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鳃裂囊肿切除术

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1 拼音

sāi liè náng zhǒng qiē chú shù

2 英文参考

excision of branchioma

3 手术名称

鳃裂囊肿切除术

4 鳃裂囊肿切除术的别名

鳃原瘤切除术;excision of branchiogenic cyst;excision of branchial cleft cyst;鳃囊肿切除术;excision of branchial cyst;胸腺咽管囊肿切除术

5 分类

小儿外科/颈部手术/鳃裂囊肿和瘘的手术

6 概述

胚胎早期,鳃裂位于颈部两侧各5~6对鳃弓之间,鳃囊则位于与之相对的咽喉腔内(图12.1.2.1-0-1A、B)。常见的先天性颈部外侧囊肿瘘管即起源于鳃裂和鳃囊。一般认为鳃裂囊肿和和瘘和瘘管起源于第2对鳃裂,瘘管外口多位于胸锁乳突肌前缘,颈部下2/3,瘘管沿胸锁乳突肌上行,达舌骨平面转向前侧深部,经颈内外动脉分叉间,于二腹肌后腹下方进入咽隐窝(图12.1.2.1-1)。

鳃裂囊肿又称胸腺咽管囊肿,其起源于胸腺咽管退化不全。鳃裂囊肿多位于舌骨以下胸锁乳突肌前方,囊肿直径一般2~3cm。囊肿感染破溃则形成瘘管。

7 适应

鳃裂囊肿均须手术切除。手术时间以病儿1岁以后为宜。如有急性感染或脓肿形成,须引流脓肿,控制感染后择期手术。

8 麻醉体位

多选用气管内插管全麻,保持术中呼吸道通畅,但要注意防止喉头水肿发生。病儿平卧,肩下垫软枕,使颈略后仰,面部转向对侧。

9 手术步骤

9.1 1.切口及囊肿的显露

在囊肿部位做沿皮纹的横切口或与胸锁乳突肌方向一致的斜切口,将胸锁乳突肌向外侧牵开显露囊肿(图12.1.2.1-2)。

9.2 2.囊肿的分离与切除

沿囊肿壁分离一般出血不多。感染后的囊肿常有粘连,分离时尽量不穿破囊壁,尤须注意保护其背侧的舌下神经副神经、颈内静脉及颈外动脉,囊肿浅面的面静脉必要时可以结扎。囊肿剥离后,注意其与咽部间有无条索样组织相连,其中如有残留瘘管,须追踪切除,以免复发(图12.1.2.1-3)。

9.3 3.缝合切口

逐层以2-0丝线间断缝合切口,创口内放置橡皮片引流。

10 中注意要点

熟悉并仔细辨认病变邻近的重要血管神经,分离应紧靠囊肿或瘘管壁进行,防止副损伤

11 并发症

1.手术伤口长期不愈,有黏液性分泌物外溢,示残留瘘管,常须择期再次手术。

2.舌下神经损伤可致病侧舌萎缩,伸舌偏向病侧。副神经损伤致肩功能障碍。

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开放分类:手术颈部手术小儿外科手术鳃裂囊肿和瘘的手术
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  • 评论总管
    2019/5/24 23:38:02 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:06:25 (GMT+08:00)
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