生化汤

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    1 拼音

    shēng huà tāng

    2 概述

    生化汤同名方剂约有六首,其中《傅青主女科》记载者为常用方,其组成为全当归24g、川芎10g、桃仁6g、炮姜2g、炙甘草2g,具有活血化瘀,温经止痛。主治产后瘀血腹痛。现代常用于产后诸疾,如产后子宫复旧不良、产后子宫收缩痛、胎盘残留、人工流产出血不止等,亦多用治宫外孕子宫肌瘤等病辨证属于血虚受寒,瘀血阻滞者。

    3 《傅青主女科·产后编》卷上方之生化汤

    该方剂有较强的抗炎、抗氧化损伤作用,能促进和提高产后免疫功能和造血功能,有抗凝血功能。对神经内分泌系统有积极的调节作用,这些均有利于产后少腹痛的治疗。但是从各味药对子宫平滑肌的作用来看,多数呈兴奋作用;从抗感染角度分析,该方剂抗病原微生物作用也不够强大,其止痛机理可能与该方剂对神经、内分泌调节有关,其抗病原微生物作用可能与本方剂提高免疫功能有关,应进一步研究。建议临床应用时,遇有感染所致如产褥热者应结合现代医学抗生素疗法盆腔血栓所致腹痛者应结合现代医学溶栓治疗。[1]

    3.1 处方

    全当归1两,川芎3钱,白术1钱,香附1钱。

    全当归24g、川芎10g、桃仁6g、炮姜2g、炙甘草2g[2]

    全当归24g、川芎9g、桃仁(去皮尖)6g、干姜(炮黑)2g、甘草(炙)2g。[3]

    3.2 功能主治

    活血化瘀,温经止痛。主治产后瘀血腹痛。产后血瘀留瘀,恶露不行,血块内结,小腹冷痛。产后气虚胞衣不下,腹必胀痛。

    3.3 用法用量

    黄酒、童便各半煎服。[3]

    产后七日内,或因寒凉食物,结块痛甚者,加入肉桂2.4克。产后停血不下,半月外尚痛,或外加肿毒,或身热,食少倦甚,加三棱、蓬术、肉桂等,攻补兼治,其块自消。

    水煎服,或酌加黄酒同煎。[2]

    3.4 方解

    本方治疗的是产后血虚,寒凝血瘀于胞宫引起的恶露不行,小腹冷痛。治应养血祛瘀,温经止痛,使瘀去新生,故方名为“生化”。方中重用当归补血活血,又可祛寒,为君药。川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,共为臣药。炮姜温经散寒止痛;黄酒温散以助药力,为佐药。炙甘草既可益气健脾以资化源,又能调和药性,是使药而兼佐药之义。诸药配合,寓补血于行血之中,生新于化瘀之内,使生新不致于留瘀,化瘀不致于损营,共奏活血化瘀,温经止痛之功。[2]

    产后血虚,正气不足,寒凝血瘀,留阻胞宫,致恶露不行,小腹冷痛。产后血虚,本当培补,然瘀血不去,新血不生,治宜养血化瘀,使新血生,瘀血化,故名“生化”。方中重用当归补血活血,化瘀生新,为君药。川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,共为臣药。炮姜温经散寒止痛,黄酒温以助药力,加入童便者,取其益阴化瘀,并有引败血下行之效,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。药仅5味,但配伍得当,共奏化瘀生新,温经止痛之功。[3]

    3.5 运用

    [2]

    1.本方是治疗产后瘀血腹痛诸症的代表方剂。凡临床上出现了以产后恶露不行、小腹冷痛等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。[2]

    2.加减法:可加蒲黄五灵脂延胡索以祛瘀止痛;若小腹胀甚于痛,属气滞血瘀之证,可加枳壳乌药、香附以理气行滞消胀。若病为产后血虚受寒,瘀血内阻或胎盘残留之恶露不绝,症见恶露淋漓涩滞不畅,量少,色紫黯黑有块,小腹疼痛拒按,可加益母草、炒蒲黄以祛瘀止血;如瘀久化热、恶露臭秽者,加蚤休蒲公英清解郁热。[2]若腹痛不甚者,可减去桃仁;若瘀块留滞,腹痛甚者,可加蒲黄、五灵脂、延胡索以祛瘀止痛;若小腹冷痛者,可加肉桂以温经散寒。[3]

