1 拼音
shàng lián
2 英文参考
Shànglián LI9[中国针灸学词典]
Shanglian[湘雅医学专业词典]
Upper Rhombus[湘雅医学专业词典]
shànglián[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
LI9[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
3 概述
上廉:1.人体部位名;2.经穴名;3.经穴别名。
4 人体部位名·上廉
上廉为人体部位名,指前臂上侧缘[1]。廉即边缘;上廉即某处的上侧缘[2]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。《黄帝内经灵枢·经脉》:“大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间。
5 经穴名·上廉
穴位 | 上廉 | ||
---|---|---|---|
汉语拼音 | Shanglian | ||
罗马拼音 | Shanglien | ||
美国英译名 | Upper Screen | ||
各国代号 | 中国 | LI9 | |
日本 | 9 | ||
法国 | 莫兰特氏 | GI9 | |
富耶氏 | GI9 | ||
德国 | DI9 | ||
英国 | Li9 | ||
美国 | LI9 |
上廉为经穴名(Shànglián LI9)[2]。代号LI9[2]。出《针灸甲乙经》。《圣济总录》称手上廉[2]。属手阳明大肠经[2]。上即上方,廉即边缘,此穴在局部隆起肌肉侧缘的上方,故名上廉[2]。主治头痛,眩晕,半身不遂,肩臂酸痛麻木,手臂麻木,上肢神经痛及麻痹,上肢不遂,肩周炎,网球肘,脑血管病后遗症,腹痛,肠炎,肠鸣,腹泻,小便黄赤等。
5.1 别名
手上廉(《圣济总录》)。
5.2 出处
《针灸甲乙经》:上廉,在三里下一寸…
5.3 穴名解
上即上方,廉即边缘,此穴在局部隆起肌肉侧缘的上方,故名上廉[2]。
《说文》:“上,高也。”对下而言。廉,有侧边之义。手阳明大肠经脉“循臂上廉”,因穴在此处,故以其所在部位之名而为穴名“上廉”。[3]
5.4 所属部位
前臂[4]
5.5 上廉穴的定位
标准定位:上廉在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下3寸[5][6]。
上廉位于前臂背面,阳溪穴与曲池穴连线上,距曲池穴3寸处[6]。
上廉在前臂,肘横纹下3寸,阳溪( LI5)与曲池(LI11)连线上。侧腕屈肘取之[6]。
上廉在手阳明大肠经中的位置
上廉穴的位置
上廉穴的位置(手阳明大肠经)
上廉穴的位置(肌肉)
上廉穴的位置(骨骼)
5.6 取法
侧腕屈肘,在阳溪与曲池的连线上,曲池下3寸处取穴。
在前臂,肘横纹下3寸,阳溪( LI5)与曲池(LI11)连线上。侧腕屈肘取之[6]。
侧腕屈肘位,当阳溪与曲池连线的上1/4与下3/4的交点处取穴[7]。
快速取穴:先找到阳溪(手掌侧放,拇指伸直向上翘起,腕背桡侧有一凹陷处即是)、曲池(屈肘成直角,先找到肘横纹终点,再找到肱骨外上踝,两者连线中点处),两者连线中点向上量取4横指处即是[8]。
5.7 穴位解剖
上廉穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、桡侧腕短伸肌、旋后肌。血管、神经分布同温溜(有桡动脉肌支,头静脉。分布着前臂背侧皮神经和桡神经深支。)。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针由皮肤,经皮下筋膜穿前臂筋膜以后,入桡侧腕短伸肌,再进旋后肌,直抵桡骨后方的拇长展肌。以上诸肌(腱)均由桡神经深支支配。
5.7.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱后方→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌[8]。
皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌[8]。
5.7.2 穴区神经、血管
同下廉穴。浅层有前臂外侧皮神经分布;深层有桡神经肌支和骨间后动脉分布[8]。
布有前臂背侧皮神经,桡神经深支;桡动脉肌支与头静脉[8]。
5.8 上廉穴的功效与作用
上廉有调理肠胃,通经活络的作用。
上廉有调腑气,通经络作用[8]。
下廉、上廉两穴功能略同,有舒筋活络、理气通腑之功,治偏风、腹痛、尿黄、冷痹不仁等症,尤其有关大肠者效果更佳,与上、下巨虚作用相近[8]。
