臊瘊

目录

1 拼音

sào hóu

2 英文参考

condyloma[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

臊瘊(condyloma)又称臊疣[1]、瘙瘊。是指以发生于外阴等处皮肤黏膜交界处的疣状突起,呈菜花状,表面湿润,易出血为主要表现的传染性疾病[1]。主要通过性接触传染,也可通过接触污秽的内裤、浴巾、浴盆等方式间接传染。本病男女均可罹患,主要发生在性活跃的人群。有一定的自限性,部分病例治愈后复发,少数尖锐湿疣有癌变的可能。

臊瘊相当于西医的尖锐湿疣[1]。尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣,是由人类乳头瘤病毒所引起的一种良性赘生物。

4 臊瘊的病因病机

臊瘊的病原体系人类乳头瘤病毒(HPV)。该病毒属DNA病毒,具有高度的宿主性和组织特异性,只侵犯人体皮肤粘膜,不侵犯动物。病毒通过局部细微损伤的皮肤粘膜而接种在该部,经过一定的潜伏期而出现赘生物。

中医认为,本病主要为性滥交或房室不节,秽浊不洁,感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注皮肤粘膜而产生赘生物。

5 臊瘊的诊断

5.1 接触史

有与尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触史。

5.2 临床表现

潜伏期1~12个月,平均3个月。皮损好发于外生殖器、肛周、会阴、宫颈、阴道等处。基本损害为淡红色或污秽色、柔软的表皮赘生物。赘生物大小不一,单个或群集分布,表面分叶或呈棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,但在阴茎体部可出现基底较宽的“无蒂疣”。由于皮损排列分布不同,外观上常表现为点状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形态。本病常无自觉症状,部分病人可出现局部疼痛或瘙痒。疣体易擦烂出血,若继发感染,分泌物增多,可伴恶臭。巨大的尖锐湿疣,多见于男性,且好发于阴茎和肛门附近,女性则见于外阴部。偶尔可转化为鳞状细胞癌。

5.3 辅助检查

组织病理学检查有特异性。

6 需要与臊瘊相鉴别的疾病

6.1 假性湿疣

假性湿疣多发生于20—30岁的女性外阴,特别是小阴唇内侧和阴道前庭。皮损为1—2mm大小的白色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状,群集分布,无自觉症状。

6.2 扁平湿疣

扁平湿疣为梅毒常见皮肤损害,皮损为扁平而湿润的丘疹,表面光滑,成片或成簇分布,损害内可找到梅毒螺旋体,梅毒血清反应强阳性。

6.3 阴茎珍珠状丘疹

阴茎珍珠状丘疹多见于青壮年,皮损为冠状沟部珍珠样半透明小丘疹,呈半球状、圆锥状或不规则状,色白或淡黄、淡红,沿冠状沟排列成一行或数行,或包绕一周,无自觉症状。

7 臊瘊的治疗

7.1 辨证治疗

7.1.1 湿毒下注

臊瘊·肝经湿热证(condyloma withpattern of dampness-heat in liver channel)是指肝经湿热,以外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊潮湿,触之易出血,恶臭,伴小便黄或不畅,舌苔黄腻,脉滑或弦数为常见症的臊瘊证候[1]

7.1.1.1 症状

外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊潮湿,触之易出血,恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻,脉滑或弦数。

7.1.1.2 辨证分析

感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注皮肤粘膜,故见外生殖器、肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊湿润,恶臭;湿毒蕴伏血络,则触之易出血;湿毒下注,扰及膀胱,则小便黄或不畅;苔黄腻、脉滑或弦数为湿毒下注之象。

7.1.1.3 治法

利湿化浊,清热解毒。

7.1.1.4 方药治疗

草藓化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。

7.1.2 气滞血瘀

臊瘊·气滞血瘀证(condyloma withpattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以疣体暗红或暗紫色,表面较硬,伴烦躁易怒,胸胁胀满,妇女月经闭止,痛经或经色紫暗有块,乳房胀痛等,舌质紫暗或有瘀点,脉细涩或沉涩为常见症的臊瘊证候[1]

7.1.2.1 症状

疣体暗红或暗紫色,表面较硬,伴烦躁易怒,胸胁胀满,妇女月经闭止,痛经或经色紫暗有块,乳房胀痛等,舌质紫暗或有瘀点,脉细涩或沉涩。

7.1.3 脾虚湿困

臊瘊·脾虚湿困证(condyloma with pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虚湿困,以湿疣反复发作,疣体色淡或灰暗,表面湿润或有渗液,有腥臭味,伴纳少,神疲乏力,小腹有下坠感,尿清长,舌质淡,苔白腻,脉濡数为常见症的臊瘊证候[1]

7.1.3.1 症状

湿疣反复发作,疣体色淡或灰暗,表面湿润或有渗液,有腥臭味,伴纳少,神疲乏力,小腹有下坠感,尿清长,舌质淡,苔白腻,脉濡数。

7.2 外治法

7.2.1 熏洗法

板蓝根、山豆根、木贼草、香附各30g;或白矾、皂矾各120g,侧柏叶250g,生苡仁50g,孩儿茶15G。煎水先熏后洗,每天1—2次。

7.2.2 点涂法

1.五妙水仙膏点涂疣体,适用于疣体小而少者。

2.鸦胆子仁捣烂涂敷或鸦胆子油点涂患处包扎,3—5天换药1次,应注意保护周围正常皮肤。适用于疣体小而少者。

7.3 西医治疗

一、局部注射选用干扰素或争光霉素注入疣体基底部。

二、药物外涂根据病情选用10%~25%足叶草酯、1%~5%氟尿嘧啶、30%~50%三氯醋酸、3%~5%酞丁胺等疣体表面涂敷。注意保护正常皮肤粘膜。

三、激光、冷冻、电灼疗法注意不要过度治疗,避免损害正常皮肤粘膜和疤痕形成,预防感染。

四、手术切除疣体较大者,可选用手术切除。

8 臊瘊的预防与患者日常保健

1.禁止不洁性交。

2.注意阴部卫生。

3.积极治疗性伴侣,避免交叉感染。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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