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伤食泄泻

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1 拼音

shāng shí xiè xiè

2 英文参考

diarrhea with syndrome of improper diet[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

伤食泄泻即泄泻·伤食证[1](diarrhea with syndrome of improper diet[2]),又称伤食泻(《医宗金鉴·杂病心法要诀》)、食泻(《医宗金鉴·杂病心法要诀》)、胃泻(《医宗金鉴·杂病心法要诀》)、食泄(《杂病源流犀烛·泄泻源流》)、积泻(清·陈德求《医学传灯·泄泻》)、食积泄泻(《症因脉治》卷四)、食积泻(何惠川《文堂集验方·泄泻》)。是指饮食受伤,以腹痛肠鸣,泻下粪便,臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,苔垢浊或厚腻,脉滑等为常见症的泄泻证候[1]

4 伤食泄泻的症状

伤食泄泻患者腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑[3][4]

《症因脉治》卷四:“腹痛即泻,泻后即减,少顷复痛泻,腹皮扛起,或成块或成条,泻下臭如败卵,此食积泄泻之症也。”

医学心悟·泄泻》:“胸满,痞闷,嗳腐吞酸,泻下臭秽,食积也。”

5 证候分析

丹溪心法·泄泻》:“伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻。”

食积胃肠,脾胃运化失职:饮食不节宿食内停,阻滞肠胃,传化失常,故腹痛肠鸣,脘腹痞满。宿食不化,则浊气上逆,故嗳腐酸臭。宿食下注,则泻下臭如败卵。泻后腐浊外泄,故腹痛减轻。舌苔厚腻,脉滑,是为宿食内停之象。[3][4]

6 伤食泄泻的治疗

6.1 治法

伤食泄泻治宜消食导滞[3]

伤食泄泻治宜消食化滞[4]

伤食泄泻治宜消食和中[5]

6.2 方药治疗

伤食泄泻可用保和丸[备注]保和丸(《丹溪心法》):神曲山楂茯苓半夏陈皮连翘莱菔子为主方进行治疗。本方消食导滞为主,并能和胃除湿。方中山楂、神曲、莱菔子消导食滞,宽中除满为主药;佐以陈皮、半夏、茯苓和胃祛湿;连翘以消食滞之郁热。若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者,可因势利导,采用“通因通用”之法,用枳实导滞丸[备注]枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》):大黄枳实黄芩黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻以消导积滞,清利湿热。[3]

伤食泄泻可用保和丸、枳术丸治中汤等方消食和中[5]。夹寒者宜温,可用红丸子小七香丸等,若形症俱实而宜下者,可用感应丸煮黄丸;夹热者宜清,可用栀连平胃散,若宜下者,可用大承气汤[5]

证治要诀·大小腑门》:“食积腹疼而泻,不可遽用治中兜住,先用调脾饮,吞感应丸。或因食一物过伤而泻,后复食之即泻者,以脾为其所伤未复而然,宜健脾汤。因食冷物停滞伤脾,脾气不暖,所食之物不能消化,泻出而食物如故,宜治中汤加干葛(一作干姜),吞酒煮黄连丸。”

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

急性者取天枢上巨虚阴陵泉合谷等穴为主[6]饮食所伤者加建里足三里[6]

6.3.2 方二

治则:除湿导滞,疏调肠胃

选穴:天枢 阴陵泉 上巨虚

方义:天枢为大肠募穴,调理胃肠传导功能;阴陵泉乃脾经合穴,疏调脾气,健脾利湿;上巨虚为大肠下合穴,通调胃肠气机,运化湿滞。

随证配穴:食滞—中脘

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

6.3.3 方三

[7]

治法:消食导滞,调和肠胃。

选穴:以俞、募穴为主。取中脘、章门胃俞脾俞、足三里、下脘璇玑里内庭穴。

随证配穴:伴呕吐者,加内关公孙

刺灸方法:针用泻法。

方义:中脘、章门与胃俞、脾俞相伍,乃俞募配穴,合足三里健脾和胃。下脘、璇玑、里内庭为消宿食效穴。

6.4 艾灸治疗

[8]

选穴:中脘、建里、上巨虚、公孙

灸法艾炷隔姜灸,用半截橄榄大艾炷,每穴5~7壮,待其将要燃尽皮肤灼热感时移除,以局部红晕温热为度,每日或隔日1次,灸至泄泻症状消失后再巩固2~3次。

6.5 推拿疗法

[9]

选穴:章门、期门肝俞胆俞、胃俞、大肠。

操作方法:用轻柔的按揉法在两侧掌门、期门穴治疗,每穴约6分钟。横擦两胁,以两胁微热为度。用轻柔的手法按揉背部的肝俞、胆俞、胃俞及腰部的大肠俞,以透热为度。

6.6 饮食疗法

6.6.1 推荐食材

伤食泄泻患者建议食用神曲、麦芽、山楂、鸡内金胡萝卜香蕉[4]

6.6.2 推荐食疗方

[4]

1.粳米粥(《普济方》):小米100g,神曲30g。煮粥。

2.胡萝卜棒渣粥(《宫廷颐养与食疗粥谱》):玉米渣100g,胡萝卜3~5根。先将玉米渣煮1小时,后将胡萝卜洗净切片放入再煮,待萝卜熟后即可。空腹食。

3.山楂煎(《中国药膳学》):焦山楂10g,红糖30g。水煎服。

7 关于泄泻

泄泻(diarrhea[2][10])为病名[11]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄(《黄帝内经》)或泻[11],又称下利(汉唐时期)[3]。是指以大便次数增多,大便溏薄或完谷不化,甚至泻出如水样为主要表现的疾病[1]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻[3]。泄泻一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见[3]

西医的急性肠炎、慢性肠炎肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻,多属泄泻范畴[6][12]

泄泻现常分为外感泄泻内伤泄泻久泻等进行辨治,详见泄泻条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:151-155.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:67-70.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:642.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:460.
  7. ^ [7] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:64-67.
  8. ^ [8] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  9. ^ [9] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  10. ^ [10] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1115.
  12. ^ [12] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:67-69.

治疗伤食泄泻的穴位


治疗伤食泄泻的方剂


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  • 评论总管
    2018/9/22 17:56:44 | #0
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