    3. 使用注意:有些地区习惯将此方作为产后必服之剂,但本方是化瘀为主,且药性偏温,应以产后受寒而致瘀滞者为宜,若产后血热而有瘀血者,则非本方所宜。[2]

    3.6 现代适应证

    [3]

    适应证:产后腹痛

    3.6.1 产后腹痛

    产后腹痛病因甚多:①子宫破裂,多由于梗阻性难产、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩药使用不当4种原因所致。临床表现主要是少腹痛,伴阴道出血,严重时可有腹膜刺激征和出血性休克表现。②产褥感染,常见的原因是急性外阴、阴道、宫颈炎,急性子宫内膜炎,急性盆腔结缔组织炎,急性输卵管炎,急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,盆腔内血栓静脉炎,以及膀胱炎等。这些疾病大部出现少腹痛,主要是由于孕妇抵抗力低下,身体其他部位的微生物或接触污染的衣物、器械等感染,常见感染的微生物有需氧性链球菌、厌氧性革兰氏阳性球菌大肠杆菌葡萄球菌、类杆菌属。厌氧性芽孢梭菌、支原体和衣原体以及淋病奈瑟菌等。

    3.6.2 其他

    常用于产后诸疾,如产后子宫复旧不良、产后子宫收缩痛、胎盘残留、人工流产后出血不止等,亦多用治宫外孕、子宫肌瘤等病辨证属于血虚受寒,瘀血阻滞者。

    3.7 药理作用

    [4]

    3.7.1 对心脏、血管、血液流变学及造血功能的影响

    君药当归所含阿魏酸钠可减少心肌细胞Ca2+Na+蓄积,减少MDA生成及CPK、LDH、AST释放,减少心肌含水量,改善心肌超微结构,减慢心脏传导,延长有效不应期,消除折返,延长平台期,抑制异位节律点,提高致颤阈,因而具有显著抗心律失常作用;同时阿魏酸能拮抗垂体后叶素所致心肌梗死,降低心肌耗氧量;当归扩张冠状动脉,抗心肌缺血,使心肌缺血/再灌注损伤心肌梗死面积缩小,抑制心肌缺血/再灌注损伤;同时可明显降低血压,降低血浆纤维蛋白,延长凝血酶原时间,抑制RBC血小板聚集,抗血栓形成和抗动脉硬化;当归所含当归多糖可使白细胞网织红细胞增加,对贫血者可促进红细胞血红蛋白、白细胞恢复,对造血祖细胞和多向性造血祖细胞的增殖分化有显著的促进作用。臣药川芎所含川芎嗪是一种新型的钙离子拮抗剂,能增加心肌收缩力,扩张冠状动脉,显著增加冠脉血流,降低心肌耗氧量;川芎嗪还可增加机体内源性SOD活性,降低MDA水平,对失血性休克再灌注损伤有防治作用;川芎嗪能扩张血管、降低血压,抑制缺氧性肺血管收缩反应和右心室扩大,改善微循环,增加微血管开放数目,抑制细胞内Ca2+释放,影响TXA2/PGI2平衡,使血小板膜上负电荷增加,抑制血小板聚集,有抗血栓形成的作用。桃仁提取物能降低周围血管阻力,增加脑血流量,促进纤溶,使出凝血时间显著延长,抑制血栓形成,对血流阻滞及血行障碍有改善作用。佐药炮姜甲醇提取物对心房自发性运动有增强作用,使血压暂时升高,继之下降,并有剂量相关性,其水提取物对ADP胶原诱导的血小板聚集有明显的抑制作用,抑制血栓形成;其挥发油能抑制血栓烷B2(TXB2)及前列腺素s(PGs)合成,从而对血小板聚集有强烈的抑制作用,同时能明显延长白陶土部分凝血活酶时间,但也有报道能缩短出、凝血时间。使药甘草不仅有抗心律失常作用,同时有抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化的作用。