5.9 主治病症
上廉主治头痛,眩晕,半身不遂,肩臂酸痛麻木,手臂麻木,上肢神经痛及麻痹,上肢不遂,肩周炎,网球肘,脑血管病后遗症,腹痛,肠炎,肠鸣,腹泻,小便黄赤等。
上廉主治头痛、半身不遂、肩臂酸痛麻木、腹痛、肠鸣、腹泻[8]。
上廉主要用于脘腹及本经脉所过处的疾患:如肠炎、腹痛、腹泻、小便黄赤、头痛、眩晕、半身不遂、上肢神经痛及麻痹等[8]。
上廉主治头痛,目眩,肠鸣腹痛,肩膊酸痛,手臂麻木,上肢不遂等[8]。
上廉主治手臂麻木,肩膊酸痛,半身不遂;腹痛,肠鸣[8]。
运动系统疾病:肩周炎,网球肘,脑血管病后遗症;
其它:肠鸣腹痛。
5.10 配伍
上廉配天枢、足三里治肠鸣、腹痛[8]。
上廉配上廉、下廉,有通利小便作用,主治小便难黄。
上廉配下廉治小便难[8]。
上廉配肩髃、合谷,有通经活络作用,主治上肢麻木,疼痛,痿软。
上廉配肩髃、曲池治肩、肘、臂痹痛[8]。
上廉配气冲、足三里、下巨虚,治胃中热[8]。
上廉配足三里、上巨虚,治便秘[8]。
上廉配天井、曲池、外关、支沟、合谷,治手臂麻木[8]。
5.11 刺灸法
5.12 刺法
直刺0.8~1寸[8]。
一般直刺0.5~1寸[8][8][8],局部有酸胀感[8],向下放散至手[8]。
直刺0.5~0.8寸,局部酸胀向下放散至手。
5.13 灸法
可灸[8][8][8]。
艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟[8]。
艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
5.14 特效按摩
常配合按摩上廉、下廉,每次1~3分钟,可清肠毒、治便秘,对手臂也有很好的保养作用[8]。
5.15 文献摘要
《针灸甲乙经》:小便黄,肠鸣相逐,上廉主之。
《铜人腧穴针灸图经》:脑风头痛,小便难黄赤,肠鸣气走,疰痛。
《针灸聚英》:胸痛,偏风半身不遂,骨髓冷。
《针灸大成》:主小便难黄赤,肠鸣,胸痛,偏风半身不遂,骨髓冷,手足不仁,喘息,大肠气滞,脑风头痛。
5.16 研究进展
在X线观察下,针刺上廉穴,可增强胃蠕动,解除胃痉挛,促进胃内滞留液排空[8]。
6 经穴别名·上廉
上廉为经穴别名,即上巨虚[8]。
穴位 | 上巨虚 | ||
---|---|---|---|
汉语拼音 | Shangjuxu | ||
罗马拼音 | Shangchuhsu | ||
美国英译名 | Super Great Void | ||
各国代号 | 中国 | ST37 | |
日本 | 37 | ||
法国 | 莫兰特氏 | E37 | |
富耶氏 | |||
德国 | M37 | ||
英国 | S37 | ||
美国 | St37 |
上巨虚为经穴名(Shàngjùxū ST37),出《黄帝内经灵枢·本输》[9]。见《千金翼方》,《黄帝内经灵枢·本输》名巨虚上廉;别名上林、足上廉、巨灵上廉[10]。属足阳明胃经[10]。上巨虚为大肠的下合穴[10]。上即上方,巨即巨大,虚即中空、空隙,胫、腓骨之间形成较大间隙,穴在此空隙之上方,故名上巨虚[10]。主治腹痛,腹胀,肠中切痛,肠鸣,泄泻,脐腹疼痛,胃肠炎,急性肠炎,急性单纯性阑尾炎,痢疾,急性细菌性痢疾,饮食不化,胃脘痛,食欲不振,便秘,肠痈,胸胁支满,中风偏瘫,脚气,下肢痿痹,膝胫酸痛,咳逆气喘,小便黄赤,偏枯不遂,脚胫酸痛,下肢水肿,痿痹等。
6.1 别名
巨虚上廉(《黄帝内经灵枢·本输》),上廉(《针灸甲乙经》),巨虚(《太平圣惠方》),足上廉(《圣济总录》)。
6.2 出处
《黄帝内经灵枢·本输》:复下三里三寸,为巨虚上廉。
6.3 特异性
大肠的下合穴。
6.4 穴名解
上即上方,巨即巨大,虚即中空、空隙,胫、腓骨之间形成较大间隙,穴在此空隙之上方,故名上巨虚[10]。
巨,大意;虚,隙意。按“巨虚”二字之义,即大空隙也。穴在下巨虚的上方,胫、腓骨之间大的空隙处,故名之。跷足抬腿,上巨虚穴在胫骨外缘之巨大空软处,并象腿之善走。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:“取之巨虚者举足。”杨上善曰:“足胻外独陷大虚之中,名曰巨虚。”《黄帝内经灵枢·本输》:“…膝下三寸、胫外三里也;复下三寸为巨虚上廉也;复下三寸为巨虚下廉也。”杨上善曰:“三里以下、三寸之上下处,上际为上廉,下际为下廉。”以在胫骨外侧,故名为廉,与手之上下廉可以互参。[10]
6.5 所属部位
小腿[11]
6.6 上巨虚的定位
标准定位:上巨虚在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指)[11][12]。
