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舌瓣法

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1 拼音

shé bàn fǎ

2 英文参考

tongue flap method

3 手术名称

舌瓣法

4 分类

口腔科/腭裂修复术/硬腭穿孔修补术

5 ICD编码

27.6302

6 概述

舌瓣法用于硬腭穿孔的修补治疗。 舌瓣血运良好,而且距腭部的距离较近。临床实践证明采用舌瓣修补腭部穿孔,对舌的语言、运动功能无明显影响。因此,舌瓣是修补腭部较大穿孔的较好方法。腭部解剖(图10.10.13.1-1)。

7 适应症

对局部黏骨膜瓣旋转修补腭部穿孔困难者,腭部穿孔范围在2.5cm×2.5cm以下,可采用舌瓣法。

8 禁忌症

对腭部穿孔范围大于2.5cm×2.5cm者,不宜采用此法。若勉强采用此法常可造成舌瓣部分或全部坏死

9 麻醉和体位

对手术尚难合作的儿童应采用气管内插管全身麻醉法;而对成人可在局麻下进行。体位腭裂修补术的体位。

10 手术步骤

10.1 1.舌瓣的设计

一般采用蒂在舌前部的舌瓣。瓣宽一般为2.5~3cm,瓣长一般为5~6cm(图10.10.13.1-2,10.10.13.1-3)。

10.2 2.舌瓣制备

沿设计线切开舌黏膜,深达部分肌层,一般深度约7mm,使瓣包括舌黏膜和不少于4mm厚的肌层,在深为7mm的平面,将舌瓣翻起(图10.10.13.1-4),止血,并用湿盐水纱布将其包裹备用。对缝舌部创口,关闭舌部创面。

10.3 3.关闭穿孔鼻腔侧

将腭部穿孔边缘的瘢痕切除,使创缘有足够的创面,切开穿孔旁局部黏骨膜瓣,向鼻腔侧翻转(图10.10.13.1-4),与穿孔边缘缝合,关闭穿孔的鼻腔侧。

10.4 4.固定缝合

将舌瓣转移至腭部,覆盖在腭部创面上(图10.10.13.1-5),使舌瓣边缘与腭部创缘对缝,形成修补腭部穿孔的口腔层。舌瓣的蒂部相对缝合成管状。为限制舌运动,减少蒂部张力,可将舌尖与上唇作暂时性固定缝合(图10.10.13.1-5)。

11 术中注意要点

1.在切开舌瓣时勿损伤轮廓乳头

2.注意供区止血彻底和消灭无效腔

3.穿孔边缘必须造成足够的创面。

4.将舌固定于上唇必须可靠。

12 术后处理

舌瓣法术后做如下处理:

1.断蒂前应采用鼻饲饮食。

2.由于舌瓣在术后血循环还不完全,所以修整腭部多余组织应在断蒂后3个月之后方可进行。

13 并发症

1.术后供区出现出血血肿,这主要是因术中止血不彻底和无效腔消灭不够所致。

2.舌瓣的部分坏死或全坏死。这主要是因舌瓣的设计不合理,术中操作创伤过重和术毕舌制动不良所致。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术腭裂修复术硬腭穿孔修补术
词条舌瓣法banlang创建,由sun进行审核
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/2/21 13:09:19 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:33 (GMT+08:00)
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