    由此可见该方剂各味中药都有改善心功能、抗凝血、抗血栓形成的作用。

    3.7.2 对免疫功能的影响

    君药当归醇沉物能促进脾脏胸腺T、B淋巴细胞增殖,对抗氢化可的松对其的抑制,当归醇沉物(ESA)可显著增强巨噬细胞分泌TNF-γ,IL-1,当归注射液可明显提高抗体数量及效价,同时对非特异性免疫可增强巨噬细胞吞噬能力,提高NO含量;当归内酯能增强细胞毒T细胞功能,增强其杀伤活性;当归多糖在体内有免疫佐剂样活性,促进脾细胞增殖;当归多糖(AP)中的AP1、AP2可明显促进脾脏淋巴细胞增殖,诱导淋巴细胞分泌IFN-γ活性。臣药川芎所含川芎嗪能增强单核巨噬细胞吞噬功能,提高淋巴细胞转化率。桃仁具有免疫调整及抗过敏作用。使药甘草所含甘草酸不仅能诱生干扰素,增强NK细胞活性,同时能增强脾脏和胸腺的重量,增强网状内皮系统活性,使体内特异性抗体显著增加,同时甘草酸能抑制肥大细胞脱颗粒具有抗过敏作用;甘草多糖是淋巴细胞的一种新的分裂原,可激活淋巴细胞增殖,提高网状内皮系统功能;而甘草Lx可降低抗原量,抑制免疫反应,对过敏性休克有保护作用;甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2能力,同时抑制肥大细胞释放组胺;而甘草次酸也能升高淋巴细胞比率;β-甘草次酸是人体补体经典途经的抑制剂。

    3.7.3 抗炎、抗氧化损伤作用

    君药当归水煎剂能降低炎性组织中PGE2释放量,降低补体旁路溶血活性。对多种致炎剂引起的急、慢性炎症均有显著的抑制作用,能显著激活SOD,降低LPO,对氧自由基及羟自由基有很强的清除作用,能明显提高大脑皮层SOD、Ca2+-ATP酶活性,降低NO、Ca2+含量和NOS活性,同时具有抗辐射损伤作用。臣药川芎有抗维生素E缺乏作用,而维生素E是自由基清除剂;川芎嗪能抑制成纤维细胞生成和增殖;川芎所含阿魏酸能明显清除氧自由基,对水溶体系产生的氧自由基和羟自由基有明显的清除作用。桃仁也具有抗炎抗氧化作用,桃仁蛋白PR-B能抑制巨噬细胞中超氧化阴离子的产生,并随剂量加大而增强,桃仁蛋白PR-B有相当强的SOD活性;桃仁水提物对炎症的渗出、肉芽肿有显著抑制作用,能使渗出液中PGE2含量下降,抑制炎症细胞及纤维母细胞增生。佐药炮姜能明显抑制炎性水肿。使药甘草具有保泰松及氢化可的松样抗炎作用,对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用,同时对免疫性炎症也有抑制作用。甘草有抗氧化损伤作用,甘草中光果甘草定和西班牙光果甘草定A、B对肝线粒体过氧化损伤有保护作用,胀果香豆素有较强的清除氧自由基作用,甘草酮及甘草查耳酮可抑制过氧化氢溶血;甘草酸及甘草次酸具有显著抑制自由基和LPO生成的作用。

    3.7.4 对神经、内分泌系统功能的影响

    君药当归有镇静、镇痛作用,其注射液能加快脑组织的血液循环,改善神经代谢,减小脑动脉栓塞脑梗死面积,促进脑缺血损伤后神经生长修复相关蛋白,促进神经细胞黏附分子以及促进微血管相关蛋白表达,减少脑细胞凋亡发生,促进神经细胞再生和再支配;同时当归所含阿魏酸抑制垂体分泌黄体生成素催乳素,也可拮抗促性腺激素刺激激素释放,引起雌性个体黄体损伤和血浆孕酮水平降低,导致流产,对于雄性个体则引起睾丸酮释放减少,有促进垂体释放FSH作用。臣药川芎所含川芎嗪可降低脑血管阻力。显著增加脑血流量,改善脑膜微循环障碍;又可显著改善脑缺血后脑脊液及血浆中免疫活性物质的含量,抑制脑缺血后血浆β-血栓球蛋白血小板因子4和血栓烷B2的升高,对脑缺血有保护作用;还能降低卵巢内PGE2含量,降低血中孕酮含量,抑制卵巢HCG/LH受体特异性结合,提高子宫孕酮受体特异结合量。桃仁水煎剂具有显著的镇痛作用,其所含苦杏仁苷水解产物具有中枢性呼吸抑制作用。佐药炮姜醇提取物有显著的镇静、镇痛作用。使药甘草不仅有镇静、镇痛作用,而且能兴奋下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴,提高机体内分泌调节能力,起到“扶正固本”的治疗作用。

