1 拼音
shàng hé dòu ái de fàng shè zhì liáo
2 操作名称
上颌窦癌的放射治疗
3 适应证
1.早期上颌窦癌行根治性放射治疗。
2.中、晚期上颌窦癌行放射治疗与手术综合治疗。
3.高龄患者伴有其他不宜手术治疗的疾患病例，或复发性上颌窦癌可行姑息性放射治疗。
4 禁忌证
1.全身情况差，或患者同时合并有重要脏器如心、脑、肝、肾等严重功能障碍者。
2.局部合并有严重的感染、破溃者。
3.局部肿瘤外侵范围过于广泛者。
5 准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
2.常规检查血象，给予高营养、易消化的饮食。
3.局部感染严重，应延期治疗。
4.备齐抢救药品和器械。
6 方法
1.放射源的选择 选用60Co γ射线或高能X射线，并可选合适能量的电子线配合使用。
2.照射范围
（1）原发灶：根据临床检查、病理类型和影像学检查设定照射范围。
（2）颈淋巴结：以临床检查、影像等资料决定颈部照射范围。
3.照射剂量
（1）原发灶放射治疗
①根治性（包括姑息性）放射治疗：常规分割剂量照射为主，总剂量约为DT 70Gy/7周。
②术前放射治疗：原发灶剂量DT 50～60Gy/5～6周，如病变广泛时，相应区域可推至DT 70Gy。
③术后放射治疗：术后放射治疗剂量需在DT 55～60Gy/5～6周。而切缘周围肯定有残余肿瘤则放射治疗剂量应在DT 60～70Gy/6～7周。
（2）颈淋巴结放射治疗：颈预防照射量DT 50～55Gy，术前放射治疗量DT 50Gy，有肿大的淋巴结处可用小野再补DT 10Gy。
7 注意事项
1.注意照射区内皮肤、黏膜的保护，及时治疗头颈部感染病灶。
2.放射治疗前尽量除去口腔龋齿、残根或义齿。
3.应用抗生素类制品滴鼻及滴眼，或用眼膏涂抹眼球结膜处，防止球结膜炎或角膜溃疡。
4.放射并发症、后遗症
（1）黏膜炎：表现为口腔、口咽、鼻腔及鼻咽黏膜肿胀、充血、溃疡甚至坏死，临床有明显疼痛、进食困难或有出血倾向。
（2）皮肤、软组织肿及纤维化：常与黏膜炎的发生相伴随，在患侧上颌窦腔合并炎症时更易发生且严重，临床常见面颊、鼻部红肿，严重者可有皮肤、软组织溃烂。
（3）中耳炎：初起有耳部闷胀感，继有耳痛、鼓膜穿孔与外耳道溢脓液。
（4）角膜炎及溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。
（5）唾液腺损伤：常见症状为口干、龋齿和牙齿撕脱。
（6）视力减退或失明：临床表现视物模糊甚至完全失明。
（7）骨坏死：骨受肿瘤侵蚀或伴有炎症时，有可能伴发骨坏死症而出现相应的临床表现。
（8）脑、脊髓病：病变广泛侵犯时，受照区内的脑（常以颞叶为主）、脑干及脊髓可出现相应的临床症状。