1 拼音
shàng xiāo huà dào nèi kuī jìng jiǎn chá jì shù
2 英文参考
superior gastrointestinal endoscopy
upperen doscopy
3 名称
上消化道内窥镜检查技术
4 概述
上消化道内窥镜检查技术包括：
4.1 纤维镜检查技术
适应证：
（1）吞咽困难或有食管梗阻感者。
（2）食管异物、憩室、狭窄或肿物，采取活体组织或细胞涂片检查。
（3）非冠心病、胃及十二指肠疾病所致的顽固性胸骨后疼痛，上腹部不适者。
（4）了解腐蚀剂烧伤后食管狭窄范围。
（5）食管内异物需取出或行食管狭窄扩张术。
（6）临床症状或X线检查疑有食管或贲门疾病未能确诊者。
（7）已确诊的食管、贲门疾患需随访者。
禁忌证：
（1）严重高血压、心脏病及心肺功能不全者。
（2）主动脉弓部动脉瘤。
（3）颈椎畸形、咽喉部结核及急性炎症。
（4）食管腐蚀剂烧伤急性期。
（5）食管穿孔。
4.2 纤维胃十二指肠镜检查术
适应证：
（1）疑有胃十二指肠病变，经各项检查包括X线，B超等检查不能确诊者。
（2）慢性胃和十二指肠病变，经内科或外科治疗后，需进行复查而决定下一步治疗方案者。
（3）钡餐检查发现病变，需确定病变性质和了解局部具体情况者。
（4）胃手术后又出现症状者。
（5）原因不明的急性上消化道出血，于出血后24～48小时内进行检查，以直接确定出血病灶和决定手术方法。
（6）用以治疗，包括异物夹取，电凝上血、息肉切除及导入激光治疗消化道恶性肿瘤。
（7）十二指肠病变，疑有肠外部压迫，需作胰胆管逆行造影者。
禁忌证：
（1）精神异常，对检查不能合作者。
（2）急性咽喉或急性食管炎症期。
（3）严重高血压，重症心脏病及肺部疾患。
（4）有重度食道静脉曲张者。
（5）疑有胃穿孔者。
（6）严重颈椎病或畸形者。
（7）全身情况极差不能耐受检查者。
5 准备
1.术前禁食，检查前10～12小时不服药直至检查完毕。
2.有幽门梗阻者应先洗胃，次晨抽尽胃液。
3.术前30～50分钟肌注阿托品0.5mg；精神紧张者肌注安定10mg。
4.术前用1%～2%地卡因做咽喉喷雾麻醉，每5分钟1次，共3次。
6 方法
1.取左侧卧位，张口咬住牙垫。
2.自牙垫孔轻轻插至咽部，嘱病人作吞咽动作，将胃镜缓缓插入。
3.整个检查过程必须动作协调轻巧，将胃内容物吸净后，边注气边进镜。
4.仔细观察食管、胃和十二指肠的各部情况，对病变或有可疑病变的区域详细记录，并可铺以活检和照相。一般可行尽量插至最深处（十二指肠），然后边抽边顺序观察。
7 注意事项
1.术后1～2小时继续禁食，以免由于咽部麻醉而使食物溢入肺部。
2.做活检者应适当休息，4小时后宜进软食。
3.术后应密切观察，发现情况及时处理。
4.注意防止并发症
（1）麻醉意外：较少见，主要症状为头晕、恶心、头痛、手指麻木感等，重症者可出现呼吸困难、血压下降。这些症状往往出现于麻醉后1～2分钟内。
（2）咽喉部血肿或疼痛：多因动作粗暴而引起。
（3）胃及食管穿孔；多发生于有深的或穿透性溃疡、恶性肿瘤及憩室等患者，可由于暴力或因注气过多而引起。应避免盲目进镜，操作时手法轻巧。
（4）出血：最常见，大多为器械损伤，亦可因活检损及黏膜下血管所引起（尤其是慢性萎缩性胃炎病员）。
（5）吸入性肺炎或呼吸道感染：多见于老年人，呛咳时勿插镜，嘱病人配合好吞咽动作。
（6）心跳骤停：主要由于迷走神经反射所致，多见于原有重症心脏病患者。
（7）下颌关节脱臼及腮腺肿胀：有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼，可用手法复位。由于插镜的机械制激，可使颌下腺及腮腺大量分泌唾液，造成排泄困难，导致腮腺或颌下腺肿胀，无需特殊处理，可自行消退。