    3.7.5 对女性生殖系统功能的影响

    君药当归挥发油及非挥发性成分静脉注射对在体子宫有兴奋作用,其对子宫的兴奋作用可能与兴奋子宫肌上H1受体有关;当归高沸点挥发油1: 50浓度对子宫有抑制作用,作用迅速而持久。臣药川芎有抗维生素E缺乏作用,可降低卵巢内PGE2含量,提高子宫孕酮受体的结合量;同时川芎水煎剂或浸膏对在位子宫均有兴奋作用,使之收缩增强。桃仁水煎剂能兴奋子宫平滑肌,促进子宫收缩,有利于产后子宫复旧及止血。佐药炮姜水煎剂可显著缩短出血和凝血时间,对产后出血有治疗作用。使药甘草与芍药组成的芍药甘草汤可直接作用于卵巢,促进排卵和受孕,甘草酸及甘草次酸能明显抑制间质细胞产生睾酮的作用,还能抑制雄甾二酮转化为睾酮的过程。

    3.7.6 抗病原微生物作用

    君药当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌等均有抑制作用。臣药川芎所含川芎嗪对多种革兰氏阴性肠道菌均有明显的抑制作用,对多种皮肤真菌也有抑制作用。使药甘草醇提取物对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用;甘草浸出液对大肠杆菌、乙型链球菌、铜绿假单胞杆菌均有抑制作用;甘草西定及甘草异耳酮B能抑制普通及抗药幽门螺旋杆菌;同时甘草有广谱抗病毒作用,甘草酸有较强的抗柯萨奇病毒腺病毒、合胞病毒作用;甘草酸单胺能灭活艾滋病毒;甘草多糖对水疱性口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒牛痘病毒有抑制作用。甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外,还能抑制肝炎病毒

    3.8 歌诀

    生化汤宜产后尝,归芎桃草加炮姜;恶露不行少腹痛,温经活血最见长。[2]

    3.9 摘录

    傅青主女科·产后编》卷上

    4 《景岳全书》卷六十一引钱氏方之生化汤

    4.1 组成

    当归5钱,川芎2钱,甘草(炙)5分,焦姜3分,桃仁10粒(去皮尖双仁),熟地3钱(一方无熟地)。

    4.2 功效主治

    《景岳全书》卷六十一引钱氏方之生化汤具有逐瘀生新之功效。主治产后恶露不行,小腹冷痛。现用于产后子宫复旧不良,产后子宫收缩痛,小产后胎盘残留,人工流产后出血不止,子宫肌瘤,子宫肥大症,宫外孕等。

    4.3 用法用量

    (口父)咀。水2钟,加大枣2枚,煎8分,温服

    4.4 加减

    凡血晕虚晕,加荆芥穗6-7分;凡产妇气虚气脱,倦怠无力,加人参黄耆;凡阳虚厥逆,加附子、肉桂。脉虚烦渴,加麦冬五味;气垂有痰,加陈皮竹沥;血虚血燥便结,加麻仁、杏仁、苁蓉;多汗不眠,加茯神、枣仁、黄耆;上体多汗,加麻黄根,下体多汗,加汉防己烦热,加丹皮、地骨皮;口噤如风,反张瘈疭者,加荆芥防风各3-4分;恶露未尽,身发寒热,头痛胁胀,其小腹必然胀痛,加红花、丹皮、肉桂各3-4分,玄胡1钱;内伤饮食,加山楂、陈皮、砂仁,或神曲麦芽外伤寒湿,加苍术、白术;血积食积,胃有燥粪,脐腹胀痛,加大黄2钱;产后下血不止,或如屋漏水,沉黑不红,或断或来,或如水,或有块,淋沥不休,此气血大虚之候,不可误用寒凉,其脉浮脱者,可加附子辈诸阳分药,否则无救矣。

