1 拼音
sān chā shén jīng wài zhōu zhī míng shì xià ā méi sù pò huài xìng zǔ zhì shù
2 操作名称
三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术
3 适应证
三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术适用于：
1.药物治疗无效的原发性三叉神经痛患者。
2.药物治疗有效但不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛患者。
3.高龄不能耐受手术治疗的原发性三叉神经痛患者。
4.拒绝手术治疗的三叉神经痛患者。
4 禁忌证
1.合并严重脑心等内科疾病者。
2.肿瘤压迫等原因的继发性三叉神经痛。
3.口腔颌面部感染者。
5 准备
1.术前向患者及家属详细说明手术操作过程、可能出现的并发症及不良反应，取得患者和家属的信任与合作，并签手术协议书。
2.对于高龄者常规行心电图、胸透、血常规、出凝血时间检查。排除严重心脑血管疾病，以免术中疼痛发作时，诱发心脑血管疾病。
3.术前当日停服卡马西平等止痛药。
4.严重高血压者术前要求控制血压在正常范围内。
5.糖尿病患者术前要求血糖控制在正常范围内。
6.治疗之前，应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生的不良反应及并发症等，并解答患者或家属提出的问题。应备有有相关的知情同意书，列明上述事项，在患者或家属充分理解的基础上，履行签字手续确认后方可治疗。未经患者或家属书面同意，不应进行神经破坏性阻滞。
6 方法
1.麻醉 采用1%～2%利多卡因进行局部麻醉。
2.三叉神经外周支暴露
（1）眶上神经：在眶上孔处切开皮肤，剥离寻找眶上神经。
（2）眶下神经：在口腔前庭沟黏膜皱褶处做切口，切开黏膜和骨膜，掀起黏骨膜，钝性分离至眶下孔，解剖出眶下神经各个分支。
（3）颏神经：经口腔内下颌前庭沟切开，在黏膜下钝性分离暴露颏神经血管，解剖出颏神经。
3.阿霉素神经干注射 使用前用生理盐水将阿霉素配成1%的溶液，抽吸在1ml微量注射器内，直视下将药物注入已解剖好的神经分支内，要多点不同层次注射。注射后可见神经变粗大。每个神经分支注射阿霉素1～2mg（0.1～0.2ml），总量5～10mg。
4.切口处理 注射后用生理盐水冲洗创面，严密缝合切口。
7 注意事项
1.主要不良反应为注射部位肿胀、阻滞区麻木等。此外阿霉素有可能引起心脏毒性及局部组织坏死。应在术前向患者及家属讲清楚并办理知情同意签字手续。
2.术后常规预防性应用抗生素，以防感染。