与“三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）“有关的文献报道

品不得使用。 第三十三条 对违反本实施细则者，由卫生部或省级以上卫生行政部门视情节轻重予以警告，并责令限期改进。 第八章附则 第三十四条 本细则由卫生部负责解释。第三十五条 本细则自发布之日起施行。

2 医院评审的宗旨与要求 （1）医院评审对医院的影响；（2）医院评审的非硬性相关；（3）评审工作的全员参与；（4）医院评审组织准备：①医院评审领导小组（职权、管理关系、实际工作范围、管理责任）；②科室领导小组（科主任的责任）；③医院领导小

（一）作为医院的一级临床科室。 （二）设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数的5%。具备一定规模的医院，可根据实际需要设立独立病区。 （三）设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。 二、人员 （一）

组成三级医院评审委员会。 1．全国医院评审委员会由卫生部邀请地方评审委员会成员组成，负责制定与修定《医院分级管理标准》及实施方案，评审三级医院的特等医院，对地方各级评审委员会评审结果进行必要的复核； 2．省医院评审委员会负责评审二、三级甲、

申报材料后，应于六个月以内组织化妆品安全性评审组评审，并在评审后2个月以内作出是否批准的决定。审批情况同时通知进口地省、自治区、直辖市卫生行政部门。第二十三条本《实施细则》第二十二条第一款条（一）项中"产品卫生安全性评价或产品卫生质量检验

申报材料后，应于六个月以内组织化妆品安全性评审组评审，并在评审后2个月以内作出是否批准的决定。审批情况同时通知进口地省、自治区、直辖市卫生行政部门。第二十三条本《实施细则》第二十二条第一款条（一）项中"产品卫生安全性评价或产品卫生质量检验

医院分级管理和医院评审 ［3］ 是医院标准化管理的一种形式。从1989年5月起我国开展了医院分级管理和医院评审工作，通过这项工作促进了医院的标准化管理和目标管理，促进了医院的医疗质量管理和医德医风管理。医院按功能、任务不同划分为一、二、三级

索医院评审新的评审模式。方法 参与河北省综合医院评审路径的制订，总结参与三级综合医院评审专家使用“评审路径”体会，征询被评审医院领导和职工对“评审路径”的评价。结果 评审路径是医院评审中公开、公平、便捷、规范化、程序化的评审方法，达到评审公

中医医院分级管理标准》把评审标准分为基本标准、分等标准、评分标准、临床科室技术要求和设备标准5个部分。基本标准是入门的门槛，审查医院是否具备参加评审资格的标准;分等标准是在不同的级别里，从管理、技术、设别等方面分别提出要求，依次评出医院等级

足（1/10万人口）［13］。研究表明，从北京地区各级医院门诊心理卫生服务初诊患者的数量和诊断来看，综合医院占50％，精神疾病专科医院占48％，18家三级综合医院和3家三级精神专科医院提供的心理卫生初诊服务占所有调查医院的86％。可见，有

材料后，应于六个月以内组织化妆品安全性评审组评审，并在评审后二个月以内作出是否批准的决定。 审批情况同时通知进口地省、自治区、直辖市卫生行政部门。 第二十三条本《实施细则》第二十二条第一款第（一）项中“产品卫生安全性评价或

院普遍开展临床医学心理和精神救助工作;（2）逐渐将配备心理科室作为综合医院进入“三级甲等医院”考核内容中的一项指标，实行一票否决制;（3）对配备医学心理科室所需资金要给予一定倾斜政策;（4）各综合医院在建立临床心理科室起步阶段，要始终体现

院在1996年通过了国家“二甲”医院发展的评审，通过这次评审活动，大大提高我院医务人员对病案质控重要意义的认识。抓好病案质控既是我们日常医疗、教学、科研、甚至司法等的需要，也关系到医院的兴衰成败，同时和每个人的利益息息相关。评审中的一票否决

