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三陷变局

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1 拼音

sān xiàn biàn jú

2 英文参考

inward sinking[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

inward invasion syndrome[21世纪双语科技词典]

organ failure[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

三陷变局:1.邪气迅速深入营分血分的病理过程;2.伤寒表证未罢,而误下之,遂成结胸或痞证;3.疮毒三陷变局的危重病证。

4 邪气迅速深入营分、血分的病理过程

三陷变局为病证名[1]。病邪深入所导致的一类逆证[1]。邪气亢盛,正气不能驱邪外出,邪气因而迅速深入营分、血分的病理过程[1]。多见于急性热病麻疹[1]。《温热经纬》:“病在卫分,……以邪从气分行为顺,邪入营分三陷变局为逆也。”故防治措施均需透邪外出[1]

5 伤寒表证未罢,而误下之,遂成结胸或痞证

三陷变局为病证名[1]。病邪深入所导致的一类逆证[1]。伤寒表证未罢,而误下之,遂成结胸或痞证[1]。亦属表邪三陷变局[1]

6 疮毒三陷变局的危重病证

三陷变局(organ failure)为病证名[1]。又称“内陷”[2]。是指火毒炽盛,正气内虚,毒不外泄,反陷入里,内传脏腑的危急重症[2]。三陷变局为火陷干陷虚陷的统称[2]。出《外科大成》卷一。三陷变局为病邪深入所导致的一类逆证[1]

疡科心得集》卷上:“……有内陷,谓火陷、干陷、虚陷也。火陷者,气不能引血外腐成脓,火毒反陷入营,渐致神迷发痉发厥;干陷者,脓腐未透,营卫已伤,根盘紫滞,头顶干枯,渐致神识不爽,有内闭外脱之象;虚陷者,脓腐虽脱,新肉不生,状如镜面,光白板亮,脾气不复,恶谷日减,形神俱削,渐有腹痛便泄,寒热宛似损怯变象,皆不治之证也。”

6.1 火陷

火陷(fire inward collapse)为证名,是疮疡三陷变局中三种陷证之一。指津液不足,火毒炽盛,复因挤压疮口,或治疗不当或失时,以致正不胜邪,毒邪客营血,内犯脏腑而成的危急重症[2]。见《疡科心得集》卷上。

高秉钧分疮疡三种险证中之犹有内陷,即“火陷、干陷、虚陷也。”他认为“火陷者,气不能引血外腐成脓,火毒反陷入营,渐致神迷,发痉发厥。”

6.1.1 火陷的症状

疮色紫暗,疮面干枯无脓汁,根盘散漫,壮热口渴便秘尿赤,烦躁不安,神昏谵语舌绛脉数等。

6.1.2 火陷的治疗

火陷治宜清营凉血解毒,并投补益之剂,内服可选用犀角地黄汤黄连解毒汤人参、生黄芪之类,或选用清营汤,配以安宫牛黄丸紫雪丹等。

外治初起用金黄膏千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷;如脓水稀或灰绿,则改掺七三丹;若腐肉阻塞,脓液积蓄难出而有波动时,可按疮形大小采用“十”字、双“十”字,或平行纵切开术,手术的原则是广泛切开,清除坏死组织,充分引流。收口期用白玉膏生肌散外敷;如疮口腐肉一时不能粘合,可用垫棉法,如无效时,则应采用手术清创。

6.2 干陷

干陷(dryness inward collapse)为病证名,见《疡科心得集》上卷。干陷是疮疡等化脓性感染三陷变局病证之一种[3]。指气血两亏,正不胜邪,不能酿化为脓,载毒外泄,以致正愈虚,毒愈盛,内闭外脱的危急重症[2]。干陷多见于有头疽之化脓期[3]。因患者气血双亏,正不胜邪,难以酿脓托毒外出所致[3]

6.2.1 干陷的病因病机

干陷因患者气血双亏,正不胜邪,难以酿脓托毒外出所致[3]

