1 拼音
shàng hé shén jīng zǔ zhì shù
2 英文参考
maxillary nerve block
3 名称
上颌神经阻滞术
4 适应证
上颌神经阻滞术适用于:
1.三叉神经第2支疼痛或癌性痛。
2.该部位带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛。
3.上颌手术麻醉镇痛。
4.创伤继发性或放疗后疼痛。
5 禁忌证
1.注射部位感染。
2.患者不能合作。
3.有严重出血倾向者。
6 准备
1.取患侧向上卧位。
2.体表定位 确定颧弓中点和下颌切迹或称为“乙”状切迹中点。
7 方法
1.要求患者微张口,在两中点之间作一连线,取连线下1/3确定为穿刺点。
2.常规消毒范围应包括外耳郭。
3.用治疗巾铺在穿刺点上缘,在穿刺点皮内和皮下注射1%利多卡因1.5~2ml。
4.用带有深度标记的10cm长,7号穿刺针垂直进针2.5~5cm到翼突外板,将标记置于距离皮肤1cm处。
5.再将穿刺针退至皮下,调整穿刺针角度对准瞳孔方向进针。重新进针不超过所设定标记处。
6.穿刺过程中如果患者无放电样反应,可用针尖向左右作扇形寻找直至颧骨以下,上唇或鼻翼出现异常感,且无其他不适。
7.术者用左手固定穿刺针柄,仔细回吸无血,注射1%利多卡因1.5~2ml,观察患者至疼痛消失。
8.可再注入局麻药1~2ml,注射曲安奈德5~10mg/0.5~1ml,或注射神经损毁药0.5~1ml。
注射后轻压穿刺部位3~5min,用创可贴粘敷。
9.用神经定位刺激器可以更准确确定穿刺针到达靶神经部位。
8 注意事项
1.治疗后如局部血肿,用冰袋间断冷敷能迅速消除血肿。
2.无论注射何种药物剂量均不宜过大。
3.注射神经损毁药以前,注射曲安奈德可以预防或减轻水肿。
4.注药后对穿刺点持续轻压3~5min,可以避免局部出现血肿。
5.穿刺时应缓慢进针,避免反复穿刺,穿刺深度不宜超过设定标记,以免将穿刺针刺入口腔内,注射神经损毁药引起口腔黏膜损伤。