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腮腺导管结石摘除术

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1 拼音

sāi xiàn dǎo guǎn jié shí zhāi chú shù

2 英文参考

sialolithotomy of parotid duct

3 手术名称

腮腺导管结石摘除术

4 腮腺导管结石摘除术的别名

腮腺管结石摘除术腮腺管涎石摘除术腮腺导管涎石摘除术

5 分类

口腔科/涎腺手术/腮腺手术

6 ICD编码

26.0 02

7 概述

腮腺导管结石摘除术用于腮腺导管结石的治疗。 腮腺导管结石远比颌下腺导管结石少见。颌下腺与腮腺发生涎石的比例约为12∶1。腮腺导管及开口(图10.5.1.1-1,10.5.1.1-2)。

8 适应

腮腺导管结石摘除术适用于:

1.有阻塞症状,经保守治疗不能排出结石者。

2.经腮腺造影,发现导管有病理改变者。

9 禁忌症

1.局部有感染者应暂缓手术。

2.由于导管阻塞而发生急性炎症者。

10 术前准备

1.确诊  通过X线平片或B超检查确定结石部位,同时要和血管瘤静脉石相鉴别。二者的鉴别要点在于病史和体征上的不同。

2.术前应备有带颜色的空心胶管。

3.其他按颌面部常规手术准备。

11 麻醉体位

1.麻醉  局麻。

2.体位  半坐位仰卧位,头偏向健侧。

12 腮腺的解剖

腮腺手术中,多为腺源性肿瘤,其次是外伤特异性炎症等。腮腺区手术都涉及到面神经的处理问题。原则上良性肿瘤或低度恶性肿瘤都应保留面神经,据1995年天津国际头颈肿瘤会议精神:主张,即使是高度恶性肿瘤,只要在术前面神经不受侵犯,均应该将其保留。术后加其他辅助治疗。高度恶性肿瘤,侵犯了面神经,将面神经切除以后,也应立即修复。至于腮腺导管手术,则以腮腺导管重建术多见。有关导管手术所涉及的主要结构是面神经的颊支。手术应设法保留其功能

13 手术步骤

13.1 1.切口

在导管近开口处的结石,应作口内切口取石。虽然多数导管结石在导管近嚼肌前缘处,仍应争取在口内做切口,而尽量避免直接在面颊部做皮肤切口。一般在腮腺导管前方约5mm外做口颊黏膜的弧形切口(图10.5.1.1-3)。

13.2 2.显露

切开黏膜及黏膜下组织后,探查导管与结石,触及结石后在其近腺体端用1号线从导管深面穿过并将其提起,以防结石在导管内向腺体端移动。

13.3 3.取石

视结石大小,沿导管方向作纵形切口,切开导管取出结石。然后,将空心胶管插入导管内,再把切开的导管作间断缝合。分层关闭口内伤口,最后将空心胶管固定在颊黏膜处,口外加压包扎(图10.5.1.1-4~10.5.1.1-6)。

14 术后处理

腮腺导管结石摘除术术后做如下处理:

1.拔管  固定的空心胶管1周后拔除。

2.注意口腔卫生,防止逆行感染。

3.口服促进涎液分泌的药物毛果芸香碱,或服用柠檬酸等饮料

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开放分类:手术口腔科手术涎腺手术腮腺手术
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参与讨论
  • 万水千山
    2013/10/7 11:18:30 | #1
    我朋友做了涎腺结石手术是在外部做的手术 抽线后伤口处还有包块和发涨为什么
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:20:54 (GMT+08:00)
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