上斜肌移位术

目录

1 拼音

shàng xié jī yí wèi shù

2 英文参考

displacement of the superior oblique muscle

3 手术名称

上斜肌移位术

4 分类

眼科/眼肌手术/麻痹性斜视手术

5 ICD编码

15.5 03

6 概述

麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹?全麻痹或部分麻痹?先天性或后天性?如后天性,其原因是否明确?然后才能制定手术方案。

以下介绍的是完全性眼外肌麻痹的手术。

麻痹性斜性斜视手术效果多不满意,仅能作到基本正位,减少复视干扰,这些均应向患者详细说明。

7 适应症

上斜肌移位术适用于第3脑神经麻痹引起的上、下、内直肌及下斜肌的麻痹,病眼处于外下斜状态。

8 禁忌症

如上斜肌功能差或无功能则手术效果甚微。

9 手术步骤

以右眼为例。

1.角膜缘切口  在12点钟角膜缘外1.5mm处剪开球结膜并扩展到3点钟处。再从12及3点钟处向后放射状剪开球结膜,长5~7mm(图8.4.5.3-1)。

2.暴露上及内直肌。

3.用斜视钩钩出上斜肌(图8.4.5.3-2)。

4.用一尖刀或细尖的止血钳沿着上斜肌腱直达滑车,将其折断,使上斜肌脱离滑车的约束。这种折断滑车的方法操作比较困难且易损伤上斜肌肌腱。经Scott改良,不需折断滑车,疗效较好。

5.在上直肌鼻侧缘剪断上斜肌(图8.4.5.3-3)。

6.将眼球置于稍向上及稍内转位,再把上斜肌较紧张的固定缝于内直肌附着点内侧缘(图8.4.5.3-4)。或上直肌附着点内侧2~3mm处(Scott)。将多余的上斜肌剪去(图8.4.5.3-5)。

7.患眼外直肌徙后14~16mm。

8.患眼内直肌缩短6~8mm。

9.必要时健眼水平肌徙后及缩短。

10 术中注意要点

1.患眼外直肌徙后量要大,至少14mm。

2.上斜肌移位后,为防止逐渐发生的外斜,上斜肌固定后的肌力要适中,保持原位正位或轻度内收位。

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