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蛇缠虎带

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1 拼音

shé chán hǔ dài

2 英文参考

lumbar herpes zoster[湘雅医学专业词典]

snake-like sores[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

herpes zoster[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

snake-like sore[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

herpes zoster[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

蛇缠虎带为病名[1]。出明·万全《育婴家秘》。又名缠腰火丹火带疮蛇串疮[1]。《外科大成》载其症“初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎”。

蛇串疮(snake-like sores;herpes zoster[2])为病证名[3][4]。见《医宗金鉴·外科心法要诀》。又名蛇丹[4]、缠腰火丹、火带疮[5]、蛇缠虎带[3]缠腰龙[6]蜘蛛疮。是指以集簇性水疱沿身体单侧,断续排列成带,宛如蛇形,四畔焮红,伴疼痛为主要表现的皮肤疾病[6]。因皮损状如蛇行,故名蛇串疮;因每多缠腰而发,故又称缠腰火丹。为急性疱疹性皮肤病[2]。系由湿热火毒,蕴蓄经络而发[1]。以成簇水疱,沿一侧周围神经带状分布,伴刺痛为临床特征。多见于成年人,好发于春秋季节。

清·《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎。”

蛇缠虎带相当于西医的带状疱疹[6]

4 蛇缠虎带的病因病机

蛇缠虎带多为肝胆火盛,湿热内蕴,复感邪毒所致[5]

蛇缠虎带多为情志内伤肝郁气滞,久而化火肝经火毒,外溢肌肤而发;或饮食不节脾失健运湿邪内生,蕴而化热,湿热内蕴,外溢肌肤而生;或感染毒邪,湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者,常因血虚肝旺,湿热毒盛,气血凝滞,以致疼痛剧烈,病程迁延。

现代医学的带状疱疹与本病类似,是由病毒引起的、沿周围神经呈带状分布的皮肤疱疹[5]

5 蛇缠虎带的症状

蛇缠虎带好发于腰胁间的一种呈带状分布的皮肤疱疹性疾患[5]

《外科大成》载其症“初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎”[1]。虽多发于腰及胸胁等处,其次是面部、四肢等其他部位[5][1]

发病前,局部常有疼痛,同时伴有微热和全身不适、乏力等症状[5][1]。2~3天后,局部皮肤出现不规则的小红癍,继而患部出现簇集状水疱,绿豆或黄豆大小的,基底发红,密集成群,排列成柬带状,常伴较剧的灼痛或奇痒[1][5]。疱液初为透明,以后转为浑浊,约3周后干燥结痂而愈[5]

发生在躯干或四肢时,常依次排列成带状[1]。即带状疱疹[1]

6 蛇缠虎带的诊断

蛇缠虎带患者一般先有轻度发热、倦怠、食欲不振,以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状,但亦有无前驱症状即发疹者。经l一3天后,患部发生不规则的红斑,继而出现多数和成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱,聚集一处或数处,排列成带状,水疱往往成批发生,簇间隔以正常皮肤。疱液透明,5—7天后转为浑浊,或部分破溃、糜烂和渗液,最后干燥结痂,再经数日,痂皮脱落而愈。少数患者,不发出典型水疱,仅仅出现红斑、丘疹,或大疱,或血疱,或坏死;岩瘤患者或年老体弱者可在局部发疹后数日内,全身发生类似于水痘样皮疹,常伴高热,可并发肺、脑损害,病情严重,可致死亡。一般在发疹的局部,常伴有署核肿痛。

皮疹多发生于身体一侧,不超过正中线,但有时在患部对侧,亦可出现少数皮疹。皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部,亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。

疼痛为本病的特征之一,疼痛的程度可因年蛉、发病部位、损害轻重不同而有所差异,一般儿童患者没有疼痛或疼痛轻微,年龄愈大疼痛愈重;头面部较其他部位疼痛剧烈;皮疹为出血或坏死者,往往疼痛严重。部分老年患者在皮疹完全消退后,仍遗留神经疼痛,持续数月之久。

蛇串疮若发生在眼部,可有角膜水疱、溃疡,愈后可因疤痕而影响视力,严重者可引起失明、脑炎,甚至死亡。若发生在耳部,可有外耳道或鼓膜疱疹、患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等症状。此外,少数患者还可有运动麻痹、脑炎等。

病程在儿童及青年人,一般2—3周,老年人约3—4周。愈后很少复发。

7 需要与蛇缠虎带相鉴别的疾病

7.1 热疮

热疮多发生于皮肤粘膜交界处,皮疹为针尖至绿豆大小的水疱,常为一群,l周左右痊愈,但易复发。

7.2 漆疮膏药

漆疮、膏药风发病前有明确的接触史,皮疹发生在接触部位,与神经分布无关。无疼痛,自觉灼热、瘙痒。

8 蛇缠虎带的治疗

蛇缠虎带治宜清热解毒,泻火去湿[1]。用龙胆泻肝汤加减,外用黄连膏涂查[1]。并可配针刺合谷曲池血海太冲等穴及耳针治疗[1]