上巨虚在小腿外侧,犊鼻( ST35)下6寸,犊鼻(ST35)与解溪(ST41)连线上[12]。
上巨虚位于小腿前外侧,犊鼻穴直下6寸;或于足三里与下巨虚连线的中点取穴;一说在“膝下四寸”(《针灸大全》)[12]。
上巨虚穴在足阳明胃经中的位置
上巨虚穴的位置
上巨虚穴的位置(足阳明胃经)
上巨虚穴的位置(肌肉)
上巨虚穴的位置(骨骼)
6.7 取法
正坐屈膝位,在犊鼻下6寸,当足三里与下巨虚连线的中点处取穴[12]。
在小腿外侧,犊鼻( ST35)下6寸,犊鼻(ST35)与解溪(ST41)连线上。正坐或仰卧屈膝取之。[12]
正坐屈膝或仰卧位,犊鼻到外踝尖连线的中点向上2寸,胫骨前嵴外1横指,在胫骨前肌上取穴[13]。
6.8 穴位解剖
上巨虚穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、长伸肌、小腿骨间膜。血管、神经的分布同足三里(有胫前动、静脉。分布着腓肠外侧皮神经及隐神经的分支,深层为腓深神经)。皮肤由腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织到达胫骨前肌及其深面的长伸肌。两肌之间有胫前动、静脉及伴行的腓深神经经过。
6.8.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→胫骨前肌→胫骨后肌[13]。
皮肤→皮下组织→胫骨前肌→趾长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌[13]。
6.8.2 穴区神经、血管
浅层有腓肠外侧皮神经分布,深层有腓深神经肌支和胫前动脉分布;小腿骨间膜深面有胫神经和胫后动脉经过并分布[13]。
布有腓肠外侧皮神经及隐神经的分支,深层正当腓深神经;并有胫前动、静脉通过[13]。
6.9 上巨虚的功效与作用
上巨虚有调和肠胃,通经活络的作用。
上巨虚有通肠化滞,理脾和胃,疏经调气的作用[13]。
上巨虚为足阳明胃经穴,又为大肠腑之下合穴,《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:“合治内腑”,故上巨虚主要用于胃肠病的治疗,是治疗肠道疾病的主穴。局部也可用于偏瘫及下肢病证。[13]
上巨虚为大肠之合穴,四肢关节气血濡养所经之处,邪气不得留止。如淤滞不通生病时,刺之可治。有调理肠道、疏络利湿之功。[13]
6.10 主治病症
上巨虚主治腹痛,腹胀,肠中切痛,肠鸣,泄泻,脐腹疼痛,胃肠炎,急性肠炎,急性单纯性阑尾炎,痢疾,急性细菌性痢疾,饮食不化,胃脘痛,食欲不振,便秘,肠痈,胸胁支满,中风偏瘫,脚气,下肢痿痹,膝胫酸痛,咳逆气喘,小便黄赤,偏枯不遂,脚胫酸痛,下肢水肿,痿痹等。
上巨虚主治腹痛、腹胀、痢疾、便秘、肠痈、中风瘫痪、脚气,下肢痿痹[13]。
上巨虚主治肠、胃及下肢等疾患:如肠鸣泄泻、脐腹疼痛、饮食不化、胸胁支满、咳逆气喘、小便黄赤、偏枯不遂、脚胫酸痛等[13]。
现代又多用上巨虚治疗急性细菌性痢疾、急性肠炎、急性单纯性阑尾炎等[13]。
上巨虚主治腹痛胀满,肠鸣泄泻,痢疾,便秘,肠痈,脚气,膝胫酸痛,下肢痿痹;以及阑尾炎,胃肠炎,细菌性痢疾等[13]。
上巨虚主治肠痈,肠中切痛,肠鸣,腹胀,泄泻,便秘,痢疾,挟脐腹痛;胃脘痛,食欲不振;中风偏瘫,下肢水肿,痿痹,脚气[13]。
消化系统疾病:阑尾炎,胃肠炎,泄泻,痢疾,疝气,便秘,消化不良;
运动系统疾病:脑血管病后遗症,下肢麻痹或痉挛,膝关节肿痛。
6.11 配伍
上巨虚配天枢、曲池,治菌痢[13]。
上巨虚配支沟、大肠俞,治便秘[13]。
上巨虚配天枢、中脘,治急性腹痛[13]。
上巨虚配天枢、内关、曲池、公孙,治痢疾、腹胀、腹痛[13]。
6.12 刺灸法
6.12.1 刺法
一般直刺0.8~1.2寸[13]。
直刺1~1.5寸[13][13]。
直刺1~2寸,局部有酸胀感,针尖略向下斜刺,其针感沿足阳明经行至足;针尖略向上斜刺,其针感沿本经循膝股至腹部[13]。
取上巨虚穴须足跟稍扬,足翘则本穴弛张,乃可进针。凡取腧穴,均须先使孔窍开,乃刺之。[13]
1.直刺0.5~1.2寸,局部酸胀;
2.针尖略向上斜刺,针感沿胃经循膝股走至腹部。少数可上行至上腹部及胸部;
3.略向下斜刺,其针感沿足阳明经走至足跗、足趾部;
4.理气止痛可用龙虎交战;
5.消肿利水可用子午捣臼法。
注意:上巨虚穴不能针刺过深,以免造成内出血、皮下血肿[13]。
6.12.2 灸法
可灸[13][13][13]。
艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟[13]。
艾炷灸或温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟,亦可采用药物天灸。
6.13 文献摘要
《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
《针灸甲乙经》:风水膝肿,巨虚上廉主之。胸胁支满,恶闻人声与木音,巨虚上廉主之。大肠有热,肠鸣,腹满,挟脐痛,食不化,喘,不能久立,巨虚上廉主之。大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。小便黄,肠鸣相逐,上廉主之。狂妄走善欠,巨虚上廉主之。飧泄,大肠痛,巨虚上廉主之。
《备急千金要方》:脚气初得脚弱,骨髓冷疼痛,小便难黄。
《备急千金要方》:骨髓冷疼,灸上廉七十壮。风水,灸上廉随年壮。
《针灸大成》:主脏气不足,偏风脚气,腰腿手足不仁,脚胫酸痛屈伸难,不能久立,风水膝肿,骨髓冷疼,大肠冷,食不化,飧泄,劳瘵,挟脐腹两胁痛,肠中切痛雷鸣,气上冲胸,喘息不能行,不能久立,伤寒胃中热。
6.14 研究进展
对免疫功能的影响:临床上应用针刺上巨虚、天枢等穴,治疗急性细菌性痢疾,随着症状的好转,淋巴细胞转化率和E玫瑰花结形成较针前有显著提高,IgG、IgA、IgM均有不同程度的提高。针刺上巨虚可影响巨噬细胞吞噬能力,如电针家兔“上巨虚”、“天枢”3次,针后用墨汁定量比色法测定,发现肝巨噬细胞吞噬能力于针后逐步增强,1周左右达高峰,然后开始下降,2周左右下降至对照水平以下,出现抑制相。对非特异性免疫,如电针家兔“上巨虚”、“天枢”,其血浆杀菌活力增强。针刺上巨虚、天枢,观察对急性菌痢患者的血清总补体含量,结果,针刺第3日较针前有明显增高(P<>
针刺上巨虚,可使嗜酸性白细胞明显下降,嗜中性白细胞吞噬能力显著增加,淋巴细胞转化率和玫瑰花结试验均趋明显提高,另可使血浆杀灭痢疾杆菌的能力明显提高。[13]
针刺上巨虚有抗切口痛和提高腹皮痛阈的作用,可作胃大部切除术的针麻选穴。[13]
增强胃肠蠕动:针刺上巨虚、足三里,均可促进肠蠕动,有报道显示,电针上巨虚、足三里、内关有助于大肠癌根治术后肠蠕动的恢复,术后肛门排气时间明显短于非针刺组。
针刺上巨虚可增强胃与阑尾蠕动,促进阑尾排空[13]。
急性腹泻 穴位注射用水1~2ml(左右穴交替),每日1次,连续3次为1疗程,治疗35例,效果较好。
婴幼儿腹泻 东莨菪碱(每次按0.006mg/kg计算,加生理盐水至2ml)双侧穴位注射244例,效果良好。
便秘 配大肠俞,埋线治疗顽固性便秘29例,有较好的效果。
肠痈 配足三里,手法以重刺激为主,治疗165例,对瘀滞型、蕴热型效果好,热毒型效果欠佳。
7 参考资料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:51.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:112.
- ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
- ^ [4] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:47.
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [6] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:44.
- ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:157-158.
- ^ [8] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
- ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:47.
- ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:113.
- ^ [11] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:58.
- ^ [12] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:55.
- ^ [13] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:184-185.