6.2.2 干陷的辨证治疗

证见应成脓而局部化脓未透,疮疡部根盘紫滞,疮顶部渐现干枯、腐烂,脓汁渐少而稀薄,色泽晦暗无光,肿势渐趋平塌下陷,自觉闷胀疼痛或微痛,发烧或觉恶寒自汗神疲,脉虚数,甚则热盛渐致神识不爽,肢厥、脉微,出现脱证[3]。治疗宜补养气血,托毒透邪,佐以清心安神[3]。方选托里消毒散,另加牛黄琥珀冲服,或用安宫牛黄丸,或紫雪丹[3]

证见肢冷、便溏、溲频等,宜按证加减,或以温补托里法,方用神功内托散加减[3]

6.3 虚陷

虚陷(deficiency inward collapse)为病证名[4]。见《疡科心得集》卷上[4]。虚陷是疮疡陷证之一[4]。指毒邪虽已衰退,正气大伤,脾气不复,肾阳亦衰,以致生化乏源,阴阳两竭,余毒走窜入营的危急重症[2]。虚陷多见于有头疽生肌收口[4]。因素体脾肾阳虚,加之患疮疡耗伤气血所致[4]

《疡科心得集》卷上:“虚陷者,脓腐虽脱,新肉不长,状如镜面,光白板亮。”

6.3.1 虚陷的病因病机

虚陷因素体脾肾阳虚,加之患疮疡耗伤气血所致[4]

6.3.2 虚陷的症状

疮口腐肉脱尽而疮面肉芽色淡,状如镜面,光白板亮,新肉不生,经久不敛,不知疼痛,伴见形寒发热;病趋恶化,或现神疲纳呆,腹痛泄泻,自汗肢冷,舌淡无苔,脉沉细或虚大无力,转为脱证[4]

6.3.3 虚陷的治疗

虚陷治宜补养脾胃,方用补中益气汤益胃汤;已成脱证者,应以温补脾肾为主,扶阳固脱,用附子理中汤肉桂龙骨牡蛎[4]

6.4 三陷变局的辨证分型

6.4.1 邪盛热极

三陷变局·邪盛热极证(organ failure with pattern of pathogen excessiveness and heat extremity)是指邪盛热极,以局部疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓,灼热剧痛,全身出现壮热口渴,便秘溲赤,烦躁不安,神昏谵语,或胁肋偶有隐痛舌苔黄腻或黄燥,舌质红绛,脉洪数、滑数或弦数为常见症的三陷变局证候[2]

6.4.2 虚邪

三陷变局·正虚邪盛证(organ failure with pattern of healthy qi deficiency and pathogen excessiveness)是指正虚邪盛,以局部脓腐,疮口中央糜烂,脓少而薄,疮色灰暗,肿势平塌,散漫不聚,闷胀疼痛或微痛,全身出现发热或恶寒,神疲,食少,自汗胁痛,神昏谵语,气息粗促,舌苔黄腻或灰腻,舌质淡,脉沉细等为常见症的三陷变局证候[2]

6.4.3 脾肾阳衰

三陷变局·脾肾阳衰证(organ failure with spleen-kidney yang declining pattern)是指脾肾阳衰,以局部肿势已退,疮口腐肉已尽,而脓水稀薄色灰,或偶带绿色,新肉不生,状如镜面,光白板亮,不知疼痛,全身出现虚热不退,形神萎顿,纳食日减,或有腹痛便泄,自汗肢冷,气息低促,舌苔薄白或无苔,舌质淡红,脉沉细或虚大无力等,旋即可陷入昏迷厥脱为常见症的三陷变局证候[2]

6.4.4 伤胃

三陷变局·阴伤胃败证(organ failure with pattern of yin injury and stomach declining)是指阴伤胃败,以局部症状同脾肾阳衰证,口舌生糜,纳少口干,舌质红绛,光如镜面,脉细数为常见症的三陷变局证候[2]

7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:282.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:71.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1567.

治疗三陷变局的穴位


治疗三陷变局的方剂


治疗三陷变局的中成药


古籍中的三陷变局


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学中医外科学疮疡内陷
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  • 评论总管
    2019/9/21 20:12:24 | #0
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