    4.5 用药禁忌

    生化汤活血化瘀,儿枕作痛尚宜。其有肝虚血燥体质,平时常有肝阳上冒见证,生化汤辛温走窜,又不宜服。尝有服此成痉厥者,不可不知;脾胃虚弱所致的大便溏滑,心火素亢所致的心悸怔忡,肝阳横逆所致的眩晕胁痛阴虚内热所致的口燥咽干,冲任固摄无权所致的时下血块,以及产妇感受一切温暑时邪表里邪热未解的,都是本方的禁忌症

    4.6 药理作用

    《山西医药杂志》 (1980;3 :7):为了探讨临床运用加味生化汤(生化汤加益母草、炒荆芥穗)治疗子宫肌瘤与子宫肥大症的机理,以乙烯雌酚造成小白鼠子宫肥大模型,观察口服加味生化汤对正常与去卵巢之小鼠子宫重量与组织形态的影响。结果显示加味生化汤在正常育龄小白鼠,可对抗雌激素使子宫充血水肿、增生肥厚的作用,而致子宫重量减轻,初步证实了临床治疗子宫肥大症的疗效。另外,对少数子宫作了组一织化学的染色观察,发现用药组糖元与脱氧核糖核酸含量都有减少。去卵巢小白鼠排除了卵巢激素之影响,便于观察加味生化汤对外源性雌激素在子宫之作用。但是实验结果与原设想相反,不仅没有象正常小鼠之作用,反而促进子宫增重。组织切片所见,本方用于去卵巢小鼠可使雌激素所致的炎症反应明显消退。这可能就是机体不同功能状态下中药所发挥的双向调整作用,即在子宫异常增大时,加味生化汤可使其固缩与减重;当卵巢功能低下时,加味生化汤又能代偿部分卵巢功能,以防止子宫萎缩

    4.7 临床应用

    1.产后调理:给60名产妇服用生化汤原方,每天1剂,于产后即连服3剂,并与对照组(未服生化汤)进行对比观察。结果,服药组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少16.6%,其中对照组的病变率为28.33%,服药组为10%。认为生化汤的产后调理作用,主要表现在预防产褥感染(服药组与对照组之比为1:3)与促进泌乳机能方面(服药组与对照组乳汁分泌不足之比为1:4)。此外,服药组产后宫缩痛增加,说明生化汤有加强子宫的收缩作用,这对防止产褥期的病变也是有利的。

    2.小产后胎盘残留:用生化汤去甘草,加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶,治疗小产后胎盘残留22例,其中有3例曾住院做过刮宫手术2次以上,但未见效果。少者服药2剂,多者服药6剂,即排下残留胎盘,出血及腹痛消除,22例全部治愈,且追踪半年无临床症状。

    3.人工流产后出血不止:对3例人流后阴道流血不止患者,经用各种止血药与子宫收缩药无效,后改用生化汤去炙草加丹参、益母草、牛膝,水煎服,每日1剂,服药1至3剂,阴道流血即停止。3例均治愈。

    4.产后子宫复旧不良与产后子宫收缩痛:选择产后子宫复旧不良59例,产后子宫收缩痛41例,给予煎服生化汤加红花治疗,并同时期用麦角新碱治疗产后子宫复旧不良50例进行比较。结果,甲,产后子宫复旧不良:中药治疗组,治疗前24小时宫底平均下降0.59厘米,服药后24小时宫底平均下降3.28厘米,治疗后比治疗前要快5倍多。西药治疗组,用药后24小时宫底平均下降1.40厘米。中药组较西药组宫底下降速度快1倍多。乙.产后子宫收缩痛:服生化汤加红花治疗的41例中,疗效显著者35例,效果不明显者3例,记录不详者3例。丙.服生化汤加红花的两组病人共100例,其中47例服药后阴道有血块排出,部分患者服药后有子宫收缩感。认为生化汤加红花的作用可使子宫收缩呈节律性加强,进而促进产后子宫的复旧及产后子宫收缩痛的消失。

