梗升麻（各一两）当归熟半夏茯苓上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，灯心十五茎，煎至七分，去渣，食前服。《太平惠民和剂局方》初刊于宋·元丰年间太平惠民和剂局所公元1078年-1085年
- 《药鉴》：[新刻药鉴卷之一]论升麻柴胡
天地四时之令，春夏之气温而升浮，则万物发生。秋冬之气寒而降沉。则万物肃杀。人肖天地，常欲使胃气温而升浮，而行春夏发生之令，不欲使胃气寒而降沉，而行秋冬肃杀之令。盖升麻能令清气从右而上达，柴胡能令清气从左而上达。经曰，清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生胀。是以清气一升，则浊气随降，而无以上等症。《药鉴》明杜文燮公元1368-1644年
- 《本草害利》：[胆部药队〔泻胆次将〕]升麻
（见肺部）《本草害利》清凌奂公元1644-1911年
- 《本草撮要》：[卷一草部]【升麻】
味辛。入手阳明手太阴足太阴经。功专升发。火在上非升不散。气陷下非升莫举。惟东垣善用之。得葱白散手阳明风邪。得石膏止阳明齿痛。得柴胡引生气上升。得葛根发阳明之汗。阴虚火动者忌。去须芦用。《本草撮要》清陈其瑞公元1644-1911年
- 《医方考》：[卷二斑疹门第九]玄参升麻汤
玄参升麻甘草（各等分）发斑咽痛者，此方主之。升麻能散斑，甘草、玄参能清咽。散斑者取其辛温，谓辛能散而温不滞也。清咽者，取其甘苦，谓甘能缓可苦能降也。《医方考》明代吴昆公元1584年
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