上颌神经阻滞术

目录

1 拼音

shàng hé shén jīng zǔ zhì shù

2 英文参考

maxillary nerve block

3 名称

上颌神经阻滞术

4 适应证

上颌神经阻滞术适用于:

1.三叉神经第2支疼痛或癌性痛。

2.该部位带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛。

3.上颌手术麻醉镇痛。

4.创伤继发性或放疗后疼痛。

5 禁忌证

1.注射部位感染。

2.患者不能合作。

3.有严重出血倾向者。

6 准备

1.取患侧向上卧位。

2.体表定位  确定颧弓中点和下颌切迹或称为“乙”状切迹中点。

7 方法

1.要求患者微张口,在两中点之间作一连线,取连线下1/3确定为穿刺点。

2.常规消毒范围应包括外耳郭。

3.用治疗巾铺在穿刺点上缘,在穿刺点皮内和皮下注射1%利多卡因1.5~2ml。

4.用带有深度标记的10cm长,7号穿刺针垂直进针2.5~5cm到翼突外板,将标记置于距离皮肤1cm处。

5.再将穿刺针退至皮下,调整穿刺针角度对准瞳孔方向进针。重新进针不超过所设定标记处。

6.穿刺过程中如果患者无放电样反应,可用针尖向左右作扇形寻找直至颧骨以下,上唇或鼻翼出现异常感,且无其他不适。

7.术者用左手固定穿刺针柄,仔细回吸无血,注射1%利多卡因1.5~2ml,观察患者至疼痛消失。

8.可再注入局麻药1~2ml,注射曲安奈德5~10mg/0.5~1ml,或注射神经损毁药0.5~1ml。

注射后轻压穿刺部位3~5min,用创可贴粘敷。

9.用神经定位刺激器可以更准确确定穿刺针到达靶神经部位。

8 注意事项

1.治疗后如局部血肿,用冰袋间断冷敷能迅速消除血肿。

2.无论注射何种药物剂量均不宜过大。

3.注射神经损毁药以前,注射曲安奈德可以预防或减轻水肿。

4.注药后对穿刺点持续轻压3~5min,可以避免局部出现血肿。

5.穿刺时应缓慢进针,避免反复穿刺,穿刺深度不宜超过设定标记,以免将穿刺针刺入口腔内,注射神经损毁药引起口腔黏膜损伤。

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