8.1 辨证治疗

8.1.1 肝经郁热

蛇串疮·肝经郁热证(snake-like sore with pattern of heat stagnation in liver channel)是指肝经郁热,以皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,伴口苦咽干烦躁易怒,大便干或小便黄,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数为常见症的蛇串疮证候[6]

8.1.1.1 症状

皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。

8.1.1.2 辨证分析

肝气郁结气郁化火,外炎肌肤,故皮损鲜红,疱壁紧张;气滞湿热郁阻,则灼热刺痛;肝为刚脏,肝经郁热,肝胆火盛则烦躁易怒;口苦咽干、大便干、小便黄、舌质红、苔黄、脉弦滑数均为热盛之象。

8.1.1.3 治法

肝火热毒

8.1.1.4 方药治疗

龙胆泻肝汤紫草板蓝根等。若发于面部,加菊花以乎肝解毒,引药上行;大便干结者,加生大黄以通腑泻下;疼痛剧烈者,加川楝于、延胡索疏肝理气止痛。

8.1.2 脾虚湿蕴/脾虚湿困

蛇串疮·脾虚湿困证(snake-like sorewith pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虚湿困,以皮损颜色较淡,疱壁松弛,伴口不渴,食少腹胀,大便时溏,舌质淡,舌苔白或白腻,脉沉缓或滑为常见症的蛇串疮证候[6]

8.1.2.1 症状

皮损颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻。伴食少腹胀,门不渴,大便时溏;舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑。

8.1.2.2 辨证分析

饮食不节,脾虚湿蕴,湿阻气机;蕴滞肌肤,故见皮肤起丘疱疹或水疱:湿盛于热则皮疹色较淡,疮壁松弛,疼痛略轻;脾失健运则食少腹胀.便溏;口不渴、舌质淡、苔白或白腻、脉沉缓或滑均为湿盛之象。

8.1.2.3 治法

健脾利湿

8.1.2.4 方药治疗

除湿胃苓汤加减。

8.1.3 气滞血瘀

蛇串疮·气滞血瘀证(snake-like sorewith pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以皮损消退后局部疼痛不止,舌质暗,舌苔白,脉涩为常见症的蛇串疮证候[6]

8.1.3.1 症状

皮疹消退后局部疼痛不止;舌质黯,苔白,脉弦细。

8.1.3.2 辨证分析

湿热毒邪虽退,但气血凝滞未解,不通则痛,故皮疹消退疼痛不止;舌质黯、苔白、脉弦细均为气滞血瘀之象。

8.1.3.3 治法

理气活血,重镇止痛。

8.1.3.4 方药治疗

桃红四物汤加制香附、延胡索、莪术珍珠母、生牡蛎磁石等。若夜寐不安者,加酸枣仁以宁心安神;年老体虚者,加黄芪党参益气抗邪。

8.2 外治法

初起用玉露膏外敷;或外搽双柏散三黄洗剂、清凉乳剂麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状)外涂;或鲜马齿苋玉簪叶捣烂外敷。

水疱破后,用四黄膏青黛膏外涂;有坏死者,用九一丹换药

若水疱不破,可用三棱针消毒针头挑破,使疱液流出,以减轻疼痛。

8.3 针灸治疗

针灸有较好的止痛收敛作用,如少数病例合并化脓感染,应配合相应处理[5]。此外,发病期应忌食辛辣、鱼虾等食物[5]

8.3.1 体针

先沿疱疹周用粗针行局部围刺,微出血为宜[5]然后取曲池、外关、血海、三阴交、太冲、阳陵泉等穴[5]。疱生头面者加合谷、内庭;疱生腰以上者加支沟内关;疱生腰以下者加委中阴陵泉[5]

8.3.2 耳针

取相应敏感点、神门、肺、肝、下屏尖屏间等穴,每次酌选2~3穴,强刺激[5]

8.3.3 灸法

沿疱疹周用细艾绒小米粒灸,或用熏灸器艾烟熏灸患处30分钟左右[5]

8.3.4 皮肤针

沿疱疹四周中等叩刺[5]

9 蛇缠虎带患者日常保健

1.保持局部干燥、清洁注意休息。

2.忌食辛辣肥甘厚味。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1583.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1582.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:631.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:630.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗蛇缠虎带的方剂


治疗蛇缠虎带的中成药


古籍中的蛇缠虎带


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开放分类:中医学中医病名中医外科学皮肤病及性传播疾病中医皮肤科学蛇串疮
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  • 评论总管
    2019/9/16 17:16:32 | #0
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本页最后修订于 2017年8月3日 星期四 23:54:20 (GMT+08:00)
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