热词榜

上颌窦鼻内镜手术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
这是一个重定向条目,共享了内镜下上颌窦手术的内容。为方便阅读,下文中的内镜下上颌窦手术已经自动替换为上颌窦鼻内镜手术,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现

1 手术名称

上颌窦鼻内镜手术

2 上颌窦鼻内镜手术的别名

内窥镜下上颌窦手术;鼻上颌窦鼻内镜手术;内镜下上颌窦手术;上颌窦内镜手术

3 分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻腔、鼻窦手术

4 ICD编码

22.2 02

5 适应

上颌窦鼻内镜手术适用于:

1.慢性复发性上颌窦炎久治不愈。

2.真菌性上颌窦炎。

3.上颌窦囊肿

4.上颌窦息肉

5.上颌窦异物(图9.4.17.2-1)。

6 术前准备

1.确定诊断和手术适应证,排除禁忌证。

2.仔细阅片,确定手术方案。

3.常规术前检查血常规血小板、肝肾功能、出凝血功能、心电图和胸片)。

4.术前签字。

5.术前1~3d用抗生素

6.术前1d剪鼻毛

7.术前30min肌注止血药

8.全麻按全麻常规。

7 麻醉体位

表面麻醉或局部麻醉

8 手术步骤

1.切除钩突,见筛窦手术。

2.找到上颌窦自然口并扩大。上颌窦口定位很重要,有时在内镜下也难直接见到窦口。①上颌窦开口在筛泡与钩突之间,切除钩突后可在内镜直视下,用弯刮匙或弯吸引器头沿下鼻甲附着处仔细探查,如果有脓性分泌物溢出,或出现小气泡,通常提示是上颌窦自然开口的位置(图9.4.17.2-2)。②窦口自然口可能被附近息肉、肉芽或黏性分泌物等遮盖,清理后可见窦口。上颌窦自然开口不易辨认的原因如下:A.病变黏膜遮盖或封闭上颌窦自然开口;B.钩突残部向下掩盖上颌窦开口;C.上颌窦自然开口瘢痕狭窄。彻底切除钩突尾部骨质是找到和扩大上颌窦自然口的关键。③若上颌窦自然开口难以辨认,可以用5mm上颌窦套管穿刺针经尖牙窝刺入上颌窦,插入内镜,在明视下经中鼻道探查自然开口,有利于减少眼眶并发症。用弯吸引器头或探针插入上颌窦内后可用剪刀和反张咬钳分别向前、后咬除上颌窦内壁和膜部,进而咬除自然口的下壁。扩大上颌窦自然口至1.5cm×1.5cm,保持自然口的上壁黏膜完好是防止自然口术后狭窄的重要措施。如果见到上颌窦副口,应当将副口与自然开口连通。不要环形扩大上颌窦开口,以免术后环形狭窄(图9.4.17.2-3)。向前扩大上颌窦开口时,注意不要损伤鼻泪管。鼻泪管的骨壁坚硬,容易识别。

3.清除上颌窦内病灶。在30°或70°内镜观察下,通过扩大的上颌窦自然开口,吸出脓性或黏稠分泌物,黏膜病变多不重,应保留黏膜。窦腔内酐酪样物和真菌团块应彻底清除,否则术后仍有流脓。囊肿应完整摘除,以防复发。严重息肉样变的黏膜可用吸引器吸除,无法吸除的部分说明水肿不明显,可保留。带蒂的息肉,可用刮匙。良性肿瘤切除术中如肿瘤侵犯上颌窦,应用刮匙刮除窦腔黏膜。若有必要,还可以用上颌窦套管穿刺针经尖牙窝刺入上颌窦,插入内镜或手术器械,经尖牙窝和中鼻道联合进路清理上颌窦病变。

9 中注意要点

手术中注意勿伤及位于窦上方的眶壁,前方勿伤及泪道,后方勿伤及蝶腭管,下方勿伤及下鼻甲。

10 术后处理

1.手术后酌情填塞中鼻道,填塞材料有膨涨海绵、可吸收止血菱、明胶海绵和油纱条。

2.24~48h后取出填塞物。

3.酌情应用抗生素。

4.术后1~2d清理鼻腔1次。

5.取出鼻腔填塞物后用呋喃西林麻黄麻黄碱滴鼻液滴鼻5~6次/d,共5~7d。

6.每日用生理盐水冲洗鼻腔。

7.术后酌情应用激素(全身或局部)。

8.口服稀化黏素300mg,3次/d。

9.术后至少随访半年,遇有小息肉再生或瘢痕形成,应及时处理。

相关文献

开放分类:手术
词条上颌窦鼻内镜手术由,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/6/20 7:37:17 | #0
    欢迎您对上颌窦鼻内镜手术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:34:19 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)