2 概述
上热下寒为证候名,指上部表现为热,下部表现为寒的证候[1]。1.厥阴病证型之一;2.下元虚寒,导致阳气上越之证。
3 厥阴病证型之一·上热下寒
上热下寒为厥阴病证型之一,亦即寒热错杂表现之一。患者在同一时期内,上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下,引致大泻不止,津液损伤,使热邪上升而咽喉痛,甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《黄帝内经灵枢·刺节真邪》:“上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。”[1]
厥阴病为《伤寒论》六经病之一。它是阴阳消长、邪正进退的重要关键,所以常出现寒热错杂的证候。主要有上热下寒与厥热胜复两类情况。上热下寒者,症见消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,下利及吐蛔等,治宜清上温下。厥热胜复者,可预测病情的进退,厥多热少为病进,厥少热多为病退,故其治法当以扶阳抑阴为主。阳虚寒厥,见脉微恶寒,手足厥冷者,治宜回阳救逆;血虚寒厥,见手足厥寒、脉细欲绝者,治宜养血和营、通阳散寒。阳气内郁,以致手足厥逆,心下痞塞,胸胁苦满,或腹中痛,脉弦有力者,治宜疏肝泄热退厥。[2]
4 导致阳气上越之证·上热下寒
上热下寒指下元虚寒,导致阳气上越之证。《中医临证备要·上热下寒》:“足胫寒冷,而反微红似酣,兼见形寒,脉沉细,或伴大便泄泻,系下元虚寒,阳气上越,称做‘戴阳’,为虚脱证名之一。急用白通汤回阳。”[1]
参见寒热错杂、戴阳:
寒热错杂指寒证与热证交错在一起同时出现。如上热下寒、上寒下热、表热里寒、表寒里热等证[3]。
戴阳指以面颧色淡红如妆,游移不定为特征,下真寒而上假热的危重证候。多因下元虚衰,真阳浮越所致。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“其面戴阳,下虚故也。”常伴见口鼻作衄,或口燥齿浮,足胫逆冷,脉浮大,按之空虚无力,或微细欲绝等。治宜补气、敛阳、固脱为主。急用参附汤、白通汤、十全大补汤、八味地黄汤等。参见阴盛格阳条。亦可由阳气怫郁在表所致。《杂病源流犀烛·面部病源流》:“面戴阳症,一因浮火所冲,一因阳气怫郁于表……其因阳气怫郁者,当发表,不可攻里,火郁则发之是也。”[4]
5 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:115.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1690.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1801.
- ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1961.
治疗上热下寒的方剂
- 凉膈散
痛,右寸后半指脉洪而有力,余曰:此大肠积热,当用寒凉之剂。自泥年高,服补阴之药,呻吟彻夜,余与同舟...
- 知母散
疟,上焦壅滞,心烦头疼,寒热不止,肌肤消瘦,不能下食。用法用量:每服4钱,以水1中盏,入香豉50粒...
- 黄柏散
2两。制法:上为细散。功能主治:发背未溃,身体寒热。用法用量:每服2钱匕,茅根煎汤调下,仍用生姜汁...
- 防风通圣散
小便涩滞不通,或腰腹急痛,腹满喘闷者。用法用量:上为末。每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温...
- 白薇丸
。功能主治:《备急千金要方》卷二方之白薇丸主治上热下寒,妇人不孕。主治久无子,或断绪,上热下冷。用法...
- 更多治疗上热下寒的方剂
治疗上热下寒的穴位
- 命门
冷,久泻,痔血,小儿发痫,下肢萎痹,虚损腰痛,寒热疟,胃下垂,肾功能低下等。命门穴的别名:属累(《...
- 足少阳胆经
目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀、侠瘿,汗出振寒,疟,胸胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前,及诸...
- 足阳明胃经
心跳动快速、发狂、腹胀鸣叫、温邪犯肺、感冒、发热寒、流清鼻涕、流鼻血、口歪、唇生疮、颈肿喉痛、易饥...
- 列缺
寸坚,胁下满,悸,列缺主之。疟,热盛,列缺主之。寒热,胸背急,喉痹,咳上气喘,掌中热,数欠伸,汗出...
- 皮部
,肝木乘土,阴阳错乱,失却正常的调节功能,或为上热下寒的寒热错杂证。但病至厥阴,邪正交争,阴极阳复,...
- 更多治疗上热下寒的穴位
治疗上热下寒的中成药
- 防风通圣散
小便涩滞不通,或腰腹急痛,腹满喘闷者。用法用量:上为末。每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温...
- 麝香丸
,神曲1两(微炒),巴豆30枚(生用,去皮心),寒食白面1两(生用)。主治:积年食癥。用法用量:如...
- 二妙丸
之主药;但病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿热,标本并治;中下两...
- 二和丸
(1)取本品,置显微镜下观察:菊糖团块形状不规则,有时可见微细放射状纹理,加热后溶解;网纹导管直径约...
- 香连丸
(1)取本品,置显微镜下观察:菊糖团块形状不规则,有时可见微细放射状纹理,加热后溶解;网纹导管直径约...
- 更多治疗上热下寒的中成药
上热下寒相关药物
- 鹿阳强肾胶囊
脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。5.本品不宜长期服用,服药2周症状无缓解,...
- 散寒药茶
,连服30天以上。【禁忌】【注意事项】1.感冒发热者不宜服用,其表现为鼻塞流清涕、恶寒发热、全身疼...
- 参龙补肾胶囊
脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。5.服药2周症状无缓解,应去医院就诊。6....
- 消炎退热颗粒
用滋补性中成药。3.风寒感冒者不适用,其表现为恶寒重,发热轻,无汗,头痛,鼻塞,流清涕,喉痒咳嗽。...
- 银菊清咽颗粒
时服用温补性中药。3.孕妇慎用。儿童应在医师指导下服用。4.脾虚大便溏者慎用。5.属风寒感冒咽痛者...
- 更多上热下寒相关药物
古籍中的上热下寒
- 《医学纲目》:[卷之六·阴阳脏腑部]上热下寒上寒下热
〔罗〕上热下寒治验中书左丞姚公茂六旬有七,宿有暗风,至元戊申末因酒病发,头面赤肿而痛,耳前后肿尤甚,...
- 《证治准绳·杂病》:[第一册寒热门]上热下寒上寒下热
熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓...
- 《医碥》:[卷之一·杂症]寒热
)煎服。叔和谓此为阳附阴,言阳火下乘于阴部也。上热下寒。叔和谓此为阴附阳,言阴火上乘于阳位也《经》云...
- 《景岳全书》:[卷之十四性集·杂证谟瘴气]大梁李待诏瘴疟论
观岭南瘴疾,证候虽或不一,然大抵阴阳各不升降,上热下寒者,十有八九。况人身上本属阳,下本属阴,兹又感...
- 《古今医统大全》:[卷之七十六瘴气门]病机
予观岭南瘴疾证候,虽或不一,大抵阴阳各不升降,上热下寒者,十有八九。况人一身上本属阳,下本属阴,兹又...
- 更多古籍中的上热下寒