乳头状汗腺瘤

疾病分类

皮肤性病科

疾病概述

乳头状汗腺瘤大多数发生在40～50岁，很少发生在20岁以内者，病因不明，可能来自顶泌汗腺。

症状体征

此种肿瘤小而境界清楚，一般单发，呈圆形或卵圆形结节状，直径0.5～1.5 cm，稍隆起可呈圆顶状，质地坚实、柔软或囊性。很少破溃，偶尔中央呈红色肉芽状隆起，类似化脓性肉芽肿。大多数发生于女阴部，最多见于大阴唇，少数在小阴唇，极少数发生于腋、乳房或肛门。虽然也可发生出血、破溃及疼痛，但大多无症状。许多病例是在体检时才发现。一般无全身症状，肿瘤可保持一定大小，或缓慢生长达数年之久。

病理生理

此瘤位于真皮，界限清楚，有完整包膜，一般与其上方的表皮并无联系，偶可相连。有些肿瘤周围有一层上皮的囊壁。在瘤内可见管状和囊状结构，并可见许多乳头状折叠伸入腔内。腔壁和绒毛状突起的上皮成分增生，形成腺瘤。有时囊腔仅衬以一层单行柱状上皮细胞。其细胞核位于细胞的基底，圆形，淡染，胞质呈弱嗜酸性，并可见顶质分泌现象，甚似顶泌汗腺的分泌细胞，但囊腔通常围绕以双层细胞，不仅有一层分泌细胞，而且在其外面尚有一层小立方形细胞，核深嗜碱性，相当于肌上皮细胞。靠近表皮处的囊壁上皮呈表皮样角化或仅有一层扁平细胞。

诊断检查

女阴部发生任何小而硬固的结节均要考虑，多数易误诊为皮脂腺囊肿。组织学上虽有特征，但有时也可误诊为低度恶性的腺癌，但女阴部腺癌极为罕见，也不发生乳头状生长。相反，腺癌均呈侵袭性生长。有时其它囊肿如皮脂腺囊肿、前庭大腺囊肿在组织学上也需要鉴别。也应与乳头状汗管囊腺瘤鉴别，后者多与表皮相连，有二层囊壁细胞，间质内有较多浆细胞浸润。皮损于幼年发生于头皮。

治疗方案

单纯切除即可。

相关出处

皮肤病学

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