（青岛）为了明确三级甲等综合医院"护士助理"岗位的任职资格和工作描述，研究者通过现状调查和半结构访谈，拟订专家咨询第一轮问卷，应用Del

》（以下简称条例）制定本细则。第二条 条例及本细则所称医疗机构，是指依据条例和本细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。第三条 医疗机构的类别：（一） 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；（二）

中小型综合医院院内应诊或急诊程序的建议 在较大型综合医院（三级以上的医院），由于医院规模大、分科细、布局复杂，作为到医院应诊的伤病员，只有通过急诊科预检分诊，专科医生处理后才能顺利转送到相关的急救单元。因此，在较大型综合医院强调通过

省住院医师规范化培训实施意见(试行)的通知》，做好我省住院医师规范化培训工作，保证培训质量，近日，省卫生厅、省财政厅联合制定了《福建省住院医师规范化培训实施细则(试行)》。 实施细则提出建立省属培训医院与地市级培训医院协作关系，共同做好培

同时，通过施行该制度，留住了人才，吸引了人才，促进了医院的可持续发展。近几年来，由于部队编制体制的调整，军队医院缩编严重。而地方医院的发展势头好，待遇好，一大批技术骨干纷纷提出转业（或自主择业），使部队医院的人才流失严重。实行三级成本核算后

战略就是医院通过塑造内部独特的人文环境、医德医风的高尚风貌、人性化的服务设施和建筑风格等，综合体现出医院在社会中区别于其他医院的独特形象，便于顾客辨认和了解，提高医院的知名度和美誉度。 3 综合性三级医院竞争战略的选择 3.1 实施成本领先

固定资产折旧费和管理费。医院成本核算是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。军队医院有自身的特殊性，决定了军队医院成本核算有别于地方医院。同时，对军队医院而言，加强成本核算同样具

医院的等级评定与ISO质量认证是相辅相成的，具有相符性 医疗机构等级评定制度将医院划分为三级九等，医院的等级往往和医院的医疗质量、医院形象划上等号。近年来医院的等级评定越来越重视“以病人为中心”的理念。卫生部提出了医院评级的“六重三

进行临床研究的设计和实施,基本达到主治医生的能力标准和要求。经历过严格、系统培训的住院医生与未经过该培训的住院医生之间在各个方面都存在显著差异，前者明显优于后者。 麻醉学科作为临床医学二级学科确立以后,目前已经具备三级分科的专业,即临床麻

基本情况，从新形势下部队对医院提出的新要求以及社会发展对医院门诊提出的新问题，以及新形势下综合医院门诊为兵服务管理模式进行了探讨。着重指出部队医院门诊要坚持姓军为兵；实行科学管理；提高服务质量和水平；建立综合医院军人体检中心，突出临床科室

%（内含三级甲乙等医院实验室5家，二级甲等医院实验室2家），有14家医院实验室评为良好，占31.1%（含三级甲乙等医院实验室8家，二级甲等医院实验室6家）;有19家医院实验室评为合格，占42.2%（含三级甲乙等医院实验室7家，二级甲等医院实

医院内引起医患间的感染，还可以随着医疗废物的流向而危及社会健康人群，由此可见管理好医疗废物的重要意义。让全院职工了解管理好医疗废物的重要意义和目的，有利于医院医疗废物管理工作的切实开展。 2 注重细节，实施程序化管理 综合医院

。B组（观察组1）海淀区结核病防治所-北京海淀医院：该区结核病防治所监督医院的肺结核报卡情况并定期对医院的临床医师、相关检验科室的工作人员及医院的管理人员进行分批授课的培训方式。对培训后的医院新发菌阳肺结核采取奖励机制。并在观察医院的门诊

，茶具消毒、二氧化碳，不吸烟客室（舱）内禁止吸烟。第二十九条本细则由中华人民共和国卫生部负责解释。第三十条本细则自1991年6月1日起施行。1987年9月15日由卫生部发布的《〈公共场所卫生管理条例〉实施细则》同时作废。

