1 拼音
sān lín suān xiàn gān fù hé shì yàn
2 操作名称
三磷酸腺苷负荷试验
3 适应证
诊断冠心病并鉴别胸痛的性质。
4 禁忌证
心肌梗死、休克、心力衰竭、病态窦房结综合综合征、哮喘、房室传导阻滞、过敏等，应禁止。
5 准备
1.向患者及家属说明试验的必要性及应注意事项。
2.应在试验前仔细询问病史及查体，严格掌握适应证和禁忌证。
3.试验前二天停用双嘧达莫、地西泮、利多氟嗪（lidoflazine）、海索苯定（hexoben-dine）、茶碱类、硝酸酯类、酚妥拉明、奎尼丁、钙拮抗剂和其他血管活性药物。
4.试验前一天停饮茶、咖啡等饮料。
6 方法
1.试验原理 腺苷有强烈扩张冠状动脉作用，对健康心肌血管扩张及阻力下降比缺血区明显，因而使缺血区血流通过侧支倒流入非缺血区，产生“窃血（盗血）”现象，加重缺血区缺血。引起心绞痛发作或心电图异常。三磷酸腺苷在体内半衰期约30秒，因此，此种试验引起的阳性反应都在静脉注射后20～30秒内开始出现，约1分钟达到高峰，然后趋向缓解。此试验比双嘧达莫出现迅速。
2.方法 用三磷酸腺苷10～20mg溶于生理盐水或5%葡萄糖液4ml中，在5秒内注射5mg，若无阳性反应则逐次追加三磷酸腺苷5mg，但二次静脉注射间隔需3分钟以上。为保证试验准确，静脉注射药液量不得超过4ml，并将输液针头尼龙管剪短到4～5cm。若用量到20mg仍无阳性反应，则为阴性。一般在15mg时出现典型心绞痛或高度房室传导阻滞则立即停止试验。
7 结果判断
在静脉注射三磷酸腺苷过程中出现以下情况之一者为阳性。
1.典型心绞痛发作。
2.心电图出现缺血型 ST-T 改变，ST 段压低≥0.075mV/或 T 波对称倒置。
3.心电图出现 ST 段抬高，原来压低变为抬高，或较原来抬高≥0.1mV 者（肢导联，还应注意 ST 段呈损伤性抬高）。
4.出现心律失常，尤复杂性心律失常（应排除生理性心律失常）。
5.原来心电图异常，静注三磷酸腺苷后转为正常，称为“伪性改善”者亦为阳性。
8 注意事项
1.三磷酸腺苷负荷试验方法简单，适用于不能作运动试验的可疑患者，敏感性达85%左右，特异性达100%。患者多数出现胸闷、头昏、上腹不适、发热感、喘息、烦躁不安、颜面潮红、耳鸣等，不需特殊处理，或静注氨茶碱多可好转。
2.若试验中胸痛不缓解的处理 静脉注射氨茶碱0.25g溶于5%葡萄糖溶液20ml内，在5～6分钟注完。效果良好，或对症处理。