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上斜肌肌腱切断术

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1 拼音

shàng xié jī jī jiàn qiē duàn shù

2 英文参考

tendotomy of the superior oblique muscle

3 手术名称

上斜肌肌腱切断术

4 分类

眼科/眼肌手术/垂直肌减弱术

5 ICD编码

15.2101

6 适应

上斜肌肌腱切断术适用于:

1.患眼上斜肌强或下斜肌弱或另眼下直肌弱的下斜视A型斜视伴上斜肌过强者的首选术式。

2.Brown综合征

7 禁忌症

患眼上直肌弱或下直肌强或另眼上斜肌弱发生的下斜视。

8 手术步骤

1.球结膜切口  从上直肌附着点鼻侧向内水平延长,长约10mm(图8.4.3.4-1)。

2.向后分离眼球筋膜、肌间膜与巩膜之间的联系,充分暴露巩膜。

3.以2个斜视钩分别在上直肌、内直肌处轻轻拉开切口(图8.4.3.4-2)。再用斜视钩沿上直肌附着点鼻侧缘轻顶巩膜向后方伸入约10mm,再将斜视钩反转,尖端向上,直对眶上壁向切口滑动,即可钩住上斜肌的反转腱及鞘膜,向前牵引(图8.4.3.4-3)。此时,上斜肌及其鞘膜均包埋于被牵引的筋膜中,为白色条带。将筋膜分离,暴露上斜肌及肌鞘(图8.4.3.4-4)。再用剪刀将肌鞘前壁剪一小口,以斜视钩伸入小口内,到达肌腱后分离肌腱与肌鞘的联系,长5~8mm(图8.4.3.4-5)。然后在上直肌鼻侧缘附近剪断肌腱(图8.4.3.4-6)。如需较大效果,可将肌腱切除3~8mm,但慎勿切断肌鞘(图8.4.3.4-7)。

4.缝合球结膜(图8.4.3.4-8)。

9 中注意要点

1.钩出上斜肌后如有怀疑,可用示指在上睑内侧压迫滑车部,另一手牵拉斜视钩,一张一弛,感觉有条带状物随之起伏即钩住上斜肌。但还应仔细检查,务必分离出整个宽度的上斜肌。

2.上斜肌肌腱切断部位越靠近滑车,效果越大,越靠近上直肌效果越小。但不能贴近滑车,以防上斜肌通过滑车发生障碍。

3.无论断腱或切除一部分,都必须保持肌鞘完整。

4.鞘内断腱可矫正垂直偏斜10°,联合切除5mm肌腱,可矫正15°下斜视。

5.上斜肌减弱术不宜过矫,否则会出现内下转受限,造成阅读障碍及视力疲劳。

10 述评

继发性上斜肌麻痹

相关文献

开放分类:手术眼科手术眼肌手术垂直肌减弱术
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  • 评论总管
    2019/5/27 11:46:47 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:36:47 (GMT+08:00)
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