，茶具消毒、二氧化碳，不吸烟客室（舱）内禁止吸烟。第二十九条本细则由中华人民共和国卫生部负责解释。第三十条本细则自1991年6月1日起施行。1987年9月15日由卫生部发布的《〈公共场所卫生管理条例〉实施细则》同时作废。 docume

城市划区医疗 1956年，青岛市开始实行三级医疗预防制，确定青医附院、市立医院为全市中心医院；台东医院、青岛医院、人民医院、青纺医院和四方机厂医院为国级医院；中医院为专科医院；港务局医院、建筑公司职工医院、各工厂企业保健站及工厂企业

物理、化学（每科100分）；3、面试：综合能力考查。五、录取原则1、申请北京大学医学部保送生的考生均须参加医学部组织的选拔考试，医学部将参照学生的德、智、体、美综合素质评价以及竞赛科目和成绩，根据笔试、面试综合成绩确定2010年保送生人选

003年《北京地区三级医院评审标准》中，才对ICU的过程和结果质量监测提出了12项具体指导性考核标准:（1）ICU住院总人次;（2）床位使用率;（3）平均住院日;（4）48h内再住院率;（5）呼吸机使用人次/ICU住院总人次;（6）呼吸机

服务。综合医院门诊护士综合素质高，具备参与社区护理的条件，将社区护理与门诊护理结合起来，有利于扩大医疗市场，增进医院与病人的联系，互 利互惠。另外，一些中小型企业事业单位为减少编制和降低成本，也热衷于与综合医院门诊合作，希望综合医院在本单

省住院医师规范化培训实施意见(试行)的通知》，做好我省住院医师规范化培训工作，保证培训质量，近日，省卫生厅、省财政厅联合制定了《福建省住院医师规范化培训实施细则(试行)》。 实施细则提出建立省属培训医院与地市级培训医院协作关系，共同做好培

九条 本细则由国家药品监督管理局负责解释。 第四十条 本细则自发布之日起施行。一九九二年十二月三十日原国家医药管理局发布的《药品行政保护条例实施细则》同时废止。本细则实施前所公布的有关规定与本细则不一致的，以本细则的规定为准。

档案管理是医院的重要组成部分，又是医院等级评审的指标要求之一。提高医院档案管理水平，对医院事业的发展具有重要的作用和意义。 1 领导重视是各项工作顺利开展的保障 1.1 宣传动员 为了迎接省卫生厅三级医院等级复评工作，医院于2003

对医院“看病难、看病贵”等问题的反映强烈，另一方面多数医院的医疗经营是亏损的，生存主要依赖药品和检查，因而医疗成本高。为加强医院成本核算，增加医院收入，减轻患者负担，我院于2005年开始实施三级成本核算，即建立医院、科室、单元（个人）三级成

报制度 三级医院 褥疮发生率是评价护理质量好坏的重要指标之一。但有些疾病需要限制翻身、患者本身情况差等，使现有护理手段难以预防褥疮的发生。我院自2003年5月以来对易发生褥疮的高危患者实施难免褥疮申报制度,并加强三级质量监控

具、头片更换，茶具消毒、二氧化碳，不吸烟客室（舱）内禁止吸烟。第二十九条本细则由中华人民共和国卫生部负责解释。第三十条本细则自1991年6月1日起施行。1987年9月15日由卫生部发布的《（公共场所卫生管理条例》实施细则》同时作废。 作者：

业素质 三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识［1］。另外，在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学、活用、勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，

器械产品（注、输器具）生产实施细则》（2001年修订，以下简称《细则》），该《细则》是一次性使用（注、输器具）生产企业申请企业许可和产品注册必须严格执行企业体系考核所实施的统一企业验收标准。 为做好一次性使用医疗器械（注、输器具）生产企业