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上消化道内窥镜检查技术

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1 拼音

shàng xiāo huà dào nèi kuī jìng jiǎn chá jì shù

2 英文参考

superior gastrointestinal endoscopy

upperen doscopy

3 名称

上消化道内窥镜检查技术

4 概述

上消化道内窥镜检查技术包括:

4.1 纤维检查技术

适应证:

(1)吞咽困难或有食管梗阻感者。

(2)食管异物、憩室、狭窄或肿物,采取活体组织细胞涂片检查。

(3)非冠心病、胃及十二指肠疾病所致的顽固性胸骨疼痛,上腹部不适者。

(4)了解腐蚀剂烧伤后食管狭窄范围。

(5)食管内异物需取出或行食管狭窄扩张术。

(6)临床症状X线检查疑有食管或贲门疾病未能确诊者。

(7)已确诊的食管、贲门疾患需随访者。

禁忌证:

(1)严重高血压心脏病及心肺功能不全者。

(2)主动脉弓动脉瘤

(3)颈椎畸形咽喉结核急性炎症

(4)食管腐蚀剂烧伤急性期。

(5)食管穿孔

4.2 纤维胃十二指肠镜检查术

适应证:

(1)疑有胃十二指肠病变,经各项检查包括X线,B超等检查不能确诊者。

(2)慢性胃和十二指肠病变,经内科或外科治疗后,需进行复查而决定下一步治疗方案者。

(3)钡餐检查发现病变,需确定病变性质和了解局部具体情况者。

(4)胃手术后又出现症状者。

(5)原因不明的急性上消化道出血,于出血后24~48小时内进行检查,以直接确定出血病灶和决定手术方法

(6)用以治疗,包括异物夹取,电凝上血、息肉切除及导入激光治疗消化恶性肿瘤

(7)十二指肠病变,疑有肠外部压迫,需作胰胆管逆行造影者。

禁忌证:

(1)精神异常,对检查不能合作者。

(2)急性咽喉或急性食管炎症期。

(3)严重高血压,重症心脏病及肺部疾患。

(4)有重度食道静脉曲张者。

(5)疑有胃穿孔者。

(6)严重颈椎病或畸形者。

(7)全身情况极差不能耐受检查者。

5 准备

1.术前禁食,检查前10~12小时不服药直至检查完毕。

2.有幽门梗阻者应先洗胃,次晨抽尽胃液

3.术前30~50分钟肌注阿托品0.5mg;精神紧张者肌注安定10mg。

4.术前用1%~2%地卡因做咽喉喷雾麻醉,每5分钟1次,共3次。

6 方法

1.取左侧卧位,张口咬住牙垫。

2.自牙垫孔轻轻插至咽部,嘱病人作吞咽动作,将胃镜缓缓插入。

3.整个检查过程必须动作协调轻巧,将胃内容物吸净后,边注气边进镜。

4.仔细观察食管、胃和十二指肠的各部情况,对病变或有可疑病变的区域详细记录,并可铺以活检照相。一般可行尽量插至最深处(十二指肠),然后边抽边顺序观察。

7 注意事项

1.术后1~2小时继续禁食,以免由于咽部麻醉而使食物溢入肺部。

2.做活检者应适当休息,4小时后宜进软食

3.术后应密切观察,发现情况及时处理。

4.注意防止并发症

(1)麻醉意外:较少见,主要症状为头晕恶心头痛手指麻木感等,重症者可出现呼吸困难血压下降。这些症状往往出现于麻醉后1~2分钟内。

(2)咽喉部血肿或疼痛:多因动作粗暴而引起。

(3)胃及食管穿孔;多发生于有深的或穿透溃疡、恶性肿瘤及憩室等患者,可由于暴力或因注气过多而引起。应避免盲目进镜,操作时手法轻巧。

(4)出血:最常见,大多为器械损伤,亦可因活检损及黏膜下血管所引起(尤其是慢性萎缩性胃炎病员)。

(5)吸入性肺炎或呼吸道感染:多见于老年人,呛咳时勿插镜,嘱病人配合好吞咽动作。

(6)心跳骤停:主要由于迷走神经反射所致,多见于原有重症心脏病患者。

(7)下颌关节脱臼腮腺肿胀:有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼,可用手法复位。由于插镜的机械制激,可使颌下腺及腮腺大量分泌唾液,造成排泄困难,导致腮腺或颌下腺肿胀,无需特殊处理,可自行消退

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开放分类:化验及医学检查手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/14 7:17:31 | #0
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