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腮腺导管吻合术

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1 拼音

sāi xiàn dǎo guǎn wěn hé shù

2 英文参考

anastomosis for parotid duct

3 手术名称

腮腺导管吻合术

4 腮腺导管吻合术的别名

腮腺管吻合术;anastomosis of parotid duct

5 分类

口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺导管重建

6 ICD编码

26.4901

7 概述

腮腺导管吻合术用于腮腺导管重建。 腮腺导管由于外伤或手术等原因,造成的导管损伤或缺损都会形成腮漏。因此,必须积极进行导管重建。各种重建手术是根据其适应证选择的。近几年内作者(单位)采用面前静脉和残留导管近腺体吻合获得成功,效果满意。腮腺导管(图10.5.1.2.1-0-1)。

8 适应症

腮腺导管吻合术适用于导管锐性损伤,导管并无缺损。

9 禁忌症

1.导管有明显缺损。

2.局部有炎症肿瘤

10 术前准备

1.术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝;备好泪囊探针与空心胶管。

2.通过腮腺造影,确定损伤部位。

3.去除口内感染病灶。

4.其他按口腔颌面外科术前常规准备。

11 麻醉体位

1.麻醉  局麻。

2.体位  半坐位仰卧位,头偏向健侧。

12 手术步骤

12.1 1.切口

在导管损伤后形成的瘘口处作与导管平行的梭形切口,即梭形切除瘘口周围的皮肤。切口长约2~3cm。

12.2 2.显露

切开皮肤、皮下组织后,沿导管方向钝性分离,先寻找近腺端导管。因为术前已注入亚甲蓝,一般寻找顺利,如遇困难,可在寻找的同时用干棉球擦拭,这时会有涎液流出,有利于寻找。

由于瘢痕挛缩,寻找远离腺体端比较困难。尽管术前从口内注入亚甲蓝,但因导管狭窄或是堵塞,很难注入较深的部位。此时可借助泪囊探针从口内导管口缓慢探入。然后,将探针取出,放入空心胶管,修齐导管断端,再把空心导管从断端送入2cm。最后,断端用5-0缝线作端端间断缝合4~6针(图10.5.1.2.1-1,10.5.1.2.1-2)。

12.3 3.关闭伤口,固定空心胶管

口外分层关闭伤口,口内缝合固定空心胶管,口外加压包扎。

13 术后处理

腮腺导管吻合术术后做如下处理:

1.空心胶管保留10d左右。

2.定时检查口外伤口加压包扎情况。

3.常规应用抗生素

4.应用促进涎液分泌的药物饮料

14 并发症

复瘘,造成复瘘的主要原因为:①损伤部位有无效腔;空心胶管过早脱落。②有张力,多发生在导管较长缺损,勉强拉拢缝合,造成吻合口撕裂,进而形成复瘘。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术涎腺手术腮腺手术腮腺导管重建术
词条腮腺导管吻合术banlang创建,由sun进行审核
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/4/21 22:40:10 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:20:53 (GMT+08:00)
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