1 拼音
shé bàn fǎ
2 英文参考
tongue flap method
3 手术名称
舌瓣法
4 分类
口腔科/腭裂修复术/硬腭穿孔修补术
5 ICD编码
27.6302
6 概述
舌瓣法用于硬腭穿孔的修补治疗。 舌瓣血运良好，而且距腭部的距离较近。临床实践证明采用舌瓣修补腭部穿孔，对舌的语言、运动功能无明显影响。因此，舌瓣是修补腭部较大穿孔的较好方法。腭部解剖（图10.10.13.1-1）。
7 适应症
对局部黏骨膜瓣旋转修补腭部穿孔困难者，腭部穿孔范围在2.5cm×2.5cm以下，可采用舌瓣法。
8 禁忌症
对腭部穿孔范围大于2.5cm×2.5cm者，不宜采用此法。若勉强采用此法常可造成舌瓣部分或全部坏死。
9 麻醉和体位
对手术尚难合作的儿童应采用气管内插管全身麻醉法；而对成人可在局麻下进行。体位同腭裂修补术的体位。
10 手术步骤
10.1 1.舌瓣的设计
一般采用蒂在舌前部的舌瓣。瓣宽一般为2.5～3cm，瓣长一般为5～6cm（图10.10.13.1-2，10.10.13.1-3）。
10.2 2.舌瓣制备
沿设计线切开舌黏膜，深达部分肌层，一般深度约7mm，使瓣包括舌黏膜和不少于4mm厚的肌层，在深为7mm的平面，将舌瓣翻起（图10.10.13.1-4），止血，并用湿盐水纱布将其包裹备用。对缝舌部创口，关闭舌部创面。
10.3 3.关闭穿孔鼻腔侧
将腭部穿孔边缘的瘢痕切除，使创缘有足够的创面，切开穿孔旁局部黏骨膜瓣，向鼻腔侧翻转（图10.10.13.1-4），与穿孔边缘缝合，关闭穿孔的鼻腔侧。
10.4 4.固定缝合
将舌瓣转移至腭部，覆盖在腭部创面上（图10.10.13.1-5），使舌瓣边缘与腭部创缘对缝，形成修补腭部穿孔的口腔层。舌瓣的蒂部相对缝合成管状。为限制舌运动，减少蒂部张力，可将舌尖与上唇作暂时性固定缝合（图10.10.13.1-5）。
11 术中注意要点
1.在切开舌瓣时勿损伤轮廓乳头。
2.注意供区止血彻底和消灭无效腔。
3.穿孔边缘必须造成足够的创面。
4.将舌固定于上唇必须可靠。
12 术后处理
舌瓣法术后做如下处理：
1.断蒂前应采用鼻饲饮食。
2.由于舌瓣在术后血循环还不完全，所以修整腭部多余组织应在断蒂后3个月之后方可进行。
13 并发症
1.术后供区出现出血和血肿，这主要是因术中止血不彻底和无效腔消灭不够所致。
2.舌瓣的部分坏死或全坏死。这主要是因舌瓣的设计不合理，术中操作创伤过重和术毕舌制动不良所致。