    5.子宫肌瘤及子宫肥大症:以加味生化汤(生化汤加益母草、炒荆芥穗)为主方,水煎服,1日1剂,30剂为1疗程,治疗子宫肌瘤与子宫肥大症共70例。其中,子宫肌瘤24例,治愈8例,有效13例,无效3例;子宫肥大症46例,治愈25例,有效18例,无效3例。最少服药10剂,最多84剂,以30至60剂为多,占75%。

    6.宫外孕:基于宫外孕的病机属于少腹瘀实又兼虚证,治疗虽当活血化瘀,但又不可攻逐太过的特点,因此选用祛瘀生新的生化汤加减(当归、川芎、桃仁、桂枝、云茯苓赤芍、丹皮)为主治疗21例宫外孕,另有10例休克型和2例不稳定型宫外孕即行手术治疗。结果,生化汤加减治疗的21例宫外孕,全部治愈,住院天数最短7天,最长75天,平均48天。

    4.8 各家论述

    1.《医林纂要》:妇人产子,血既大破矣,而用力已劳,气亦耗泄,故产后多属虚寒。其有恶露不行,儿枕作痛诸病,皆气不足以行之故,故治此宜用温以行之。当归以滋养其新血,川芎以行血中之气,干姜以温之,炙草温中补气,而微用桃仁以行之。治余血作痛之方,宜莫良于此矣。

    2.《成方便读》:夫产后血气大虚,固当培补,然有败血不去,则新血亦无由而生,故见腹中疼痛等证,又不可不以去瘀为首务也。方中当归养血,甘草补中,川芎理血中之气,桃仁行血中之瘀;炮姜色黑入营,助归、草以生新,佐芎、桃而化旧,生化之妙,神乎其神;用童便者,可以益阴除热,引败血下行故道也。

    4.9 附注

    《傅青主女科·产后篇》无熟地、大衣以黄酒、童便各半煎服。

    4.10 摘录

    《景岳全书》卷六十一引钱氏方

    5 《良方合壁》卷下方之生化汤

    5.1 组成

    川芎5分,泽兰1钱5分,楂肉炭1两,炙草5分,黑荆芥1钱,黑姜片8分(遇暑天减轻些),全当归2钱,生香附2钱(捣碎),延胡索1钱5分,上红花1钱。

    5.2 主治

    《良方合壁》卷下方之生化汤主治产后恶露不通。

    5.3 用法用量

    用水2碗,煎至1碗;将药滤出,仍入水2碗,再煎至1碗;将2碗药煎至1碗,早、晚温服。

    5.4 摘录

    《良方合壁》卷下

    6 《金鉴》卷四十七方之生化汤

    6.1 组成

    当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭

    6.2 主治

    《金鉴》卷四十七方之生化汤主治产后瘀血,发热腹痛。

    6.3 摘录

    《金鉴》卷四十七

    7 《医门八法》卷四方之生化汤

    7.1 组成

    当归身1两(炒),川芎3钱,桃仁10粒(去皮尖,炒),炙草5分,木香1钱,黑姜炭5分,白芷3钱(炒),穿山甲3钱(研)。

    7.2 主治

    《医门八法》卷四方之生化汤主治乳汁不行,属恶露壅滞,经络不舒者

    7.3 用法用量

    水煎服。

    7.4 摘录

    《医门八法》卷四

    8 《医学心悟》卷五方之生化汤

    8.1 组成

    当归3钱,黑姜5分,川芎1钱5分,益母草1钱,桃仁(去皮尖及双仁者,炒,研)7粒。

    8.2 功效

    《医学心悟》卷五方之生化汤具有祛瘀生新之功效。

    8.3 用法用量

    水煎服。入童便少许尤佳。

    8.4 摘录

    《医学心悟》卷五

    8.5 参考资料

    1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:437.
    2. ^ [2] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
    3. ^ [3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:435.
    4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:435-437.

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