1 拼音
shàng xié jī zhǐ duān qián bù qián yí shù
2 英文参考
advancement of the anterior part of the superior oblique muscle insersion
3 手术名称
上斜肌止端前部前移术
4 分类
眼科/眼肌手术/垂直肌增强术
5 ICD编码
15.1203
6 概述
上斜肌止端前部的主要功能是使眼球内旋，后部的主要功能是使眼球下转。故上斜肌麻痹引起的外旋性斜视可用上斜肌止端前部前移手术矫正。本手术最早由Harada和Ito报道，后经改良。目前有2种术式：一种为不离断上斜肌前部肌腱止端，一种为离断前部肌腱止端。
7 适应症
上斜肌止端前部前移术适用于单眼或双眼先天性或后天外伤性上斜肌麻痹，以外旋斜视为主者。
8 禁忌症
后天原因不明的上斜肌麻痹。
9 手术步骤
1.用暴露上斜肌肌腱的结膜切口，分离出上直肌和外直肌。用2个斜视钩分别伸入上直肌和外直肌的止端下，将眼球向内下方牵拉，暴露出上斜肌肌腱（图8.4.4.5-1）。
2.用斜钩将止端处上斜肌肌腱的前部1/3与后部2/3纵行分开（图8.4.4.5-2）。
3.将上斜肌前部1/3肌腱牵引向前5mm、向外5mm至上直肌止端颞侧缘处，用6-0尼龙线或5-0丝线缝合固定于巩膜上，约可矫正外旋斜视15°（图8.4.4.5-3）。
4.从上斜肌止端正中间纵行分开肌肉长约10mm，于前半止端后1.5mm处用6-0尼龙线或可吸收缝线做2针预置缝线，然后离断。将离断的前半部肌肉向前外方移位至外直肌止端后3mm，距外直肌止端上缘2mm处，缝合固定于巩膜上。约可矫正外旋斜视12°（图8.4.4.5-4）。
5.缝合球结膜。
10 术中注意要点
1.如患者为先天性双上斜肌麻痹（约占29%）应先做一侧，待术后详查眼位后再考虑另眼手术。
2.如为双侧外伤性上斜肌麻痹，其表现为重度下颌内收，第1眼位外旋＞15°，下方视野外旋可＞25°，两眼也应分次手术，以防过矫。
11 术后处理
1.结膜下注射庆大霉霉素2万U。
2.术眼包扎，每日换药，第5d拆除结膜缝线。
3.局部点抗生素及类固醇眼液。
4.用同视机详查双眼视，包括融合及立体视。